健康信念模式對社區(qū)老年人體檢依從性及認知度的效果觀察

劉 怡

（上海市靜安區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科 上海 200070）

隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們生活水平明顯改善，越來越多的人開始日益重視健康保健問題，健康體檢項目也納入了社區(qū)健康服務(wù)中，定期體檢成為人們自我保健與健康管理的重要事項之一[1]。健康體檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)病風(fēng)險，尤其是針對社區(qū)老年人。該類人群隨著年齡不斷增長，身體各項生理功能處于逐漸衰退階段，容易出現(xiàn)常見老年病[2]。因此，有必要加強定期體檢，可有效預(yù)防疾病；同時還能夠讓老年人群了解自身狀況，對于罹患老年慢性病患者，可幫助其掌握疾病健康知識，提高自我保健能力以達到最佳保健效果[3-4]。鑒于此，在本次研究中，觀察對社區(qū)老年人健康體檢中應(yīng)用健康信念模式對其體檢依從性及認知度的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019 年1 月—2020 年6 月接受我中心健康體檢的社區(qū)老年人共200 名，根據(jù)計算機隨機分配原則均分為兩組，對照組（n=100）中，男性與女性分別有58 名、42 名；年齡60 ～82 歲，平均（68.77±10.25）歲；研究組（n=100）中，男性與女性分別有59 名、41 名；年齡60 ～83 歲，平均（69.26±10.47）歲。排除溝通依從性較低、精神障礙癥、合并重大并發(fā)癥者。兩組的基線資料經(jīng)對比無顯著差異性（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)宣教模式干預(yù)，包括體檢注意事項、流程等指導(dǎo)、發(fā)放健康宣傳手冊、常見老年病健康教育等。研究組接受健康信念模式干預(yù)，包括（1）評估社區(qū)老年人健康認知度。在體檢前，首先需根據(jù)社區(qū)老年人的心理狀況進行評估，了解其健康體檢的意愿；其次再評估其對常見老年病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食運動等方面的認知程度。根據(jù)所評估的結(jié)果，制定針對性建立健康信念計劃。（2）培養(yǎng)健康行為。在體檢過程中，醫(yī)護人員需建立完整健康檔案，主動耐心向社區(qū)老年人普及常見老年病預(yù)防知識、自我保健知識。向其強調(diào)定期體檢的重要性及必要性，提高其對健康行為的認識；同時了解心理狀態(tài)，及時展開心理疏導(dǎo)。告知受檢對象高血壓、糖尿病等慢性病是常見老年病，需在平日飲食中，嚴格限制糖和鹽的攝取量，注意規(guī)律飲食。同時，告知缺乏鍛煉、長期吸煙飲酒等不良行為習(xí)慣是誘發(fā)病因，鼓勵其適當(dāng)參與戶外運動，可增強體質(zhì)，提高免疫；鼓勵其戒煙酒，平時多喝水，多攝入新鮮水果蔬菜，不僅可補充維生素，還可預(yù)防便秘，促進胃腸蠕動。（3）評估制約因素。醫(yī)護人員需對社區(qū)老年人的年齡、性別、文化程度、教育背景、家庭狀況、經(jīng)濟條件等進行了解，并針對性進行健康教育。例如，年齡過高、受教育程度較低的老年人，需用通俗易懂的語言進行口頭宣教；還可通過圖畫、視頻等多元化形式使健康知識變得生動形象，有助于加深其對健康知識認知度。（4）建立健康信念。鼓勵社區(qū)老年人建立健康行為，加大社區(qū)健康宣傳力度，使其能夠感受到健康行為對預(yù)防疾病具有積極作用，幫助建立正確健康信念。與其保持有效交流，告知健康行為的益處，使其感到經(jīng)過長期養(yǎng)成健康行為習(xí)慣可提高自我保健能力，促進身體健康，從而進一步提高自身的生活質(zhì)量。（5）加強隨訪。體檢后，需每周1 次電話隨訪，每半個月1 次上門問診；每月1 次社區(qū)健康講座，讓老年患者之間相互交流，建立雙相溝通模式，提高對預(yù)防保健知識的認知度。同時，還可通過多媒體形式進行集中健康教育，及時更新和完善宣傳欄資料，向每位社區(qū)老年人發(fā)放健康宣傳手冊，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，加深對健康知識認知度。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的（1）體檢依從性，發(fā)放自制體檢依從性調(diào)查問卷，共200 份，回收率100%。總分50 分，分為完全依從（40 分及以上）、部分依從（20 ～39 分）、不依從（19 分及以下）；計算公式：體檢依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。（2）認知度，自制社區(qū)老年人體檢健康知識認知度調(diào)查表，包括慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度四個項目，每項100 分；分值越高，則表明認知度越高。（3）生活質(zhì)量。采用簡明健康調(diào)查表，包括生理職能、社會功能、精神健康、情感職能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組體檢依從性對比

研究組的體檢依從性高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體檢依從性對比[n（%）]

2.2 兩組健康知識認知度評分對比

研究組的慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組健康知識認知度評分對比（± s，分）

表2 兩組健康知識認知度評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 慢性病知識 合理用藥 合理飲食 自我保健研究組 100 90.66±3.15 91.27±3.39 91.88±4.02 92.06±4.00對照組 100 81.47±2.80 82.04±3.07 82.57±3.34 82.63±3.21 t 21.805 20.181 17.813 18.387 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比

研究組的生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 生理職能 社會功能 精神健康 情感職能研究組 100 90.63±2.79 91.18±3.15 92.23±3.20 93.02±3.68對照組 100 80.11±2.30 80.69±2.48 81.02±2.56 82.69±2.77 t 29.094 26.166 27.355 22.427 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

體檢中的健康教育是指通過信息宣傳、行為干預(yù)的途徑，提高個人對保健知識的掌握程度，增強健康意識，提高自我保健能力的教育過程[5]。在本次研究中，將評估社區(qū)老年人健康認知度、培養(yǎng)健康行為、評估制約因素、建立健康信念、加強隨訪等貫穿于健康信念模式干預(yù)全程中，一方面通過了解掌握社區(qū)老年人對保健知識的認知度和制約因素，加強普及衛(wèi)生保健知識，從而幫助其積極培養(yǎng)健康生活行為習(xí)慣，例如做到營養(yǎng)配餐好、堅持體育鍛煉、不抽煙不酗酒、按時作息等，提高其健康素養(yǎng)、生活質(zhì)量[6]。另一方面幫助社區(qū)老年人樹立健康信念，使其改變不良生活行為，以最大限度上避免影響健康危險因素發(fā)生，有效預(yù)防殘疾、非正常死亡發(fā)生。可見，體檢中的健康教育通過倡導(dǎo)健康、文明、科學(xué)的生活方式，對增強社區(qū)老年人的健康信念具有重要意義。

本研究表明，研究組的體檢依從性高于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用健康信念模式干預(yù)可提高社區(qū)老年人的體檢依從性，增強定期健康體檢意愿。研究組的慢性病知識、合理用藥、合理飲食、自我保健認知度評分均高于對照組，提示應(yīng)用健康信念模式干預(yù)提高對健康知識的認知度，從而有助于培養(yǎng)健康行為習(xí)慣，強化自我保健意識及提高預(yù)防保健能力。研究組的生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用健康信念模式干預(yù)可提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述，對社區(qū)老年人健康體檢中應(yīng)用健康信念模式干預(yù)，可有效提高體檢依從性，提高其對體檢健康知識的認知度，從而進一步改善老年人群的生活質(zhì)量，護理滿意率高，是一種理想的護理干預(yù)模式。