綜合護理在全麻術后患者麻醉復蘇室護理中的應用效果觀察

余戴華

（廣州醫科大學附屬第一醫院麻醉手術部 廣東 廣州 510120）

麻醉復蘇室是患者在全麻術后蘇醒期觀察的場所，為改善患者麻醉恢復質量而設。全麻術后患者容易發生肢體麻木無力、躁動、體溫降低、呼吸抑制等不良事件，對手術效果及術后恢復均有不利影響[1]。麻醉復蘇室護理的目的在于通過專業的看護和管理，及時發現并處理各種麻醉恢復期情況，降低術后風險，提高恢復效果。綜合護理以患者為中心，維持患者的身心舒適，降低相關并發癥發生率，提高術后康復質量[2]。本研究進一步分析綜合護理在全麻術后患者麻醉復蘇室護理中的應用效果，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年6 月在我院麻醉復蘇室護理的200例全麻術后患者隨機分為兩組。觀察組100例，男55例，女45 例，年齡18 ～76 歲，平均年齡（43.7±12.3）歲；對照組100 例，男53 例，女47 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（43.6±12.6）歲；所有患者手術均采用全身麻醉，無麻醉及手術禁忌；排除合并精神障礙或意識障礙、發生嚴重手術并發癥、病情危重需要進ICU 監護等。對比兩組的年齡、性別等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規護理，護理人員常規監測體溫、血壓等，保持呼吸道通暢，給予患者軀體保暖等。觀察組使用綜合護理：①軀體護理。進入麻醉復蘇室后，患者去枕平臥，頭偏向一側，幫助患者及時清除痰液或者嘔吐物，維持呼吸道通暢；維護各項管道工作正常，觀察有無蘇醒期尿管刺激，及時處理，減少對軀體的不良刺激，及時清理干凈各種引流液，做好出入液體記錄[3]。②心理護理。患者蘇醒后意識并未完全恢復，潛意識中仍對手術抱有焦慮、害怕、抑郁等不良情緒，護理人員應密切觀察患者眼神及動作變化，告知患者手術情況，降低患者的心理壓力，給予患者心理支持，條件允許的情況下可在復蘇室播放輕柔舒緩的音樂，促使患者心理放松[4]。③防止意外護理。全麻蘇醒期，患者可能出現興奮、躁動及幻覺等情況，護理人員應加強看護，防止意外發生，必要時對患者制動，以防出現傷口敷料脫落、抓傷、導管及引流管脫落等情況，及時處理，并嚴格執行無菌操作，預防感染[5]。④保溫護理。全麻可致神經傳導受阻，機體體溫調節能力下降，加之術中失血、失液等，可造成低體溫。護理人員應維持麻醉復蘇室的室溫在23℃左右，做好患者肢體及軀干保暖，進行體外加溫治療[6]。⑤預防肺水腫。患者受到手術及麻醉的應激性刺激，特別是老年患者，心肺儲備功能較差，容易在術后發生肺水腫。麻醉復蘇室護理中應定時聽診雙肺，加強心肺功能監測，積極處理原發疾病，一旦發現異常立即通知醫生[7]。

1.3 觀察指標

觀察有無蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發生；記錄自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間；護理前后評估SAS 和SDS 評分，觀察患者心理狀態變化；評估護理滿意度評分，包括服務態度、心理護理、護理過程、護理結果等，每項0 ～10 分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良護理事件發生率比較

觀察組蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良護理事件發生率比較（n）

2.2 兩組蘇醒期各指標比較

觀察組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間顯著短于對照組，蘇醒期VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間比較（± s）

表2 兩組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間比較（± s）

蘇醒期VAS 疼痛評分/分觀察組 100 1.04±0.45 6.78±2.11 2.56±0.42對照組 100 1.72±0.49 8.84±2.37 4.38±0.63 t 3.047 4.012 3.967 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數自主意識恢復時間/h自主呼吸恢復時間/min

2.3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較

觀察組護理后SAS 和SDS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

表3 兩組護理前后SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 56.78±6.82 33.75±7.28 58.21±7.43 37.59±6.96對照組 100 57.03±6.91 48.94±8.02 58.32±7.29 50.17±7.13 t 0.329 5.974 0.285 5.562 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組護理滿意度評分比較

觀察組在服務態度、心理護理、護理過程、護理結果等護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較（± s，分）

表4 兩組護理滿意度評分比較（± s，分）

組別 例數 服務態度 心理護理 護理過程 護理結果觀察組 100 9.48±0.32 9.39±0.36 9.54±0.31 9.57±0.35對照組 100 7.89±0.64 7.73±0.82 7.93±0.75 8.04±0.68 t 4.076 4.092 4.027 4.038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

全麻術后從蘇醒到意識完全恢復需要一段時間，此時是麻醉并發癥的高發期，患者需要進入麻醉復蘇室護理。由于患者的身體狀況、疾病、手術創傷等存在一定差異，恢復期的狀態也不盡相同，單一護理模式已不適于現代護理的需求，需要臨床進一步優化護理方案。綜合護理是一種以人為本的護理模式，由護理人員專人陪護，對患者的生命體征、各項管道、心理狀態、預防蘇醒期并發癥等進行全面護理，給患者提供細致、周到、嚴謹的護理服務，滿足患者的個體化需求，通過針對性的護理干預改善患者的身心舒適度，預防不良護理事件，既能加快術后意識的恢復，又能降低相關并發癥發生率，從而降低麻醉恢復期風險，提升術后恢復質量[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組蘇醒期躁動、低體溫、呼吸抑制、導管脫落或阻塞等不良護理事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組自主意識恢復時間及自主呼吸恢復時間顯著短于對照組，蘇醒期VAS 疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后SAS 和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組在服務態度、心理護理、護理過程、護理結果等護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。充分證明全麻術后患者麻醉復蘇室護理使用綜合護理的效果良好，能快速促進患者蘇醒和身體機能恢復，采取針對性措施保持軀體體溫、改善心理狀態、減輕手術及麻醉的應激反應，從而降低不良護理事件發生率，從而保障了手術效果，使患者平穩度過蘇醒期，有利于患者的術后康復[10]。

綜上所述，綜合護理在全麻術后患者麻醉復蘇室護理中的應用效果確切，明顯降低了不良護理事件發生率，提升了心理適應性，減少焦慮、抑郁不良心理狀態，值得在臨床使用。