靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎影響因素研究

竇效敏 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手足外科

靜脈炎是發(fā)生在靜脈血管的急性無菌性炎癥，分為淺靜脈炎及深靜脈炎。除了久臥、久坐、心臟病、誒性腫瘤、創(chuàng)傷、妊娠、手術(shù)之外，靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎最為常見，臨床表現(xiàn)為患部腫脹和疼痛。靜脈埋留置針雖然可以減少反復(fù)穿刺對患者帶來的心理恐懼和疼痛，減少護(hù)理人員的工作量，但是其并發(fā)癥如靜脈炎給患者帶來極大困擾，也會(huì)影響治療效果[1]。為了避免靜脈炎的發(fā)生，本研究對靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

一、資料及方法

（一）一般資料

2019年2月～2020年3月在我院采用靜脈留置針治療的128例患者，根據(jù)是否發(fā)生靜脈炎分成兩組，將其中94例未發(fā)生靜脈炎的作為對照組，將其余34例發(fā)生靜脈的作為觀察組參與本次研究。兩組穿刺部位均為上肢或下肢穿刺，患者知情此研究。

（二）方法

所有患者在留置針穿刺過程中，均選擇較容易固定的位置進(jìn)行穿刺，避開關(guān)節(jié)部位，穿刺過程，均嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輸液完成后，護(hù)理人員需采用生理鹽水和肝素混合來進(jìn)行封管。所有患者治療結(jié)束后，對其臨床資料進(jìn)行分析，包括性別、年齡、吸煙、穿刺、留置針留置時(shí)間、平均日輸液量、高滲藥物等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

除了兩組性別比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異之外，其余比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表1：

表1 兩組臨床資料對比表[n（%）]

三、討論

靜脈給藥是臨床應(yīng)用非常廣泛的給藥方法，雖然國家大力提倡盡量口服用藥，但是由于靜脈注射藥物療效快，臨床依然青睞靜脈給藥。一次性穿刺針雖然價(jià)格實(shí)惠，但需反復(fù)穿刺，增加了護(hù)理工作量，也容易造成患者恐懼、疼痛。靜脈留置針是新型輸液器材，具有穿刺次數(shù)少、操作簡單等優(yōu)勢，且套軟柔弱，也得到廣泛應(yīng)用[2]。隨著靜脈留置針的廣泛使用，一系列的相關(guān)并發(fā)癥也越來越多，如靜脈炎、穿刺部感染等問題。靜脈炎是靜脈留置針常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、腫脹，患者的不適影響治療的順利進(jìn)行，因此，需了解導(dǎo)致靜脈炎的不良因素，在靜脈留置針患者的護(hù)理中，規(guī)避這些不利于輸液順利進(jìn)行的不良因素[3]。

本研究結(jié)果顯示，兩組性別差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組留置針留置時(shí)間、年齡、穿刺不當(dāng)、吸煙、應(yīng)用高深藥物、平日日均輸液量等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由結(jié)果得出，年齡越大，特別是老年人，發(fā)生靜脈炎的幾率越高，這是因?yàn)槔夏耆搜軓椥詼p弱，脆性大，穿刺時(shí)容易造成血管受損；護(hù)理人員穿刺水平不佳，手法粗暴、熟練度不高均會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生率。高滲藥物，刺激性強(qiáng)，可導(dǎo)致血管中血漿pH值的改變，血管內(nèi)膜受到刺激可釋放前列腺素，血管壁的通透性也會(huì)升高，從而導(dǎo)致靜脈的發(fā)生；靜脈留置針輸入藥物過久，血管緩沖應(yīng)激能力減弱，無法承受血管藥液量，刺激血管內(nèi)膜，也容易引發(fā)靜脈炎；吸煙容易導(dǎo)致血栓生成，血管內(nèi)炎性因子升高，因此增加靜脈炎的幾率[4]。為了保證靜脈輸液的順利進(jìn)行，降低靜脈炎的幾率，臨床需采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施，靜脈留置針輸液前做好健康宣教，提高護(hù)理人員的穿刺水平，選擇合適的穿刺部位，盡量調(diào)整輸液速度和藥劑量，在輸入刺激性強(qiáng)的高滲藥物后輸注適量生理鹽水沖洗靜脈通路[5]。

綜上所述，吸煙、穿刺不當(dāng)、留置針留置時(shí)間太久、輸液量較大、老年人等均增加了靜脈炎的發(fā)生幾率，為確保治療的順利進(jìn)行，盡早采取干預(yù)措施，提高患者的舒適度。