個性化護理在股骨頸骨折患者中的應用效果分析

卯姣娜， 許紅霞

（河南省漯河市漯河醫專三附院／漯河市康復醫院 1 外二科， 2 康復科， 河南 漯河462000）

股骨頸骨折是我國臨床上較為常見的一種骨折疾病， 目前對于股骨頸骨折主要是通過人工髖關節置換術進行治療， 大部分患者的預后效果較好。 既往有研究［1］指出， 在股骨頸骨折患者進行手術治療的同時， 輔以護理干預， 患者的康復效果更佳， 而常規護理注重對患者疾病本身的護理需求， 忽視了患者與患者之間的個體差異， 導致護理效果欠佳。 基于此， 個性化護理應運而生， 該護理方法以患者為中心， 通過針對患者的個人需求， 給予其完整、 全程、 人性化護理， 以提升護理效果［2］。本研究探討股骨頸骨折患者應用個性化護理的臨床效果， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年8 月至2020 年1 月我院收治的股骨頸骨折患者98 例， 采用隨機數字表法分為對照組與研究組各49 例。 對照組中， 男性28 人， 女性21 人； 年齡區間在57～83 歲， 平均年齡為 （70.48 ± 4.85） 歲； 左側骨折23 例， 右側骨折26 例； 車禍傷10 例， 摔傷21 例， 墜落傷18 例。 研究組中， 男性27 人， 女性22 人； 年齡區間在55 ～85 歲， 平均年齡為 （70.68 ± 4.75） 歲； 左側骨折25 例， 右側骨折24 例；車禍傷12 例， 摔傷21 例， 墜落傷16 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。 本研究獲得我院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法對照組給予常規護理。 研究組給予個性化護理，具體措施如下： ①心理護理： 了解每位患者的家庭背景以及疾病史， 通過一對一的溝通方式， 了解患者內心的想法。 針對疾病認知不全的患者， 應重點加強健康宣教， 從而緩解患者的恐懼與焦躁心理。 針對環境疏離感較強的患者， 應為其采取家庭式環境護理， 給予患者無微不至的關照， 讓患者在溫馨舒適的環境中接受治療。 ②飲食護理： 由于骨折會消耗患者大量能量， 導致機體出現內分泌失調現象， 在遵醫囑合理用藥的前提下， 應為患者制定科學合理的飲食計劃， 讓患者定時、 定量進食， 以低熱量、 高維生素、 低脂肪飲食為主， 三餐定量配給，結合患者的個人飲食喜好， 增加蔬菜的攝入量， 杜絕干果、 油炸食品、 堅果等食物。 讓患者以及家屬知曉飲食對術后康復的重要性， 從而提升患者的依從性。 ③康復護理： 手術后在患者病情允許的情況下， 協助患者進行早期康復鍛煉， 以增加患者的免疫力， 提升傷口愈合速度， 降低術后并發癥發生風險。 根據患者的骨折固定方式， 給予患肢負重訓練， 根據手術情況以及恢復情況制定負重程度， 在整個鍛煉過程中， 應注意監測患者的安全， 避免意外事件的發生。

1.3 觀察指標①SAS 評分和SDS 評分。 SAS 評分［3］： 采用焦慮自評量表， 患者對自身的焦慮狀況進行評估， 50 分以下為正常， 高于70 分為嚴重焦慮； SDS 評分［4］： 采用抑郁自評量表，患者對自身的抑郁狀況進行評估， 53 分以下為正常， 高于73分為嚴重抑郁。 ②Harris 評分［5］： 采用Harris 評分評估兩組患者護理前以及護理后1 個月、 3 個月、 6 個月的膝關節功能，評估內容包括功能、 疼痛、 活動度、 畸形4 個維度， 滿分為100 分， 分數越高， 表示患者的髖關節功能恢復越好。 ③統計記錄兩組患者的并發癥發生率和護理滿意度。 護理滿意度滿分為100 分， 分數越高， 表示患者對護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學方法使用SPSS 25.0 軟件處理數據， 計量資料采用t 檢驗， 計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的SAS、SDS 評分比較護理前， 兩組的SAS、 SDS 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 護理后，兩組的SAS、 SDS 評分均顯著下降， 且研究組的SAS、 SDS 評分顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與本組護理前相比， *P <0.05。

組別 n SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 49 60.64±4.56 30.59±4.85* 60.78±4.71 29.58±5.81*對照組 49 60.89±4.81 45.71±5.38* 60.86±4.85 43.85±3.85*t 值 0.264 14.611 0.082 14.311 SDS 評分P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理前后的Harris 評分比較護理前， 兩組的Harris評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 護理后1 個月、 3個月、 6 個月， 研究組的Harris 評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理前后的Harris 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者護理前后的Harris 評分比較 （±s， 分）

護理后6 個月研究組 49 25.68±6.71 60.48±4.94 75.74±4.91 86.78±6.84對照組 49 25.73±6.91 52.18±4.81 64.18±4.67 74.58±1.94 t 值 0.036 8.426 11.941 12.011 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 護理前 護理后1 個月護理后3 個月

2.3 兩組的并發癥發生率以及護理滿意度比較研究組無一例患者發生并發癥， 護理滿意度評分為 （94.85 ± 4.81） 分； 對照組中有5 例患者發生并發癥， 發生率為10.20%， 護理滿意度評分為 （84.81 ± 5.91） 分； 研究組的并發癥發生率顯著低于對照組， 護理滿意度評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。

3 討論

在臨床上， 股骨頸骨折是骨科較為常見的疾病， 該疾病可發生于任何年齡階段， 但是以中老年人為主。 股骨頸骨折的發生原因多見于摔跤與高空墜落， 而隨著交通事業的發展， 交通事故導致的股骨頸骨折也逐漸增多。 中老年人由于骨質疏松、身體多個機能逐漸退化、 髖周肌群退變等多種因素作用， 發生骨折的概率大大提升。 股骨頸是人體的重要關節， 可承擔全身的重量， 其生物力學較為特殊， 解剖生理學位置也較為特殊，故而患者的預后周期較長。 臨床上對于股骨頸骨折多采用髖關節置換術進行治療［6］， 但是大部分患者手術后的預后效果欠佳。 有研究［7］指出， 預后效果與患者的護理干預方式有關，采取科學合理的護理措施， 患者的預后效果較佳， 恢復較快。

個性化護理是在常規護理的基礎上發展形成的， 隨著人們對于健康需求的轉變， 傳統的醫學模式也轉變為 “生物－心理－社會” 模式， 個性化護理干預措施旨在為不同類型患者提供個性化的護理計劃及護理干預措施， 以達到改善預后的目的［8］。本研究結果顯示， 護理后， 研究組的SAS、 SDS 評分低于對照組 （P＜0.05）； 護理后1、 3、 6 個月， 研究組的Harris 評分高于對照組 （P＜0.05）； 研究組的并發癥發生率低于對照組， 護理滿意度評分高于對照組 （P＜0.05）。 該結果表明， 個性化護理措施注重患者的個體差異， 對不同類型的患者采取不同的護理措施， 有效減輕了患者的焦慮、 抑郁情緒， 促進了髖關節功能恢復， 降低了并發癥發生率， 提高了護理滿意度。

綜上所述， 個性化護理應用于股骨頸骨折患者中能夠有效減輕其焦慮、 抑郁情緒， 促進髖關節功能恢復， 降低并發癥發生率， 提高護理滿意度， 值得推廣。