磁共振成像與彩色多普勒超聲診斷膽道結石臨床價值比較

摘要：目的：探討磁共振成像（MRI）與彩色多普勒超聲（CDUS）診斷膽道結石的價值。方法：選取2020年5月～2021年5月醫院收治的103例膽道結石患者，所有的患者均需要開展磁共振成像診斷以及彩色多普勒超聲診斷，需要以內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）檢查的結果作為最終參考的標準，對比兩組診斷方案的臨床結果、靈敏度、特異度、準確度、漏診率及誤診率。結果：經此次研究結果發現，本組103例單純膽道結石病例中，經ERCP結果診斷確診陽性81例，陰性22例;采用MRI診斷出真陽性77例，真陰性19例;采用CDUS診斷出真陽性58例，真陰性12例;MRI診斷靈敏度、特異度、準確度顯著優于CDUS診斷，且漏診率、誤診率較CDUS低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與彩色多普勒超聲診斷方案相比，膽道結石患者采用磁共振成像診斷方案具有更高的使用價值，能夠將診斷的靈敏度、特異度、準確度都優化和提高，并且降低漏診率和誤診率。

關鍵詞：膽道結石;磁共振成像;彩色多普勒超聲;臨床效果

在膽道系統的多種類型的病癥當中，膽道結石的發生概率相對較高。為了整體提高患者的病癥治療效果，對其開展臨床治療操作之前，醫療工作者需要先對患者的病癥引發因素，以及表現出來的臨床癥狀進行深入分析。獲取診斷結果之后，確定具有針對性的治療方案[1]。從結石的主要引發因素進行分析，如果存在膽汁淤積以及膽固醇代謝失調的情況，那么結石的發生概率會不斷上升，但是結石的引發因素還是相對比較復雜。因此，醫療工作者需要為患者提供合理的診斷方案，確保診斷結果的準確性，從而選擇合理的手術方案。

1資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月～2021年5月，選擇我院收治的膽道結石患者103例作為研究樣本，所有患者在開展臨床病癥治療操作前，均需要開展磁共振成像診斷操作以及彩色多普勒超聲檢查操作。在進行臨床診斷時，醫療工作者需要對診斷期間產生的所有數據以及信息進行記錄。在膽道結石患者中，部分患者存在發熱惡心嘔吐或者上腹疼痛的癥狀，如果患者伴隨有嚴重的心、肝功能障礙或者精神異常的情況，則不能參與本次研究;如果患者存在核磁共振成像檢查的禁忌癥，則不能參與本次研究。為了確保研究的準確性，在進行數據分析之前，還需對患者的基本資料進行對比，其中男55例，女48例，年齡范圍在54～82歲之間。其中，有80%的患者存在上腹部疼痛的癥狀，45%的患者存在發熱的癥狀，72%的患者存在腰酸背痛的癥狀，38%的患者存在黃疸癥狀?；颊咭约盎颊呒覍賹Ρ敬窝芯康膬热菥?，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

磁共振成像檢查：所有的患者在進行臨床診斷時，都需要使用常規的磁共振成像檢查技術進行病變區域的掃描檢查。人員使用GEM27503.0T磁共振掃描儀以及腹部專用的八通道體部相控陣線圈進行掃描工作。在進行掃描操作時，醫療工作者需要使用靜脈注射的方法將增強造影劑注射到患者的體內，并開展后期的一系列掃描工作。

彩色多普勒超聲檢查：在使用彩色多普勒超聲檢查的方案進行臨床疾病診斷之前，醫療工作者必須要告知患者必須要在8h前禁食禁水。選擇使用飛利浦多普勒超聲檢查儀進行診斷，工作儀器的頻率設置為1～5MHz。在檢查時，患者需要采取仰臥位左側臥位和右側臥位等常規的體位，將探頭沿著患者的右側肋骨下端進行多切面的掃描，仔細尋找膽道是否存在結石的情況。

內鏡下逆行胰膽管造影術治療：患者保持左側臥位，將十二指腸鏡以及導管插入之后，一次對患者的胃部以及十二指腸位置進行檢查，尋找十二指腸乳頭。并且通過調整設置腸鏡的方向，將導管插入膽總管當中緩慢的注射相應的膽影葡胺液，并開展造影檢查。確?；颊叩哪懝芴幱诔溆臓顟B，并且將打到的系統充分的顯示出來，使用不同體位攝片的方法，觀察膽內結石的大小以及位置數量等指標進行明確。

1.3 觀察指標

對比兩組診斷方案的臨床結果、靈敏度、特異度、準確度、漏診率及誤診率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床結果

本組103例單純膽道結石病例中，經ERCP結果診斷確診陽性81例，陰性22例;采用MRI診斷出真陽性77例，真陰性19例;采用CDUS診斷出真陽性58例，真陰性12例。見表1。

2.2 磁共振成像和彩色多普勒超聲診斷結果

MRI診斷靈敏度、特異度、準確度顯著優于CDUS診斷，且漏診率、誤診率較CDUS低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著科學技術的快速發展，各種臨床的醫療技術以及醫療器械完善程度越來越高，也整體提高了多種類型病癥的治療效果。本次研究進行分析時，以內鏡下逆行胰膽管造影術的檢查結果作為金標準進行一系列的數據分析以及討論[2]。為了整體提高胰腺病癥以及膽道病癥的治療效果，在進行臨床研究時，我們需要重點針對非侵入性的檢查方案或治療方案進行研究，確保患者的治療依從性得到整體提升以及優化。特別是在影像學技術快速發展的背景之下，磁共振成像技術以及彩色多普勒超聲技術，在臨床上得到了廣泛使用，這些檢查技術都是非侵入性的檢查技術。在這些數據以及信息的輔助之下，可以提高病癥治療的依從性以及提高治療效果。

磁共振成像技術是一種沒有放射性，并且分辨率高的非侵入性的影像學檢查技術，能夠從多個方位對患者的膽道系統以及膽道結構進行觀察，也可以將膽道運行的情況充分地反映出來。彩色多普勒超聲診斷技術是一種較為先進的影像學技術，能夠對胰膽管系統的解剖形態以及病理形態進行反饋，它是通過水成像技術將膽道系統的形態結構顯示出來的技術。在實際操作時，使用彩色多普勒超聲技術能夠清楚的反映出患者病癥的形態，比如膽道結石的形狀膽道結石的位置，數量大小。但是在膽道病癥或者胰腺病癥的診斷工作中，彩色多普勒超聲診斷技術具有比較高的局限性。因患者在檢查時，呼吸的運動有可能引起偽影的情況，所以無法對膽道系統的動態成像清楚的展現出來。如果膽道內的結石直徑低于0.5cm，那么結石的檢出率比較低。而且受到操作者的主觀影響，或者隨著體位的移動膽道結石檢查結果也會受到較大的影響。為了整體提高病癥診斷的準確率，本次主要針對磁共振成像技術以及彩色多普勒超聲診斷技術，在膽道結石的臨床診斷工作中產生的價值進行對比以及分析[3]。從最終的研究結果中，可以看出膽道結石患者選擇磁共振成像技術能夠獲得更明顯的診斷效果，最終的檢出率相對較高。其主要原因是，磁共振成像技術的原理是通過頻率在人體液體流動當中的速率的差距，將膽汁的狀態充分的顯示出來，經過成像技術的優化之后，準確的顯示出膽道系統的形態以及結構，使膽道擴張的程度以及膽道運行的情況等多項指標，全面展示出來。除此之外，該診斷技術還可將膽總管炎性狹窄的程度，膽總管下端的變化情況清晰的顯示出來，不易受到胃部變化或者其他器官產生的氣體帶來的一系列干擾問題，能夠很好的彌補彩色多普勒超聲診斷技術在操作時存在的不足之處，從而控制誤診率和漏診率。當然在實際操作過程中，醫療工作者需要叮囑患者診斷之前，必須要嚴格的遵醫囑進行一系列的禁食工作。

綜上所述，膽道結石患者采用CDUS方案，能夠提高診斷的靈敏度、特異度、準確度，降低漏診率和誤診率，具有一定實用性，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙麗，趙曙光，張排旗，等.彩色多普勒超聲聯合磁共振膽胰管成像診斷老年膽總管結石270例臨床分析[J].中國醫學物理學雜志，2016，33（9）：909-912，918.

[2]張杰，張寧英，馬淑梅.磁共振成像與彩色多普勒超聲診斷膽道結石臨床價值比較[J].實用肝臟病雜志，2020，23（5）：747-750.

[3]馬曉蘇，裴仁明，章婷婷，等.比較彩超與磁共振胰膽管成像診斷膽總管結石的臨床價值[J].實用肝臟病雜志，2019，22（3）：433-436.