社會支持及心理護理改善血液透析患者自我效能的影響

摘要：目的：觀察社會支持及心理護理改進血液透析患者自我效能的實際效果。方法：選血液透析患者100例，均出自2019年1月～2021年1月，依照擲硬幣分類法，分為對照組50例和觀察組50例。對照組行基本護理，觀察組行基本護理+社會支持及心理護理。結果：觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）得分均小于對照組（P<0.05）;觀察組整體滿足感量表（GWB）、一般自我效能評定量表、生活質量得分、護理滿意率均高過對照組（P<0.05）。結論：社會支持及心理護理對血液透析患者實際效果準確，能改進患者心態，提高滿足感、提高自我效能、提高生活質量，且護理滿意率高。

關鍵詞：血液透析;自我認同;心理護理;自我效能

近些年，慢性腎衰患者愈來愈多，血液凈化技術的健全幫助腎衰竭患者延長了生命和生存質量，同時也給患者提供了較多的關聯并發癥[1]。對血液透析患者開展心理護理，清除負面情緒，使患者正確對待血液透析，提高其治療主動性與自信心，進而較大水平的促進透析患者生活質量和社會支持。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2021年1月為研究時間，以我院接診的100例血液透析患者為研究對象，依照擲硬幣分類法，分為對照組和觀察組。其中對照組50例，男27例，女23例;年齡21～72歲，平均年齡（46.32±2.21）歲。觀察組50例，男26例，女24例;年齡21～71歲，平均年齡（46.31±2.22）歲。兩組材料對比（P>0.05），有對比性。

本研究經醫學倫理審核，患者知情，自行參加此次研究。列入規范：（1）年齡≥18歲;（2）病況穩定，神志清晰，能恰當表達自身的意向;（3）維持血液透析≥3個月。排除規范：（1）交流障礙;（2）腦血管意外;（3）精神病史;（4）中重度聽障;（5）最近行重要手術治療;（6）腫瘤。

1.2 方法

對照組患者行基本護理。

健康教育知識：以口頭宣教為首要方式，血液透析內同患者積極主動的溝通，1h/次。自做病癥宣傳教育指南，并派發給患者，提供患者閱讀文章，并對難了解的地方給予詮釋。激勵患者同患者溝通，共享工作經驗，恢復自信心。

環境護理：給予干凈整潔、舒服的自然環境，有效把握房間內溫濕度，有效裝飾醫院病房，緩解患者排斥、恐懼心理。

體位護理：治療中，囑臥床休息，具體指導取舒服姿勢，盡量避免運動。

透析后護理：透析完畢后，嫻熟拔掉穿刺器，以內瘺擠壓度適宜，聽見血液震顫為宜，進而降低痛感，提升患者舒適感。

飲食搭配護理：（1）提供優質蛋白、動物蛋白的為主，限定大豆蛋白供給。（2）熱量提供，淀粉類替代部分谷物食品，食用油替代動物油脂。（3）鈉、水：嚴苛限定水鈉攝取，透析患者每日提高不超過1kg，或是二次透析內重量不超過干體重的3%。標準：當日每天喝水量=前一天排尿量+500mL。（4）維生素供給，維生素B2、維生素C為主導。

觀察組行基本護理+社會支持及心理護理，基本護理同對照組。社會支持及心理護理：

（1）創立社會心理支持組。由心理醫生、護理人員、營養師、主管護士及患者親屬構成。由心理醫生對主管護士、患者親屬開展統一學習，技術培訓時間為1周，使其掌握社會心理支持的重要性與必要性。

（2）制定目標。根據病況、心態、病癥認知能力等，結合診治經驗、搜集中國知網、萬方等有關文獻，一同制訂切合具體的護理計劃。

（3）執行社會心理支持。①心理狀態支持。運用簡潔明了、便于接受的語言表達，積極向患者普及疾病專業知識，血液透析方法、效果及常見問題，提升患者的關注水平。同時告知透析后并發癥的預防和處理方法，以緩解患者焦慮情緒、輕度抑郁，改進其心態。②家中支持。護理人員主動與親屬溝通交流，叮囑多給予感情、日常生活等支持與激勵，多給予患者激勵、關注，提高歸屬感，塑造恢復自信心。③自我認同。解讀自我認同的重要性，激勵患者多同其他患者溝通交流，適度參加戶外運動和業余活動。同時醫院門診按時舉行患者交流會，激勵患者與患者間互相溝通，互相幫助，提升患者恢復自信心。除此之外，充分展現醫院門診、社會發展效率，給予無償援助，以緩解資金壓力。除此之外，激勵患者重歸社會，從業有意義的事兒，緩解家中及社會發展壓力，同時呈現其個人價值。④院外社會心理支持。由社會心理支持護理組，承擔對離院的血液透析患者的健康教育和院外心理護理，通過電子郵箱、QQ群、微信聊天群、電話等溝通交流平臺，督促患者準時復診，及時處理患者以及親屬的困惑，按時向患者和親屬派發診療飲食搭配及飲食問題，對患者開展飲食的具體指導。

1.3 觀察指標

（1）心理情況：包含焦慮情緒、抑郁癥兩種，各自應用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）對患者焦慮情緒、抑郁癥得分，輕微焦慮情緒50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮≥70分;輕度抑郁53～62分，中度抑郁癥63～72分，重度抑郁≥73分[2]。（2）滿足感鑒定：整體滿足感量表（generalwellbeingschedule，GWB）鑒定滿足感，成績高，表明滿足感指數越強。（3）自我效能鑒定：一般自我效能評定量表（generalself-efficacyscale，GSES）鑒定自我效能，共10題，每道題1～4分，成績高，表明自我效能好。（4）生活質量鑒定：健康調研表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36）鑒定生活質量，成績高，表明生活質量高。（5）護理滿意率：自擬護理滿意率評定量表鑒定，分成滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（0～59分）3項，護理滿意率=（滿意+一般）/樣本數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計數資料（）表示，t檢驗;計量資料以例（%）表示，選用χ2檢測;若P<0.05表明差別具備統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者心態得分

對比觀察組SAS、SDS評分小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿足感得分

對比觀察組總體滿足感得分高過對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者自我效能得分

對比觀察組自我效能得分高過對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生活質量得分對比

觀察組生活質量得分高過對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者護理滿意率對比

觀察組護理滿意率高過對照組（P<0.05）。見表5。

3討論

血液透析為臨床醫學常見治療方式，適合中后期腎炎患者。有科學研究表明，慢性腎病發展趨勢至中后期所呈現的情況是腎衰竭，隨病癥發展，患者腎臟表現出不同水平的衰落狀況，對患者身體健康、生活質量產生比較嚴重的不良影響[3]。臨床醫學中，患者進行血液透析治療期內，佐以優質護理服務干預，可以改進患者心態、提升患者自我效能。通過創立社會心理支持工作組、制訂社會心理支持方案、執行社會心理支持方案、院外社會心理支持等過程，可以協助患者深刻認識病癥及血液透析有關專業知識，激發患者早日恢復自信心，從而可以最大限度地減少患者的損害，降低一系列并發癥的發生，進而改進患者心態，提升患者生活質量。

參考文獻

[1]李海棠.焦慮抑郁情緒對維持性血液透析患者生活質量的影響及其護理對策分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（21）：3015-3017.

[2]劉艷秋.循證護理對尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質量的影響分析[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：259，260.

[3]張莉.心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響分析[J].中國保健營養，2017，27（19）：192.