優質護理干預對初產婦及新生兒護理質量的影響

摘要：目的：探討優質護理干預對初產婦及新生兒護理質量的影響。方法：選取經陰道分娩的初產婦100例，隨機為觀察組和對照組，各50例。觀察組采用優質護理干預，對照組采用常規護理干預，對比干預后兩組產婦和新生兒情況。結果：觀察組的護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）;觀察組的漲奶、產后尿潴留發生率低于對照組（Plt;0.05）;兩組乳頭皸裂、產后出血發生率比較無差異（Pgt;0.05）;護理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組（Plt;0.05）;觀察組新生兒不良反應發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：采用優質護理干預能降低初產婦及新生兒的不良事件發生率，改善患者的不良情緒，提高護理滿意度，創建和諧的護患關系。

關鍵詞：優質護理;初產婦;新生兒;護理

分娩是女性的一種自然且復雜的生理過程。近年來隨著對產婦生產質量要求的逐漸提高，進一步提升自然分娩舒適度受到了越來越多臨床產科醫生的關注。分娩過程中為產婦提供優質護理以滿足其生理、心理等多方面的需求，有助于消除產婦的不良心理情緒，對后續護理質量的提升以及護患關系的維護均有所幫助。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院收治的經陰道分娩的初產婦100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組：年齡20～42歲，平均（28.34±3.21）歲;孕周38～42周，平均（39.52±1.29）周;體質量44～78kg，平均（56.43±5.31）kg。觀察組：年齡21～43歲，平均（28.62±4.38）歲;孕周38～43周，平均（39.55±1.26）周;體質量46～79kg，平均（56.71±5.39）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

（1）優質護理。根據初產婦的文化程度、理解能力向其講解母乳喂養對母嬰健康的重要性，使產婦盡快適應母親的角色，增強母乳喂養的信心，同時全面評估產婦的心理狀態，及時幫助產婦疏導負面情緒，使其以良好的心態積極配合產婦康復及新生兒哺乳。（2）泌乳指導。指導產婦多食用魚湯、豆腐湯、小米粥等清淡易消化的食物，多食用維生素及纖維素含量高的水果蔬菜，同時指導產婦進行乳房按摩及催乳的方法，促進乳汁分泌。（3）母乳喂養護理。通過示范指導、圖片、視頻等方式幫助產婦掌握喂養的姿勢、技巧及相關注意事項，讓新生兒多吮吸乳頭，并使用揉搓、拉捏等刺激手法促進乳汁分泌。（4）自信心培養。對于缺乏母乳喂養信心的產婦應耐心的向其講解乳房泌乳過程及哺乳中遇到的問題，使其充分意識到母乳喂養對促進宮縮、預防產后出血、降低乳腺癌發生風險的好處，增強產婦母乳喂養意識。（5）家庭支持。指導家屬多陪伴、關心、呵護產婦，盡可能為其提供單間病房，實施母嬰同室，預防產后抑郁。（6）新生兒方面：護理人員于嬰兒出生后給予輕拍足底，以輔助其哭泣而建立呼吸功能，并對其進行簡單清理后，予以舒適、柔軟的毯子包裹，以提升新生兒的安全感。返回病房后，輔助產婦進行催奶，指導其按需哺乳及正確的母乳姿勢以避免新生兒出現嗆咳、吐奶等現象。于新生兒出生24h內予以腹部按摩，以促進其盡早排便，并做好外陰清潔工作以防感染;觀察其臍帶狀況，如發現滲血或異味等癥狀，應及時消毒。（7）撫觸護理，將室內溫度調節至新生兒舒適溫度，即25℃～28℃，保持室內環境干凈、整潔。在撫觸護理實施過程中，播放一些舒緩的音樂。撫觸護理實施人員要將雙手清洗干凈，保持雙手溫暖，指甲要修剪整齊、圓潤。準備好撫觸護理所需的按摩油及相關物品，為新生兒準備好衣物，然后開始進行撫觸護理。首先進行頭面部撫觸，撫觸的順序按照額頭、顳部、下顎進行，護理人員使用兩拇指指腹對新生兒的印堂進行交替按壓;然后沿著新生兒的眉弓上方一指的距離從前額中央滑行到顳部，用雙手拇指以下顎的中央為入手點，滑行到耳朵前;再把新生兒的頭部抬高2cm，用右手從其前額發際處滑行到枕后方，中指到達耳朵后乳突處停止。然后換左手再次重復以上操作。完成頭面部撫觸后再進行胸部撫觸，護理人員用雙手從新生兒的胸部外下方向外上方進行滑動撫觸。完成胸部撫觸之后，進行腹部撫觸，以肚臍為圓心，順時針旋轉油浴，使用指尖進行按摩。以感覺到有游動的氣泡為最佳的撫觸狀態，在進行腹部撫觸的過程中，要注意避開肚臍，避免有擠壓對肚臍產生損傷。完成腹部撫觸之后，進行四肢撫觸，護理人員要握住新生兒的胳膊，從手腕開始到上臂，并環形到腋窩，護理人員一只手輕輕拉住新生兒的胳膊，使其外展，將其褶皺拉平并進行油浴，然后用手指對新生兒手腕進行按摩。用同樣的按摩方法對新生兒另一只手進行按摩。在此基礎上，護理人員用雙手夾住新生兒的小手臂，輕輕拈其手腕和小手，用拇指從掌心油浴，按摩到手指。對腿部進行撫觸時，新生兒取仰臥位，護理人員一只手握住其踝部，并伸展，使腹股溝暴露;另外一只手從外向內，沿著腹股溝向陰部、肛門進行按摩。然后沿著大腿到膝蓋再到小腿，環形按摩，直到足踝、足掌。重新更換油紗布，用同樣的方法對另一側進行撫觸。完成四肢撫觸之后，進行背部撫觸，新生兒轉換為俯臥位，護理人員使用雙手手掌從新生兒的脊柱中心向兩側緩緩推開。完成背部撫觸之后，進行臀部撫觸，護理人員用雙手的中指和無名指指腹對新生兒的臀部進行環形撫觸。新生兒撫觸時間剛開始5min/次，根據新生兒的情況逐漸延長撫觸時間，直到30min/次，每日撫觸次數宜保持在2次。每日對新生兒進行撫觸時選擇在兩次喂養之間的時間段，且在撫觸護理前要確保新生兒的機體狀況穩定，體溫正常、情緒穩定，方可開展撫觸護理。（8）環境方面：給予產婦及新生兒舒適、安靜的居住環境，為其提供適宜溫、濕度，并選擇舒適、柔軟的床單被罩，定期做好消毒工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的護理滿意度、產后情況、心理狀況及新生兒情況。采用我院自制的調查問卷表調查滿意度（非常滿意、基本滿意以及不滿意）;產后情況包括漲奶、乳頭皸裂、產后尿潴留、產后出血;焦慮評定采用焦慮情況量表[1]（SAS），抑郁評定采用抑郁情況量表[2]（SDS）。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料表示為（），采用t檢驗;計數資料表示為%，采用χ2檢驗;以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 護理滿意度

觀察組非常滿意29例、基本滿意18例、不滿意3例，滿意度為94.0%;對照組非常滿意18例、基本滿意20例、不滿意12例，滿意度為76.0%。觀察組的護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。

2.2 產婦產后情況

觀察組的漲奶、產后尿潴留發生率分別為2.0%（1/50）、2.0%（1/50），均低于對照組12.0%（6/50）、12.0%（6/50）（χ2=3.840、4.891，Plt;0.05）;觀察組乳頭皸裂、產后出血發生率分別為4.0%（2/50）、2.0%（1/50），與對照組12.0%（6/50）、10.0%（5/50）差異無統計學意義（χ2=2.174、0.204，Pgt;0.05）。

2.3 SAS和SDS評分

護理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組（t=9.961、8.146，Plt;0.05）。見表1。

2.4 新生兒不良反應發生率

觀察組新生兒出現紅臀1例、臍部感染1例，發生率為4.0%;對照組新生兒出現紅臀5例、皮膚膿皰瘡6例、臍部感染6例，發生率為34.0%。觀察組新生兒不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=32.800，Plt;0.05）。

3討論

分娩作為一種自然生理過程，但受產婦生產環境、自身生理變化引起的不適癥狀或應激反應等因素的影響，對產婦產中疼痛感，延長生產時間及難產的幾率都有一定的影響。常規產科護理主要是針對產婦的生理功能，很難照顧到產婦的心理，使得行陰道試產初產婦的引導分娩成功率并不高，尤其是對于沒有經驗的初產婦來說，人為的引導對產婦生產時的情緒變化更為重要[3～4]。

優質護理是將更多關注放在產婦自身的護理方式，以滿足產婦全方面的需求為目的，針對性研究產婦群體的心理特點，給予產婦更多的心理關懷和鼓勵，以調節產婦的自控能力，加強產婦對醫護人員的配合程度，縮短整個產程時間，減少產后出血的情況發生[5～6]。

綜上，優質護理干預可提高初產婦自然分娩率，縮短產程，改善產婦心理狀態，減少產后出血，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]鞠瑩.優質護理對初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（8）：271.

[2]廖薇，林亞娟，趙杰.優質護理對初產婦新生兒護理及自我保健能力的影響[J].護理研究，2020，34（2）：315-317.

[3]韓學娟，戶志銀.優質護理干預對于初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響分析[J].中國全科醫學，2019，22（S2）：224-226.

[4]伍敏.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理模式的應用分析[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4249-4250.

[5]顧楠楠.初產婦剖宮產術后母乳喂養中優質護理的應用[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：172-173.

[6]沈菁.優質護理干預對初產婦保健能力和新生兒護理能力的影響[J].河北醫藥，2018，40（3）：475-477.