血腦鈉肽與同型半胱氨酸檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用

賀小武

（登封市人民醫院 心內科， 河南 登封452470）

0 前言

急性冠狀動脈綜合征 （acute coronary syndrome， ACS） 作為一種嚴重的心血管疾病， 是由冠狀動脈粥樣硬化斑塊出現破裂或發生侵蝕所導致， 并以完全或不完全閉塞性血栓的繼發發生作為病理基礎的臨床綜合征［1］。 臨床中， 急性冠狀動脈綜合征患者的主要表現為胸悶、 發作性胸痛等， 嚴重情況下還可能導致心律失常以及心力衰竭、 猝死等發生， 對患者的健康狀況及生命安全存在極大威脅。 近年來， 隨著臨床出現的急性冠狀動脈綜合征患者數量不斷增加， 加強對患者疾病發生的全面監測， 不斷提高臨床診斷準確率， 從而采取有效措施對患者的疾病情況進行及時治療和干預， 具有十分積極的作用和意義。

本研究選擇我院收治的80 例急性冠狀動脈綜合征患者為對象， 探討血腦鈉肽 （BNP） 與同型半胱氨酸 （HCY） 檢測在疾病診斷中的價值， 現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2017 年8 月至2019 年7 月我院收治的80例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組， 所選取患者均符合有關疾病診斷標準［2］， 且經相關臨床檢查確認； 其中， 穩定型心絞痛患者14 例， 不穩定型心絞痛患者27 例， 急性心肌梗死患者39 例； 患者年齡51 ～74 歲， 平均年齡 （61.2 ± 4.3） 歲；男性46 例， 女性34 例。 同時選取同期在我院接受健康體檢的80 名健康人員作為對照組， 均無心腦血管以及腎臟、 脂代謝異常等疾病； 其中男性44 例， 女性36 例； 年齡50 ～72 歲， 平均年齡 （61.4 ± 4.5） 歲。 兩組的年齡、 性別等一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法所有人員均采集空腹靜脈血3 mL 置于2 支真空采血管中， 以3 000 r／min 的離心速度離心處理10 min 后， 取上清進行BNP 和HCY 檢測。 采用免疫化學發光法進行血漿BNP 濃度檢測， 采用循環酶法進行血清HCY 濃度檢測， 比較兩組的檢測結果， 分析血BNP 與HCY 檢測在急性冠狀動脈綜合征診斷中的應用價值。 其中， 血漿BNP 檢測采用美國雅培i2000SR全自動化學發光儀及配套試劑； HCY 檢測采用日本日立7600全自動生化分析儀， 試劑購于美康生物科技股份有限公司。

1.3 觀察指標比較兩組的血BNP 和HCY 濃度， 比較不同疾病類型患者的血BNP 與HCY 濃度。

1.4 統計學分析采用SPSS 21.0 統計學軟件作為分析工具， 計量資料以均數± 標準差表示， 采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血BNP 和HCY 濃度比較觀察組患者的血BNP 與HCY 濃度分別為 （360.5 ± 100.4） ng／L 和 （18.7 ± 5.6） μmol／L， 對照組分別為 （37.8 ± 14.6） ng／L 和 （10.1 ± 4.2） μmol／L，兩組比較， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1兩組的血BNP與HCY濃度比較 （±s）

表1兩組的血BNP與HCY濃度比較 （±s）

n 血漿BNP（ng／L） 血清HCY（μmol 分組 ／L）觀察組 80 360.5±100.4 18.7±5.6對照組 80 37.8±14.6 10.1±4.2 t 值 28.449 10.989 P 值 <0.05 <0.05

2.2 不同疾病類型患者的血BNP 與HCY 濃度比較80 例急性冠狀動脈綜合征患者根據其疾病類型的不同， 分組對患者的血BNP 與HCY 濃度進行檢測， 結果顯示， 急性心肌梗死患者的血BNP 與HCY 濃度顯著高于穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛患者， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 不同疾病類型型患者的血BNP 與HCY 濃度比較 （±s）

表2 不同疾病類型型患者的血BNP 與HCY 濃度比較 （±s）

注： 與穩定型心絞痛相比， *P <0.05； 與不穩定型心絞痛相比， #P<0.05。

疾病類型 n 血漿BNP （ng/L） 血清HCY （μmol/L）急性心肌梗死 39 698.5±476.4*# 20.4±6.9*#不穩定型心絞痛 27 364.8±240.7* 15.6±3.9*穩定型心絞痛 14 52.4±33.9 13.6±5.3

3 討論

臨床中， 急性冠狀動脈綜合征作為一種嚴重的心血管疾病， 由于患者的癥狀表現較為復雜， 且病情發生緊急、 發展變化速度較快， 對患者的健康狀況與生命安全危害極大， 患者預后效果也相對較差。 臨床對急性冠狀動脈綜合征患者進行早期及時準確診斷， 并采取有效措施進行治療干預， 是提高臨床救治成功率與改善預后的關鍵。 值得注意的是， 結合急性冠狀動脈綜合征的病理基礎與生理變化特征， 不穩定性冠狀動脈粥樣硬化斑塊以及血栓形成、 血小板聚集等作用所引起的心肌缺血情況， 是導致患者疾病發生與一系列病理反應出現的關鍵［3－4］。其中， BNP 是由心室分泌與存儲的一種神經內分泌激素， 由多個氨基酸組成， 具有血管擴張以及利尿、 利鈉等生理作用， 并且能夠抑制腎素-血管緊張素－醛固酮系統與交感神經系統。 有研究［5－6］顯示， 左心室牽張與心室壁張力增加， 是促進血BNP分泌與合成實現的重要影響因素， 而心肌缺血則會導致血BNP濃度呈現升高變化。 HCY 作為一種硫醇， 具有易氧化性， 能夠通過對活性超氧化物陰離子基團產生的促進作用， 引起氧化應答反應； 并且， 相關研究［7－9］表明， HCY 濃度與冠狀動脈病變患者死亡發生之間具有密切的關系， 其中， 高HCY 血癥是導致嚴重性與廣泛性冠狀動脈粥樣硬化以及急性心肌梗死發生的獨立危險因素。

本研究對我院收治的80 例急性冠狀動脈綜合征患者與80例健康人員的血BNP 與HCY 濃度進行比較， 結果顯示， 急性冠狀動脈綜合征患者的血BNP 與HCY 濃度顯著高于健康人員，且不同疾病類型患者的血BNP 與HCY 濃度存在較大差異， 其中， 不穩定型心絞痛與急性心肌梗死患者的血BNP 與HCY 濃度顯著高于穩定型心絞痛患者， 而急性心肌梗死患者的各指標升高最顯著， 與不穩定型心絞痛患者比較存在較大差異。 由此可見， 血BNP 與HCY 濃度升高和急性冠狀動脈綜合征的發生之間存在一定關聯， 且患者疾病類型越嚴重其各指標濃度升高越明顯， 因此， 血BNP 與HCY 檢測對于急性冠狀動脈綜合征的診斷具有較為顯著的價值。

綜上所述， 血BNP 與HCY 檢測對于急性冠狀動脈綜合征的診斷具有較高的價值， 值得臨床應用推廣。