手腕靜脈留置針在新生兒護理中的應用及效果分析

摘要：目的：探析手腕靜脈留置針在新生兒護理中的應用及效果。方法：選取我院2020年1月～2020年12月期間收治的70例新生兒作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組（對照組、觀察組），各35例。對照組應用頭皮靜脈留置針穿刺，觀察組應用手腕靜脈留置針穿刺，記錄兩組一次穿刺成功率、留置時間、并發癥發生率與家屬滿意度。結果：觀察組一次穿刺成功率更高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在留置時間比較上，觀察組長于對照組，差異有統計學意義（t=17.139，P<0.05）。觀察組并發癥發生率更低，滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用手腕靜脈留置針于新生兒護理中，可促進一次穿刺成功率與家屬滿意度的提升，且留置時間長，不易發生并發癥。

關鍵詞：手腕靜脈留置針;新生兒護理;應用效果

輸液穿刺是臨床較為常見的治療方法，但在兒科領域中，由于兒童群體的特殊性，在對其進行穿刺操作時，極易引發患兒的抵觸心理，不僅為醫護工作帶來了難度，也易引起家屬與醫護人員之間的矛盾糾紛[1]。手腕靜脈留置針作為一種人性化的輸液工具，通過柔軟的血管內導管建立長期的靜脈通道，有效避免頻繁的穿刺操作，很大程度降低了新生患兒的疼痛感及血管受損情況，現已被廣泛應用到了新生兒科的輸液治療中。但在臨床實際應用中，小兒手腕靜脈留置針的操作方式通常相對復雜，具有一定的穿刺難度。因此，為了提高新生兒科中手腕靜脈留置針的穿刺成功率。對護理方案分析報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的70例新生兒作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組（對照組、觀察組），各35例。納入標準：（1）患兒病情明確，需接受靜脈輸液治療;（2）新生兒家屬知情且同意該次研究。排除標準：（1）合并嚴重先天性疾病患兒;（2）合并頭皮靜脈留置針、手腕靜脈留置針禁忌證患兒;（3）輸入高滲性或腐蝕性藥物患兒。

對照組：男嬰兒20例，女嬰兒15例;日齡1～28d，平均（15.78±5.32）d;體質量1.89～3.23kg，平均（2.27±0.17）kg;病程30min～15h，平均（5.83±2.06）h;21例足月，14例早產;患病類型：新生兒肺炎8例，新生兒窒息11例，早產兒3例，新生兒黃疸7例，宮內感染6例。觀察組：男嬰兒18例，女嬰兒17例;日齡1～28d，平均（15.28±5.24）d;體質量1.92～3.28kg，平均（2.32±0.21）kg;病程30min～14h，平均（5.69±2.11）h;20例足月，15例早產;患病類型：新生兒肺炎7例，新生兒窒息9例，早產兒5例，新生兒黃疸6例，宮內感染8例。對比兩組患病類型、體質量等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

第一，對照組行常規靜脈留置針固定方法。主要為常規橫向或縱向粘貼的方式。在靜脈輸液治療前，常規消毒皮膚需要使用酒精棉片，其可以脫去兒童皮膚的一部分油脂，增加皮膚與透明敷貼的粘合度，提升靜脈留置的時間。常規消毒穿刺成功后，以穿刺點為中心，使用無菌透明敷貼初步固定留置針，再使用膠布固定留置針延長管，最后使用膠布或者彈力繃帶進行外固定。

第二，觀察組行手腕靜脈留置針穿刺方法。醫護人員對兒童患者改良后菱形固定法固定，即常規消毒前使用酒精棉片擦拭穿刺部位，消毒穿刺成功后，使用菱形固定留置針。醫護人員撕下第一條膠布粘壓在針座下方粘貼延長管，粘貼前首先纏繞一圈，避免后續活動拉扯管道，保證無張力松緊適宜，繼續將留置針延長管上的單手夾調整位置，盡可能將其放置在留置針距根部1/3左右的地方，固定好具體位置，使用備好第二條長度適宜的膠布粘貼延長管封閉針座的具體位置，在膠布上需要明確寫好穿刺者，穿刺時間，穿刺日期以及部分注意備注的細節，纏繞黏貼盡可能重疊第一條膠帶的第一圈，保證粘黏的敷貼覆蓋處可以保證一個密閉的無菌區域，減少穿刺部位被感染的可能性，同時使透明敷貼的對角線貼于留置針及穿刺血管的正上方無張力黏貼，留置針的針柄位置避開透明敷貼的正中點[1]。在連接好分隔膜的輸液接頭之后，再使用膠布U型，注意外側粘貼時需要注意避免關節或者高活動處的U型固定，保證高于導管的尖端，避開血管走形，減少血液回流。在固定分隔膜與肝素帽連接部位的時候，需要將膠帶以“Q”形緊密粘合導管，減輕局部皮膚的損傷，緩沖對局部皮膚的壓力，避免會導致不適的相關醫療材質直接接觸皮膚。患者可能在正常活動的時候導致硬材質直接壓在皮膚上，盡可能在操作過程中保證保護患者以及緩沖穿刺點的作用，避免存在的相關穿刺以及穿刺之后的風險。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗進行比較;計數資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組一次穿刺成功率對比

對照組、觀察組一次穿刺成功率分別為77.14%、97.14%，觀察組一次穿刺成功率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組留置時間對比

在留置時間比較上，觀察組長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組72h內并發癥發生率對比

對照組、觀察組并發癥發生率分別為28.57%、8.58%，比較發現觀察組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組家屬滿意對比

對照組、觀察組家屬滿意度分別為71.43%、97.14%，比較發現觀察組滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著人性化醫療服務的不斷推進，靜脈留置針已廣泛應用于臨床治療中，尤其在兒科領域中，為輸液操作的實施帶來一定的便利性及安全性[2～3]。將靜脈留置針應用于小兒的輸液中，可有效減少反復穿刺帶給患兒的疼痛不適感，同時降低多次穿刺對患兒靜脈造成的損害。（1）由于部分患兒在使用留置針的過程中，會由于抓撓等行為而出現脫管或感染等，護理人員應該對患兒家屬做好相關的健康教育，叮囑其密切觀察患兒的行為，及時制止患兒抓撓行為，一旦出現立即通知醫護人員進行處理;（2）在穿刺過程中與患兒建立良好的護患關系，提高患兒的治療依從性，消除患兒的抵觸情緒，對于部分不配合的患兒可以通過播放音樂、發放玩具等方式分散注意力，提高一次性穿刺成功率;（3）輸液后，完整將輸液藥物的相關信息告知患兒家屬，告知其穿刺過程中可能出現的異常情況，統一使用彈力繃帶對留置針進行包裹和固定，告知患兒家屬留置針的維護和管理方法。同時，在使用留置針時必須做好對穿刺部位的消毒工作，嚴格按照留置針的操作要點進行操作;（4）實施手腕靜脈留置針提高了患兒家屬滿意度。應用音樂療法可有效緩解患兒的緊張心理并轉移其注意力，在一定程度上減輕患兒的疼痛感，提高患兒及家屬的依從性，為建立良好的護患關系奠定了基礎[4]。

綜上所述，通過應用靜脈留置針的護理方式可以更好地促進靜脈留置成功率的提升，有效降低新生兒患兒并發癥發生率，提升新生兒患兒與家屬護理的滿意度，促進醫護工作的有序開展，有效促進醫療領域的發展。

參考文獻

[1]袁俠，盛英.品管圈在降低兒科留置針意外拔管中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（12）：105-106.

[2]張旭.護理干預減少兒科靜脈留置針并發癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（30）：212-213.

[3]蘇丹，張曉樂，官文珍.人文關懷在兒科門診靜脈留置針推廣過程中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（9）：93-95.

[4]危義梅.靜脈留置針在兒科護理中的應用效果研究[J].中國衛生標準管理，2020，11（12）：142-144.