中醫導引術聯合中頻治療儀在腦卒中后遺癥患者肢體功能康復護理中的應用

侯琴琴

（廣東省揭陽市揭西縣五經富鎮中心衛生院內科 廣東 揭陽 515429）

腦卒中是常見的腦血管意外，中醫提出腦卒中屬于“中風”范疇，危險因素較多，指腦血管出現閉塞、破裂引起血液循環障礙，及腦功能缺損[1-2]，隨著我國社會逐漸步入老齡化趨勢，腦卒中發病率也隨之上升，目前以每年8.7%的增長速度逐年上升，已經成為我國所有疾病致死率的首位；臨床主張針對腦卒中患者待生命體征平穩后進行早期康復護理以促進功能恢復[3-4]。文章納入我院于2018 年1 月—2020 年7 月間收治的92例腦卒中后遺癥患者作研究樣本，評價中醫導引術聯合中頻治療儀的干預效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將我院于2018 年1 月—2020 年7 月間收治的92 例腦卒中后遺癥患者劃分為兩組，每組各46 例。觀察組中男性30 例、女性16 例，年齡49～76 歲，平均為（63.1±3.0）歲，病變性質：腦出血28 例、腦梗死18 例；神經功能缺損評分（NIHSS）平均為（19.5±2.0）分；病程時間在20 ～50 d，平均為（34.2±5.0）d。對照組中男性31 例、女性15 例，年齡范圍在48 ～75 歲，平均為（63.8±3.1）歲，病變性質：腦出血27 例、腦梗死19 例；神經功能缺損評分（NIHSS）平均為（19.0±1.8）分；病程時間在20 ～50 d，平均為（35.0±4.8）d。本次已上報本單位倫理委員會并獲得批準，兩組一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均知曉本次研究內容；均存在肢體障礙；患者臨床癥狀、經頭顱MRI、CT 檢查結果確診為腦卒中；所有患者病情均穩定，處于康復階段。

排除標準：排除合并其他嚴重器官功能障礙者；排除溝通障礙者；排除血管性癡呆患者；排除研究前1 個月內應用過抗抑郁、焦慮藥物者；排除合并下肢深靜脈血栓者；排除嚴重內分泌系統疾病者。

1.2 方法

觀察組給予中醫導引術聯合中頻治療儀治療：①指導患者放松身心，自覺控制機體的姿勢與動作，自主調整呼吸，指導患者進行腹式呼吸鍛煉，帶領患者聚精會神，在意念主導下共同完成肢體運動與呼吸運動。②五禽戲：虎戲、虎舉、虎撲；鹿戲、鹿抵、鹿奔；熊戲；猿戲、猿提、猿摘；鳥戲、鳥伸、鳥飛、引氣歸元。中頻治療儀治療同對照組。

對照組給予中頻治療儀治療：采用廣州一康科技公司生產的YK-2000A 高級電腦中頻治療儀（YZB/粵0340），選擇功能性電刺激處方，治療前將6 ～8 層浸濕的紗布在相關部位墊襯，完成準備工作后對上臂、肩前后部、前臂運動點等處進行治療，每日1 次，連續治療15d 為1 個療程，治療1 個療程后休息1 周再進行下個療程，共治療4 個療程。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果，觀察指標包括治愈：治療后NIHSS 評分下降＞90%、上肢可上舉＞50°、下肢直腿抬高＞50°；顯著進步：治療后NIHSS 評分下降＜90%、上肢可上舉＜50°、下肢直腿抬高＜50°；進步：NIHSS 評分下降＜50%；無效：有所好轉，但未達上述標準[5]。評價兩組治療前后肢體功能，Barthel 指數（BI）評價標準：正常：＞95 分；輕度殘疾：76 ～95 分；中度殘疾：50 ～75 分；重度殘疾：25 ～45 分；極嚴重殘疾：＜25 分[6]。采用WHO 生存質量測定量表評估兩組生活質量，量表包括4 個維度，分別為生理領域、社會關系領域、心理領域、環境領域，每維度采用百分制計分，分值越高患者生活質量越理想[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計軟件，計量資料用（χ-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者治愈率、顯著進步率及總有效率占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組Barthel 指數殘疾程度比較

觀察組結果顯示正常占比、輕度殘疾占比高于對照組，中度殘疾低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Barthel 指數比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量比較

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（χ-±s，分）

3.討論

我國衛生部慢性非傳染疾病統計資料數據顯示我國目前腦卒中患者總人數高達800 余萬，并且每年以250 余萬人的速度新增，其中約有100 余萬的腦卒中患者最終死亡，約75%生存的患者會出現不同程度的勞動力喪失表現，其中重度殘疾占比高達40%，且腦卒中患病后幸存者5 年內復發危險率占比為5%～40%，疾病的高死亡率及高致殘率為患者個人、家庭、社會均造成嚴重負擔[8]。

如本次研究結果顯示，觀察組患者治愈率占比、顯著進步占比、正常占比、輕度殘疾占比、生理領域、社會關系領域、心理領域、環境領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析原因發現，兩組均給予中頻治療儀治療，通過中等頻率的功能性電對機體進行刺激，刺激肌肉，促進恢復肌力、肌張力，鍛煉肌肉，改善肌肉疼痛感，促進組織局部血液循環與神經傳導，促使骨骼肌產生被動運動，積極糾正異常，提高日常運動能力，刺激腦部運動神經，促使大腦皮質重組，加速神經傳導功能重建，促進神經再生，改善障礙肢體功能恢復，且中等頻率的電流對機體刺激感相對不明顯，患者多無明顯痛苦感受，接受程度高[9]。而觀察組在對照組基礎上給予中醫導引術治療，導引術的精髓即為“調身、調息、調心”，通過指導患者調整呼吸放松身心，機體自覺控制全身動作，保持剛柔并濟的姿勢，促進血液運行通暢，通過腹式呼吸鍛煉，吐故納新，加速運行體內蓄積的元氣，調和氣血，保持陰陽平衡，結合意念控制，調節呼吸運動，鍛煉機體對意念的控制能力，排除雜念，調節氣血運行。帶領患者鍛煉五禽戲，根據中醫五行理論，虎屬水主腎，虎戲鍛煉對應腎，腎為全身的先天之本，患者通過模仿老虎的動作，長期鍛煉可達到強腎、增強體質的目的[10]。鹿主肝、屬木，模仿鹿戲可提高肝主疏泄的功能，調節氣血，提高關節靈活度；熊戲主脾，對四肢肌肉起到調節作用，通過熊戲可提高脾運化功能，達到健脾作用；鳥戲主肺，肺主呼吸，鍛煉鳥戲可達到舒筋活絡的效果，提高呼吸功能；猿戲主心，心主血脈，通過鍛煉猿戲，可提高肢體靈活度；結合中醫導引術聯合中頻治療儀治療可有效促進肢體功能康復。

綜上所述，腦卒中后遺癥患者肢體功能康復護理中應用中醫導引術聯合中頻治療儀治療可有效改善疾病預后，促進肢體功能康復，提高生活質量。