氨氯地平聯合貝那普利對老年高血壓治療預后的影響

張冬梅

[摘要] 目的 分析老年高血壓患者降壓治療特點，評價氨氯地平聯合貝那普利治療的整體效果，優化老年高血壓患者降壓治療方案。 方法 選擇我院2019年6月至2020年1月收治治療的110例老年高血壓患者，按照隨機數字表法進行分組，對照組（n=55）行貝那普利治療，研究組（n=55）老年行氨氯地平聯合貝那普利治療。比較兩組患者的治療情況，包括治療效果、不良反應以及血壓、血管內皮功能指標改善情況。 結果 治療前，組間血壓指標、血管內皮功能指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組血壓指標以及血管內皮功能指標改善，優于對照組（P<0.05）。兩組老年高血壓患者治療后總有效率（98.18% vs. 81.81%）比較，差異有統計學意義（χ2=8.182，P=0.0042）。兩組老年高血壓患者不良反應總發生率（1.82% vs. 20.00%）比較，差異有統計學意義（χ2=9.354，P=0.0022）。 結論 對比單一降壓藥物治療，氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，可以改善血管內皮功能，且用藥安全性獲得保障。

[關鍵詞] 氨氯地平;貝那普利;老年高血壓;治療情況;血管內皮功能

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）06-0127-03

Effect of amLodipine combined with benazepril on the prognosis of elderly hypertension treatment

ZHANG Dongmei

Department of Nosocomial Infection Management， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang? ?277000， China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of antihypertensive treatment in elderly hypertensive patients， to evaluate the overall effect of amLodipine combined with benazepril treatment， and to optimize the antihypertensive treatment plan for elderly hypertensive patients. Methods A total of 110 elderly hypertensive patients who were admitted to our hospital from June 2019 to January 2020 were selected， and grouped with random number table method. The control group（n=55） was treated with benazepril in elderly hypertensive patients. The study group（n=55） was treated with amLodipine combined with benazepril in elderly hypertensive patients. The treatment conditions were compared between the two groups of elderly hypertensive patients， including the therapeutic effect， adverse reactions， and improvement of blood pressure and vascular endothelial function. Results Before treatment， the blood pressure indices and vascular endothelial function indices were compared between groups （P>0.05）. After treatment， the blood pressure indices and vascular endothelial function indices between the groups were improved and the study group was better than the control group（P<0.05）. The total effective rate of the two groups of elderly hypertensive patients after treatment was 98.18% vs. 81.81%. After statistical calculation， the difference was statistically significant（χ2=8.182， P=0.0042）. The total incidence of adverse reactions in the two groups of elderly hypertensive patients was 1.82% vs. 20.00%， the difference was statistically significant（χ2=9.354， P=0.0022）. Conclusion Compared with single antihypertensive drug treatment， amLodipine combined with benazepril has a significant antihypertensive effect in the treatment of elderly hypertension， which can improve vascular endothelial function， and the safety of medication is guaranteed.

[Key words] Amlodipine; Benazepril; Elderly hypertension; Treatment conditions; Vascular endothelial function

高血壓是典型慢性疾病，伴隨社會人口老齡化趨勢，導致老年高血壓患病率明顯遞增表現[1]。臨床工作中發現，長期高血壓導致患者血管壓力、心臟負荷增加，增加了靶器官損害風險，并誘發心衰、腦血管意外事件，所以需積極治療。關于高血壓疾病的治療藥物種類較多，貝那普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可以在控制血壓水平的基礎上改善機體高凝狀態，降低心血管事件發生風險，氨氯地平是長效第三代氫呲啶類鈣通道拮抗劑，通過阻滯鈣離子通道松弛血管平滑肌，降壓強效，兩種藥物聯合應用可發揮協同增效作用、預后良好。基于此，本文就我院老年高血壓患者為例，對比分析單一用藥及聯合用藥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年1月>60歲老年高血壓患者110例，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，每組各55例。對照組男33例，女22例;年齡61～80歲，平均（71.60±5.60）歲;病程2～12年，平均（7.00±1.70）年;文化程度：小學10例，初高中23例，大專以上22例。研究組男30例，女25例;年齡61～82歲，平均（71.80±6.50）歲;病程2～13年，平均（7.50±2.00）年;文化程度：小學12例，初高中25例，大專以上18例。兩組患者基線資料完整，年齡、性別、病程、文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準[2];②氨氯地平等研究用藥患者無禁忌證;③治療方案患者知情參與;④患者認知功能正常，依從性良好;⑤經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：①精神病史患者;②過敏體質患者;③機體臟器嚴重受損患者;④退出治療患者[3]。

1.2 方法

對照組采用奧鹽酸貝那普利片（成都地奧制藥集團有限公司，批準文號：國藥準字H20053390，規格：10 mg×10 s）10 mg/次，1次/d，療效不佳者增至20 mg/d，連續用藥4周。

研究組采用聯合用藥治療。奧鹽酸貝那普利片（用藥劑量、方法、時間同對照組）聯合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224，規格：5 mg×7s，5 mg×28 s）起始劑量2.5 mg/次，1次/d，最大劑量10 mg/d，連續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組老年高血壓患者治療效果、用藥不良反應表現以及治療期間血壓（舒張壓、收縮壓）、血管內皮功能指標（血清ET-1水平、血清NO水平）水平改善情況，治療前后采集患者外周靜脈血檢測（于受檢患者空腹狀況取靜脈血3 mL，用美國標準Beckman Coulter HMX血細胞分析儀測定）。療效：顯效：老年高血壓患者血壓水平復常，舒張壓下降>20 mmHg。有效：老年高血壓患者舒張壓下降10～20 mmHg，收縮壓下降>20 mmHg。無效：以上降壓效果未達到，老年高血壓患者治療期間血壓變化不明顯[4]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組、對照組治療后總有效率分別為98.18%、81.81%，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應發生情況比較

研究組、對照組治療后不良反應總發生率分別為1.82%、20.00%，研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后觀察指標比較

兩組治療后血壓以及血管內皮功能指標水平改善情況比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓以體循環動脈血壓增高為主要特征，長期高血壓情況下可伴有心、腦、腎器官功能障礙，屬于典型的慢性病。流行數據調查指出，高血壓患病率一直居高不下。臨床工作中發現，中老年人、肥胖人群以及長期飲酒者是高血壓多發群體，且精神緊張以及不良飲食習慣均為常見病因。隨著社會人口結構老齡化趨勢的加重，導致老年高血壓患病率逐年上升。臨床工作中發現高血壓是心腦血管疾病獨立危險因素，增加了此類疾病的發生風險，威脅老年人的生命安全，所以需積極治療高血壓疾病[5-7]。老年高血壓患者的治療包括藥物治療及非藥物干預，其中，非藥物干預主要側重調整患者的飲食、生活習慣，如合理控制體重、適當運動及限制食鹽、戒煙酒、樂觀心態等。除非藥物干預外，需配合藥物治療促進患者血壓水平控制和改善。當前，治療高血壓的藥物種類較多，不同藥物成分、作用機制的降壓效果也有所不同，需合理選擇藥物治療方案[8]。貝那普利用藥后可快速分解，被機體所吸收，1 h可達到降壓效果，2～5 h是降壓最高峰，可以降低血管周圍阻力，減少緩激肽降解總量。氨氯地平可以擴張患者毛細血管，降低心肌消耗總量[9-11]。結合臨床工作發現，氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，安全性高[12]。另外，基于日常飲食、睡眠等生活習慣等患者血壓水平的影響，除藥物治療外，需指導患者養成健康的生活習慣，嚴格限制每天鹽攝入量、合理運動、戒煙酒、定期自我測量血壓、早睡早起、維持樂觀心態[13]。姜永[14]研究指出，氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓可有效降低血壓水平，調控NO、ET-1水平，用藥方案具有安全性、有效性優勢。

本研究顯示，治療后，研究組老年高血壓患者治療后總有效率為98.18%、不良反應總發生率為1.82%，均明顯優于對照組患者的81.81%及20.00%，且治療后血壓以及血管內皮功能指標水平改善情況均明顯優于治療前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，對比單一用藥治療，氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓兼具安全性及有效性價值，患者血壓、血管內皮功能指標水平改善明顯，是優選治療手段。本文結果與劉健[15]研究結果有一致性，氨氯地平聯合貝那普利治療的研究組老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓低于對照組，總有效率（98.36%）高于對照組（85.25%），不良反應發生率（3.28%）低于對照組（16.39%）。

綜上所述，氨氯地平聯合貝那普利治療老年高血壓降壓效果好且安全性高，可促進患者血壓、NO、ET-1水平改善，是聯合治療有效方案，具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2020-09-14）