麥默通微創切口置管負壓引流與傳統開放手術治療乳腺膿腫的臨床療效對比研究

林元沛

（英德市人民醫院 頸胸外科， 廣東 清遠513000）

隨著社會的發展， 人們對生活質量的要求越來越高。 傳統開放手術治療乳腺膿腫的時間較長， 加上換藥時的疼痛感， 不能很好地滿足患者的需求［1－2］。 有研究［3］顯示， 麥默通微創術不僅可以取得和傳統開放手術相當的治療效果， 還可最大限度地降低對乳房原有形態的損害， 從而減輕患者心理負擔［4］。為此， 本研究選取2016 年3 月至2019 年11 月在我院進行治療的40 例乳腺膿腫患者作為研究對象， 旨在探討麥默通微創切口置管負壓引流與傳統開放手術的臨床療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016 年3 月至2019 年11 月我院收治的40 例乳腺膿腫患者作為研究對象， 在醫院、 患者及其家屬知情同意后納入研究。 所有患者均無皮膚破潰、 無乳腺其他疾病，均確診為乳腺膿腫。 隨機將患者分為兩組各20 例。 實驗組膿腫平均直徑 （39.24 ± 12.57） mm； 哺乳期患者16 例， 非哺乳期患者4 例； 年齡18 ～35 歲， 平均 （27.48 ± 4.13） 歲。 對照組膿腫平均直徑 （41.02 ± 13.74） mm； 哺乳期患者17 例， 非哺乳期患者3 例； 年齡19 ～37 歲， 平均 （27.19 ± 3.64） 歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法實驗組采取麥默通微創切口置管負壓引流治療：術前麻醉， 利用超聲和標記筆對膿腫進行探查和體外標記； 根據膿腫的位置選擇切口， 距離病灶3 厘米處做一切口， 可在乳暈區選切口則選擇乳暈切口； 根據負壓作用將旋切刀插入乳腺膿腫內部， 吸出內部膿液； 旋切打通膿腫的分隔， 切除膿腔壁附近的壞死組織； 重復以上過程至完整切除術前標記的膿腔壁， 夾取有效的腺體組織術后送病理； 使用稀釋絡合碘沖洗殘腔， 再使用稀釋到千分之一的腎上腺素生理鹽水沖洗殘腔， 并局部壓迫5 ～10 分鐘， 確定無活動性出血； B 超引導下放置18號硅膠引流管， 確定硅膠管位于殘腔中心， 連接負壓引流球。對照組行常規開放手術治療。 兩組患者均隨訪觀察3 個月。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的手術指標、 療效、 復發率及并發癥。 手術指標包括手術時間、 術中出血量、 住院時間、 術后疼痛評分及瘢痕長度。 疼痛評分參考VAS 標準， 分數越高， 疼痛感越強， 具體評分標準為： 0 ～3 分為輕度疼痛， 4 ～6 分為中度疼痛， 6 分以上為重度疼痛。 療效分為顯效、 有效、 無效三個等級［5］。 顯效： 患者復查時病灶基本全部消失； 有效： 患者復查時病灶大部分消失； 無效： 患者復查時病灶無變化。

1.4 統計方法應用SPSS 17.0 統計軟件處理數據。 計量資料行t 檢驗， 計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標比較實驗組的手術時間、 術中出血量、 住院時間、 術后疼痛評分及瘢痕長度均優于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較 （±s）

表1 兩組患者的手術指標比較 （±s）

瘢痕長度（mm）實驗組 20 20.43±4.65 4.84±1.67 4.71±1.93 2.68±0.75 5.56±0.71對照組 20 32.24±4.02 10.53±2.25 6.64±2.01 4.96±1.35 45.2±1.13 t 值 8.592 9.081 3.097 6.602 132.836 P 值 0.000 0.000 0.004 0.000 0.000組別 n 手術時間（min）術中出血量 （mL）住院時間 （d）術后疼痛評分 （分）

2.2 兩組患者的療效及復發率比較實驗組的總有效率高于對照組 （P＜0.05）， 復發率低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的療效及復發率比較 ［n， n （%）］

2.3 兩組患者的術后并發癥比較實驗組患者的術后并發癥發生率低于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的術后并發癥情況比較 ［n， n （%）］

3 討論

乳腺膿腫是女性常見的臨床疾病之一， 常用的治療方式包括傳統開放手術和麥默通微創術［6］。 傳統開放手術雖然能取得良好的治療效果， 但術后會形成明顯瘢痕， 術中腺體破壞極大， 且術中操作范圍大， 術中、 術后疼痛較重， 術后需Ⅱ期縫合， 大大降低了患者的手術滿意度［7］。 有研究［8］顯示， 麥默通微創術能取得比傳統開放術更好的臨床效果。

本研究結果顯示， 實驗組的手術時間、 術中出血量、 住院時間、 術后疼痛評分及瘢痕長度均顯著優于對照組 （P＜0.05）。有研究［9］顯示， 麥默通微創手術可以取得和傳統開放手術相當的治療效果， 但行麥默通微創術治療可以縮短患者的手術時間， 減少創傷和術中出血量， 減少患者住院時間。 與傳統開放手術相比， 麥默通微創術術中創傷更小， 可以很好地縮小術后瘢痕長度， 從而可以實現術后更好的美容效果， 加上術后無需反復進行術口填塞， 無需Ⅱ期縫合， 可提高患者對手術的滿意度［10］； 更低的疼痛評分可以降低患者術后的不適感和痛苦感，從而使患者可以更舒適地生活和工作， 更短時間內恢復正常生活。 同時， 本研究結果顯示， 實驗組的總有效率高于對照組（P＜0.05）， 復發率低于對照組 （P＜0.05）， 提示實驗組的臨床療效優于對照組， 更低的復發率可以很好地降低患者的精神和經濟壓力。 另外， 本研究結果顯示， 實驗組患者的術后并發癥發生率低于對照組 （P＜0.05）。 更小的手術創傷和更快的愈合時間可以更好地減少手術對患者身體造成的影響， 使患者更早地回歸正常生活。 更低的術后并發癥發生率可以最大限度地保持患者乳房的原有形態， 從而可以很好地降低手術對患者生活和心理造成的不良影響， 提高患者的生活質量。

綜上所述， 麥默通微創切口置管負壓引流治療乳腺膿腫的臨床效果優于傳統開放手術， 值得推廣應用。