針對性護理對連續性血液凈化患者的應用及改善患者預后的影響

摘要：目的：討論針對性護理在持續性血液凈化（CBP）患者感染預防中的實際效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月醫院治療的50例CBP患者當作研究對象，依照隨機數字表法分成實驗組和對照組各25例。對照組選用-般護理，實驗組選用針對性護理干預，對比兩組干預前后血清學指標值轉變狀況、干預后兩組感染發病率及健康教育知識學習情況。結果：干預后，實驗組白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）均小于干預前，實驗組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平均小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）;實驗組感染發病率小于對照組，實驗組健康教育知識學習情況好于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理對連續性血液凈化患者的改善效果明顯，有效降低患者IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平，提高健康教育知識。

關鍵詞：針對性護理;持續性血液凈化;感染預防;健康教育知識

血液凈化是在血液透析基礎上發展而成的，是機械設備與信息技術飛速發展的產物，其實際效果遠高于傳統式的血液透析治療，在醫學上運用普遍[1]。為討論針對性護理在持續性血液凈化患者感染預防中的使用效果，現對醫院2020年1月～2021年1月接診的50例患者開展了臨床觀察。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月醫院接診的50例CBP患者，在得到全部患者的知情同意后，依照隨機數字表法分成實驗組25例和對照組25例。實驗組里，男15例，女10例;平均年齡（46.35±5.11）歲;均值體重（63.15±7.62）kg;病癥種類：急性胰腺炎10例，急性中毒10例，MODS 5例。對照組中，男14例，女11例;平均年齡（46.32±5.01）歲;均值體重（63.25±7.52）kg;病癥種類：急性胰腺炎6例，急性中毒9例，MODS 10例。兩組的一般材料對比.差別無統計學意義（P>0.05），具備對比性。

列入規范：神志清楚，且無溝通阻礙患者;簽定告知書且能相互配合學者。清除規范：與此同時開展別的臨床醫學學者：以往有精神性病癥患者;隨著比較嚴重器質性病變者。本科學研究經醫院門診醫學倫理聯合會審查準許。

1.2 護理方法

全部患者均給予持續性血液凈化治療，對照組患者給予基本護理，主要包含：具體指導、心理護理、病況觀察、創口管理與康復指導等護理基礎。實驗組患者進行針對性護理，主要內容為：（1）護理準備工作。患者住院后進行持續性血液凈化健康教育，使患者多方面掌握該治療的優點和缺點，派發血液透析專業知識指南，督促患者開展文章閱讀;了解我院醫務人員技藝高超性與責任感，使患者做好充分準備，調節其心理閾值;護理人員在治療前檢驗儀器設備狀況，并于治療前在醫生具體指導下評定患者狀況，做好記錄，避免醫療事故糾紛產生。（2）治療時護理。治療期內嚴密觀察患者血壓值、心率等基本情況，如患者發生血壓驟降，應馬上終止超濾膜并取頭低位，同時補充電解質;如患者心率產生異常，應該馬上匯報醫師，于第一時間給予抗心律失常藥物干預，并控制超濾膜率;治療過程中的換置液應事前保暖加熱，避免患者體溫驟低的發生等。（3）治療后護理。無菌檢測標準下封閉軟管，并按需調節封閉液類型與使用量，事前給予抗菌素預防干預，防止循環中或中心靜脈置管所造成的感染。（4）環境衛生與安全管理。穿刺術位置與觸碰管路應在每日空隙期開展消毒殺菌與清理，保障患者病房或防護完好，限制病房人員流動，保持的溫度與濕度，并減少巡查周期，加強監控抗壓強度，如發現感染應馬上給予配合處理，預防感染加劇。

1.3 觀察標準及評價規范

對比兩組血清學指標值、感染發病率和健康教育知識把握情況。（1）血清學指標值[2]：各自于干預前和干預3個月后測量患者血清蛋白中白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）成分。（2）感染總發生率：記錄全部患者呼吸道、泌尿系統、腸胃和皮膚感染產生狀況。（3）健康教育知識學習情況：患者填寫健康教育知識問卷調查，總成績100分，優秀率76～100分成徹底把握，51～75分成基本把握，26～50分部分把握、≤25分成未把握。總掌握率=（徹底把握+基本把握+部分把握）樣本數/總例數x100%[3]。

1.4 統計學分析

選用SPSS22.0統計軟件進行分析，定量分析材料以（）表明，選用t檢驗;計量資料以百分比表明，選用χ2檢驗;以P<0.05為差別，有統計學意義。

2結果

2.1 兩組干預前后血清學指標值的對比

干預前，兩組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平對比，差別無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組IL-6、IL-10和TNF-ɑ均小于干預前，差別有統計學意義（P<0.05）;實驗組IL-6、IL-10和TNF-小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組感染總發病率的對比

實驗組感染總發病率小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組健康教育知識點把握率的對比

實驗組健康教育知識總把握率高過對照組。差別有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

持續性血液凈化可及時合理地消除急慢性腎衰、重癥胰腺炎與多器官功能障礙等病癥，針對患者身體內不必要炎癥因子、多余容量負荷，可第一時間改正水、低鈣血癥，保持身體內正常心電監護，是現階段醫學上更為合理的血液凈化方法[4]。

針對性護理是現階段醫學上運用比較普遍的護理方式之一，可對于某病或某病癥而制定計劃、進行護理活動與預防并發癥，及時處理患者副作用的產生，合理提高治療效率，特別是針對感染的預防效果更為顯著，合理輔助消除炎癥因子，加強健康教育知識講座，以及患者自身防范意識與專業水平，各方面提高病癥的修復效果，有利于病癥的修復，在醫學上受到高度重視，慢慢得到廣泛運用[5-6]。

為討論針對性護理在持續性血液凈化患者感染預防中的實際效果，大家對50例患者開展臨床醫學觀察，數據顯示，干預后，實驗組白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）均小于干預前，實驗組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平均小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）;實驗組感染發病率小于對照組，實驗組健康教育知識學習情況好于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。

證明：針對性護理對連續性血液凈化患者的改善效果明顯，有效降低患者IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平，提高健康教育知識，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙亮，王婕，蘇慧梅.連續性血液凈化聯合血液灌流治療重癥膿毒血癥的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1130-1132.

[2]黃艷萍.急性腎損傷患者實施連續性血液凈化治療的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（10）：40，43.

[3]張瑩.針對性護理在降低老年患者 靜脈輸液不良事件發生中的應用[J].浙江醫學教育，2019，（2）：46-48.

[4]崔玉蓮.針對性護理在連續血液凈化患者感染預防中的應用[J].中外女性健康研究，2018，18（21）：133，177.

[5]鄭衛華.針對性護理管理對嬰幼兒靜脈輸液安全隱患的管控作用[J].醫學理論與實踐，2017，30（7）：1067-1068.

[6]陳玉潔.危重癥患者行連續性血液凈化的護理觀察[J].飲食保健，2017，4（19）：290-291.