微生物檢驗結果影響因素及對標本陽性率分析

摘要：目的：分析微生物檢驗結果影響因素及對標本陽性率分析。方法：選擇2019年6月～2019年12月的臨床樣本39份與2020年1月～2020年6月的臨床樣本41份作為此次研究樣本，應用全自動細菌檢測儀檢驗，對比不同年份的標本檢驗結果。結果：2019年標本微生物陽性率94.87%比2020年82.92%高（P>0.05）;不同年份呼吸道標本、血液標本和糞便標本陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;2019年其他標本陽性率比2020年高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床通過分析討論微生物檢驗結果的影響因素，采取科學方式加強采集標本、管理、運輸和檢驗等環節，可提高檢驗結果準確性，為診治疾病提供重要依據。

關鍵詞：微生物檢驗;影響因素;標本陽性率

因我國實施了計劃免疫，麻疹、百日咳、結核等一系列小兒常見多發傳染病發病率顯著降低。而通過疫苗接種，爆發性流腦以及重癥乙型腦炎等發生率得到了有效控制。然而，在小兒疾病當中，小兒感染性疾病患病率及死亡率依舊居于首位，會對小兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。近年來，由于致病菌類型不斷增多與細菌感染疾病多樣化，嚴重威脅了人們身體健康。臨床診斷感染性疾病方法較多，其中微生物檢驗是常用方式，可為診斷疾病提供有效依據[2]。大量研究表示，加強檢測完善性及操作技術可提升檢驗技術準確率，有效保障檢驗質量。本次研究采集2019～2020年臨床標本共80份，分析討論不同年份的標本微生物檢驗結果，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2019年12月臨床樣本39份與2020年1月～2020年6月臨床樣本41份作為此次研究樣本。2019年臨床樣本39份中呼吸道標本有10份、血液標本9份、大便標本10份和其他標本10份;2020年臨床樣本40份中呼吸道標本有10份、血液標本10份、大便標本10份和11份。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）采集標本者均無認知障礙;（2）采集標本者均無心功能不全或肝功能不全;（3）采集標本者均無凝血障礙;（4）采集標本者均無免疫障礙;（5）此研究獲倫理委員會同意，采集標本者均知曉研究內容并愿意參與。排除標準：（1）采集標本者患惡性腫瘤;（2）采集標本者存在嚴重營養不良;（3）采集標本者存在認知障礙;（4）采集標本者處在妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

我院于2020年1月起，在進行微生物檢驗時，對標本采集、儲存、送檢和檢驗等一系列過程進行嚴格管理，定期檢查試劑和儀器設備與標準是否相符，同時加強相關人員微生物檢驗有關知識培訓教育。取樣：由專業醫護人員負責標本取樣，對取樣工具消毒滅菌，確保標本儲存容器清潔干燥;采樣均勻且避免受污染;若未能及時對標本進行檢測，應將其保存于4℃左右冰箱中，且在24h之內檢測完畢。采集標本方法具體如下。采集呼吸道標本：標本用咽拭子進行采集，需采集晨痰，在取痰前告知患者用清水漱口數次，采集標本量為3～5mL，且采集標本為黏液痰、含少量的新鮮血液血痰以及干酪痰均是合格標本;采集血液標本：采集兒童標本量1～3mL，成年人3～5mL，應在清晨采集空腹血液標本;采集大便標本：告知患者自然排便之后，取黏液、膿血部位糞便3～5g，置入于無菌容器中，不推薦用肛拭子采集糞便標本;采集尿液標本：采集患者晨起首次尿液中段尿，選擇于抗菌藥物使用前進行采集;生殖道分泌標本，用生理鹽水對尿道進行局部沖洗，然后在尿道口的1～2cm位置插入無菌棉拭子，停留十多秒后輕輕轉動以采集標本，最后將其放于無菌容器中進行送檢;采集穿刺液標本，經腰椎穿刺進行采集腦脊液3～5mL，并注入于血培養瓶和無菌試管內，立即送檢，在送檢期間需要注意做好保溫工作。

微生物檢驗：選擇全自動細菌檢測儀（德國西門子公司，型號：Walk-Away40型）進行檢驗，根據說明書嚴格操作檢驗細菌。

1.4 觀察指標和評定標準

對比2019年和2020年分標本陽性率;對不同類型標本陽性率進行比較;分析影響微生物檢驗結果的因素。

1.5 統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件處理與分析，計量數據選擇（）代表，以t檢驗差異;計數數據選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗差異。P<0.05時有意義。

2結果

2.1 不同年份標本陽性率

2019年標本微生物陽性率比2020年高，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同類型標本陽性率

不同年份呼吸道標本、血液標本和糞便標本陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;2019年其他標本陽性率比2020年高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 分析影響微生物檢驗結果因素

經單因素分析法可發現，管理不妥、檢驗人員專業水平不高、標本采集不科學、輸送方式不當等屬于影響微生物檢驗結果重要因素（P<0.05）。見表3。

3討論

感染性疾病主要是指患者機體受到細菌、病毒、寄生蟲、真菌等病原微生物感染后而引起的一系列嚴重疾病，且其感染源較廣泛，具有較強的危害性[3]。臨床診斷疾病常用手段較多，其中以微生物檢驗最為常用。該檢驗方法能夠有效了解患者體內細菌等微生物存在情況和類型，從而給予針對性治療。而有關研究指出，做好檢驗管理相關工作能夠有效保證診斷效果。實施微生物檢驗管理，主要是通過采用合理手段加強標本采集、儲存、運輸和檢驗等環節管理，可以保證檢驗結果與患者實際狀況符合，能為臨床診治疾病提供有效依據[4～6]。近年來，隨著醫療水平和技術飛速發展及成熟，微生物檢驗技術不斷提高，導致較多致病菌獲得控制，致使采集標本陽性率也隨之降低。此次研究結果顯示，2019年標本微生物陽性率明顯比2020年高;2019年血培養標本陽性率明顯比2020年低;2019年其他標本陽性率比2020年高，差異有統計學意義，表明標本類型和時間均會直接影響微生物檢驗結果，可從側面反應出微生物檢驗對于疾病防控重要性。此次研究結果顯示：經單因素分析法可發現，管理不妥、檢驗人員專業水平不高、標本采集不科學、輸送方式不當等屬于影響微生物檢驗結果重要因素，差異有統計學意義，提示了在實際微生物檢驗中應做好相關管理工作[7～8]。因此檢驗人員需要不斷學習，提高自身專業水平，同時不斷積累工作經驗，提升自身檢驗水平，從而提升微生物檢驗準確度[9]。

綜上所述，臨床在微生物檢驗時，通過對微生物檢驗結果的影響因素進行分析，需采取科學方式加強采集標本、管理、運輸和檢驗等環節，能顯著提升檢驗結果準確性，從而為診治疾病提供重要參考。

參考文獻

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