影響基層醫院腫瘤患者化療依從性相關因素研究分析

關鍵詞：腫瘤;化療;依從性;影響因素

惡性腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病之一，應用抗腫瘤藥物進行化療為綜合治療措施之一，可以針對不同的腫瘤發揮延長生存時間、改善生活質量、甚至根治腫瘤的作用。隨著生物化學治療藥物的不斷研發，化療在腫瘤治療中占據重要的位置[1]。依從性程度是影響化療治療效果重要因素，良好遵醫行為是最終達到治療目標的關鍵措施，依從性差則導致治療失敗的概率明顯增高[2]。本文通過對惡性腫瘤患者化療依從性相關因素進行分析。現報道如下：

l資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江省龍泉市人民醫院2019年1月～2021年1月實施化療的經過病理和影像學確診的惡性腫瘤患者240例作為研究對象，男128例，女112例;年齡36～82歲，平均（55.26±6.36）歲;其中，包括食管癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌，前列腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、支氣管肺癌等。納入標準：具有化療適應證;PS評分1～2分;預計生存期在6個月以上，計劃化療療程4～6個周期;有基本理解溝通能力。排除標準：認知功能或者智力功能障礙;病歷資料不全;病情嚴重無法參與調查的患者。

1.2 方法

（1）通過電話進行隨訪，根據化療依從性標準[3]進行調查。依從性好：能夠接受主治醫生制訂的化療方案、藥物使用劑量，且完成化療全過程;依從性差：不遵化療方案時間、周期進行治療，甚至自行中斷治療。（2）比較依從性好與依從性差患者自身因素[年齡、性別、文化水平、疾病認知、居住地等人口學因素;經濟學因素（月收入、醫療費用支付方式）;家庭支持;精神心理因素]、治療相關因素（隨訪、藥物不良反應）、醫患溝通等因素上的差異。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件分析，進行t、χ2檢驗，然后對有顯著性差異的因素納入Logistic回歸分析，用比值比（OR）估計各因素與依從性的聯系強度。

2結果

2.1 惡性腫瘤患者化療依從性單因素分析

240例惡性腫瘤患者實施化療過程中依從性好190例（79.17%，190/240），依從性差50例（20.83%，50/240）;影響化療依從性的因素有患者年齡、文化水平、疾病認知、居住地、收入、醫療費用支付方式、家庭支持、心理因素、隨訪、藥物不良反應、醫患溝通（P<0.05）。見表1。

2.2 惡性腫瘤患者化療依從性影響因素Logistic回歸分析

以化療依從性（依從性差=0，依從性好=1）為因變量，以單因素分析可能影響化療依從性的因素作為自變量，進行Logistic回歸分析，結果顯示腫瘤化療知識（OR=3.437，95%CI：1.781-5.304）、經濟收入（OR=3.065，95%CI：1.342-4.986）、藥物不良反應（OR=2.976，95%CI：1.126-4.054）對化療依從性的影響具有顯著意義（P<0.05）。見表2。

3討論

惡性腫瘤患者對化療治療依從性的高低，在很大程度上影響到疾病預后，本文對240例惡性腫瘤患者實施化療分析顯示腫瘤知識認知、經濟收入、藥物不良反應、醫患關系對化療依從性的影響具有顯著意義。

對患者情況進行充分的評估，綜合評估患者化療知識掌握程度及對腫瘤的態度，制定針對性心理干預方案，糾正患者對腫瘤診斷、治療的錯誤認識及不良認知及行為，增強心理應對能力[4]。根據指南考慮藥物療效，以及藥物成本，合理分配資源，及引導患者利用社會保障體系，確保患者能得到及時有效的治療。實施用藥指導，使患者具有一定心理準備和預防措施，降低化療的不良反應，減少化療風險[5]。

因此，基層醫院的臨床醫師更應充分考慮患者的實際情況、腫瘤類型、病理分型、分期及機體病理生理狀態，制定的個體化化療方案，以獲取最佳效益。使腫瘤患者在基層醫院也能得到最優化的治療，延長生存期，提高生存質量。

參考文獻

[1]陳健清，尹一子，楊任，等.兩種化療方案治療中晚期胃癌的藥物經濟學分析[J].現代醫院，2012，12（12）：52-53.

[2]朱斌，余波，翟青.影響腫瘤患者化療療效的醫源性因素分析[J].中國藥房，2012，23（14）：1327-1329.

[3]裴忠玲.影響放療依從性原因分析及對策[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（34）：371-372.

[4]汪春梅.系統心理支持在肺癌患者化療期間的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2012，19（16）：72-73.

[5]馬亮亮，盧久琴，王心悅，等.藥物預處理可改善肺癌患者化療所致嘔吐[J].中國腫瘤臨床，2014，41（7）：461-462.