優化急診護理對急性心肌梗死患者救治效果及預后的影響分析

張立霞

（汕頭市潮陽區大峰醫院急診科 廣東 汕頭 515154）

急性心肌梗死是冠心病較為嚴重一種類型，發病率及致死率較高，是急診科常見急危癥，院前急救是搶救急性心肌梗死患者的重要環節，優化急診護理流程能夠有效縮短發病至急診時間，為患者的搶救爭取寶貴的時間，降低患者的病死率，改善患者預后[1]。為觀察急性心肌梗死患者實施優化急診護理后的搶救效果及患者預后的影響，此次研究選取我院2019 年8 月—2020 年8 月我院急診科收治的90 例急性心肌梗死患者作為觀察對象展開以下實驗探究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2019 年8 月—2020 年8 月我院急診科收治的90 例急性心肌梗死患者，對患者的臨床資料進行分析。依據急診護理方案的不同對患者進行分組，按照常規急診護理流程展開急救工作的45 例患者作為對照組，實施優化急診護理干預的45 例患者作為觀察組。對照組男性患者27 例，女性患者18 例，年齡最大77 歲，最小36 歲，平均年齡（58.42±5.56）歲，發病到入院時間0.5 ～11 h，平均入院時間（4.21±2.14）h；觀察男性患者25 例，女性患者20 例，年齡最大78 歲，最小38 歲，平均年齡（58.84±5.27）歲，發病到入院時間1 ～10.5 h，平均入院時間（4.62±2.53）h；兩組基線資料平衡性良好（P＞0.05）。

納入標準：①患者均符合急性心肌梗死診斷標準。②患者均伴有明顯的心肌缺血癥狀，進行硝酸酯類藥物治療后疼痛無明顯緩解。③患者發病到入院時間均短于12 h。排除標準：①患有嚴重器質性疾病的患者。②合并有精神障礙或認知障礙的患者。③患有血液系統疾病對患者。此次研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 護理措施

對照組患者按照常規急診護理流程[2]展開急救工作，觀察組患者實施優化急診護理干預：①完善院前搶救：急診室在接到急救電話后確保在5min 內能夠出診，途中與患者家屬進行溝通，詢問患者病情，指導家屬協助患者保持臥床休息，對患者進行心理安撫，穩定患者的情緒，避免患者情緒過激導致患者心臟負荷加重，讓患者耐心等待醫護人員的到來，有條件的患者可以進行吸氧。在等待救護車到來的過程中要與患者家屬保持聯系，協助護理人員持續了解患者的病情，并對患者家屬進行急救措施指導[3]。救護車到達現場后，立即給予患者面罩吸氧及用藥處理[4]，緩解患者心肌疼痛癥狀，安撫患者的情緒，緊急措施后進行轉運作業，轉運途中讓患者保持仰臥位，密切監測患者的血壓、呼吸，做好搶救準備。②優化院內急救流程：實施首診負責制度，救護車進入醫院后，使用平車將患者轉移到急救中心，護理人員對患者病情進行初步的評估，觀察患者病情變化情況，了解患者病史，在2 min 內對患者病情做出初步評估，迅速建立靜脈通路，完成血液標本采集，以上工作均在4 min內完成。將血液樣本立即送往實驗室，連接心電圖完成心電監護，將患者送往心臟超聲檢查室完成必要的檢查，確診后給予患者阿司匹林等藥物進行治療[5]，將各項檢查結果送到導管室，待患者病情穩定后，轉移到病房進行相應的治療。③做好急診交接：需要進行介入治療的患者立即連續相關科室的醫護人員做好手術準備，做好患者的轉運工作，向患者說明手術治療的必要性，讓患者以平和的心態進行治療。④注重心理干預：急性心肌梗死起病急驟，患者極易出現焦慮、煩躁不安等不良情緒，在整個護理及治療過程中要注意患者的心理及情緒變化，做好患者心理干預工作，對患者的情緒進行疏導，指導患者深呼吸放松身心，做好解釋工作，提高患者的安全感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者搶救效果（主要包括分診評估時間、急診停留時間、急救時間及急診球囊擴張時間）、預后情況（主要包括院內復發率、臥床時間及住院時間）和護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者搶救效果比較

觀察組患者分診評估時間、急診停留時間、急救時間及急診球囊擴張時間均顯著短于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救效果比較（± s，min）

表1 兩組患者搶救效果比較（± s，min）

組別 例數 分診評估時間 急診停留時間 急救時間 急診球囊擴張時間觀察組 45 0.95±0.31 10.87±2.84 42.84±10.58 76.25±17.85對照組 45 2.62±0.65 23.05±6.15 56.94±12.42 110.23±42.10 t 15.556 12.062 5.797 4.985 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者預后情況比較

觀察組患者下床活動時間、出院時間與對照組患者進行比較，明顯更早，觀察組患者院內復發率明顯更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者預后情況比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度（93.33%）于對照組患者（75.56%）比較明顯更高，兩組患者護理滿意度存在顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

急性心肌梗死起病急驟，病情進展迅速，危險程度高，患者的搶救工作具有很強的時效性，若發病初期未得到有效的救治，會大大增加患者的死亡風險。傳統的急救護理措施流程比較復雜，醫護人員工作分配不夠明確，搶救效果并不理想[6]。優化急診護理流程使護理工作更加程序化、規范化、標準化，護理人員工作有據可循，能夠讓急診護士迅速采取措施，縮短出診時間，第一時間與患者家屬進行聯系，及時了解患者的病情并進行相應的臨床指導，轉運途中進行相關的灌注治療，控制患者的病情，提高患者搶救成功率，確保患者能夠安全入院，及時通知相關科室做好手術準備，入院后快速對患者病情進行評估，簡化轉運環節，采取預見性的護理措施，讓院內搶救工作有條不紊的進行，為患者爭取寶貴的搶救時間，使患者能夠及時得到管狀動脈介入治療，降低患者疾病復發風險[7]，提高搶救效果。

我院對急性心肌梗死患者實施優化急診護理，結果顯示：觀察組患者分診評估時間、急診停留時間、急救時間及急診球囊擴張時間均顯著短于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者下床活動時間、出院時間與對照組患者進行比較，明顯更早，觀察組患者院內復發率明顯更低（P＜0.05）；觀察組患者優化急診護理滿意度（93.33%）于對照組患者（75.56%）比較明顯更高，兩組患者護理滿意度存在顯著性差異（P＜0.05）。與以往研究結果[8]相符，說明對急性心肌梗死患者實施優化急診護理能夠有效縮短患者的搶救時間，有利于患者搶救工作的展開，對提高急救成功率，改善患者的預后，效果明顯優于常規護理流程。

綜上所述：對急性心肌梗死患者實施優化急診護理后，能夠明顯提高患者的搶救效果，改善患者預后情況，減少患者院內疾病復發情況，對提高患者（及家屬）滿意度具有非常重要的作用。