急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響

摘要：目的：研究急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法：選取我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組和觀察組各30例;對照組缺血性腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組缺血性腦卒中患者采用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù);對比兩組缺血性腦卒中患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的臨床救治結(jié)局、護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)、腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時間、手術(shù)等待時間低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局改善及并發(fā)癥減少具有積極影響，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法下缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局顯著改善、護(hù)理滿意度顯著提高、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、腦卒中MoCA評分顯著提高、生活質(zhì)量評分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法在缺血性腦卒中患者臨床救治中更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;臨床救治結(jié)局;并發(fā)癥

缺血性腦卒中是指由于腦的供血動脈（頸動脈和椎動脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。該病病因主要包括大腦中動脈栓塞、顱外頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成、腦動脈痙攣、心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等，可以通過頭顱CT及MRI掃描、腦血管檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等方面診斷[1]。我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組缺血性腦卒中患者男女分別占16例和14例，平均年齡（64.82±3.94）歲;觀察組缺血性腦卒中患者男女分別占17例和13例，平均年齡（64.77±3.87）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷確診為缺血性腦卒中患者。本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能嚴(yán)重不全者、非首次腦卒中發(fā)作者、并發(fā)心肌梗死者、臨床資料不齊全者、護(hù)理依從性低者、拒絕參與本實驗者。

1.2 方法

對照組缺血性腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組缺血性腦卒中患者采用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)。

（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要流程為掛號→分診→生命體征監(jiān)測→給氧、建立靜脈通道、開放氣道→開展各項檢查→辦理入院手續(xù)。護(hù)理人員需要在整個流程中積極主動地為患者及其家屬提供服務(wù)，給予患者及其家屬耐心解答，詢問患者身體實際情況和既往病史，根據(jù)患者主訴判斷患者是否存在缺血性腦卒中可能，若患者疑似缺血性腦卒中則給予全程陪護(hù)，便于及時對患者展開救治[2]。

（2）急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基本流程之上補(bǔ)充患者到院前的急救流程。急診護(hù)理人員受到患者急救120信息后，立即通知科室醫(yī)生和護(hù)理人員做好搶救準(zhǔn)備工作，提前準(zhǔn)備好搶救藥物，并檢查設(shè)備是否正常運行。患者到院前護(hù)理人員與醫(yī)生成立臨時急救小組，在患者到院第一時間根據(jù)患者病情制定搶救方案，護(hù)理人員完成靜脈通路和血液采集等工作，并且采用磁共振等診斷方法判斷患者是否為缺血性腦卒中。臨床救治方案確定后護(hù)理人員需要告知患者家屬相關(guān)注意事項，讓其簽署知情同意書，盡量縮短缺血性腦卒中患者的臨床搶救時間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組缺血性腦卒中患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的臨床救治結(jié)局、護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)、腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況。臨床救治結(jié)局分為死亡、48h內(nèi)再發(fā)兩種情況;護(hù)理滿意度直接根據(jù)醫(yī)院缺血性腦卒中患者滿意度調(diào)查問卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項指標(biāo)的最終調(diào)查結(jié)果，總滿意度=[（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）]×100%;臨床指標(biāo)包括第一救治時間、手術(shù)等待時間;腦卒中MoCA評分滿分30分，評分越高表示患者認(rèn)知水平恢復(fù)越好;生活質(zhì)量評分滿分100分，評分越高表示患者預(yù)后康復(fù)效果越好;并發(fā)癥包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示;計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床救治結(jié)局對比

觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 臨床指標(biāo)對比

觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時間、手術(shù)等待時間低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分對比

觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5 并發(fā)癥情況對比

觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表5。

3討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率分別為3.33%、6.67%，可見急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者臨床救治結(jié)局;觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度為93.33%，可見急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度;觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時間、手術(shù)等待時間分別為（0.18±0.05）h、（27.30±5.34）min，可見急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者臨床指標(biāo);觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評分、生活質(zhì)量評分別為（28.35±0.87）分、（86.40±1.82）分，可見急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者預(yù)后恢復(fù)效果;觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，可見急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者并發(fā)癥。

綜上所述，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局改善及并發(fā)癥減少具有積極影響，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法下缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局顯著改善、護(hù)理滿意度顯著提高、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、腦卒中MoCA評分顯著提高、生活質(zhì)量評分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法在缺血性腦卒中患者臨床救治中更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]江貞貞，章永強(qiáng).基于多達(dá)理念的延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者功能康復(fù)及負(fù)性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020， 26（15）： 2069-2072.

[2]叢娜.傳統(tǒng)急救護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在治療急性缺血性腦卒中患者中運用價值的比較[J].江西醫(yī)藥，2021，68（10）：1745-1747.

[3]李金梅，周長美，張偉偉，等.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2018，39（22）： 171-175.