構(gòu)筑以健康為中心的新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系
——江陰市新橋衛(wèi)生院探索新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系的做法與體會(huì)

惠黎,朱珠,郁國(guó)新,夏迎秋

1.江陰市婦幼保健院，江蘇 江陰 214400；2.江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 南京 211168；3.江陰市新橋衛(wèi)生院，江蘇 江陰 214426；4.江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)，江蘇 南京 210029

江陰市新橋衛(wèi)生院位于江蘇省無錫江陰市新橋鎮(zhèn)，鎮(zhèn)域面積20平方千米，常住人口2.4萬人，服務(wù)人口5.5萬人。2010年1月，江陰市新橋衛(wèi)生院作為江蘇省新醫(yī)改政策首家試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，得到各級(jí)黨委政府的高度關(guān)注，鎮(zhèn)黨委政府加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，投入1 000萬元資金對(duì)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行改造提升，先后對(duì)轄區(qū)服務(wù)站提檔升級(jí)。在新醫(yī)改政策實(shí)施中，新橋衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際，循序漸進(jìn)、不斷探索、總結(jié)完善，實(shí)踐以執(zhí)行基本藥物制度改革為主線的基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，更好地順應(yīng)政策環(huán)境變化。在新醫(yī)改政策啟動(dòng)的10年后，回顧新橋衛(wèi)生院的服務(wù)情況，在醫(yī)療服務(wù)能力提高，群眾對(duì)所提供服務(wù)的獲得感和滿意度等方面都發(fā)生了顯著變化。

1 做法

1.1 取消以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)行績(jī)效管理

2009年4月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》文件下發(fā)后，江陰市加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，全面實(shí)施基本藥物制度，不斷完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，同時(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在江陰市拉開序幕。江陰市新橋衛(wèi)生院為獨(dú)立建制政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2007年在全省推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中增掛“江陰市新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”牌子，實(shí)行一套班子兩塊牌子“六位一體”功能服務(wù)，下轄3個(gè)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一實(shí)行緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。根據(jù)新醫(yī)改政策精神，衛(wèi)生院主要在四個(gè)方面進(jìn)行重大調(diào)整和配套改革措施。一是全面實(shí)行基本藥物制度。衛(wèi)生院所用藥品都在國(guó)家基藥307種以及省增補(bǔ)292種藥品范圍內(nèi)，藥品采購(gòu)?fù)ㄟ^省基藥采購(gòu)平臺(tái)，衛(wèi)生院為省基藥平臺(tái)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。二是全面實(shí)行財(cái)政收支兩條線管理。2010年2月取消衛(wèi)生院獨(dú)立賬戶，原賬戶結(jié)余全部上繳財(cái)政，單位收入支出實(shí)行預(yù)算制管理，包括基建改造工程全由市、鎮(zhèn)兩級(jí)政府四六比例全額承擔(dān)。三是全面實(shí)行績(jī)效考核管理。單位實(shí)行“差額撥款全額管理”的模式，在崗全部人員按照事業(yè)單位人員性質(zhì)進(jìn)行績(jī)效考核。四是全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，取消業(yè)務(wù)收入與個(gè)人掛鉤，為居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生并重、以維護(hù)城鄉(xiāng)居民健康為目標(biāo)的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，守護(hù)群眾健康

多年來，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室堅(jiān)持集體辦醫(yī)，實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。依托完善的鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范醫(yī)生診療行為等提升了醫(yī)療服務(wù)能力，增加居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全感和信任度。衛(wèi)生院建立了網(wǎng)格化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以全覆蓋、無盲區(qū)為要求，構(gòu)建了中心- 團(tuán)隊(duì)- 站的三級(jí)健康管理服務(wù)體系，實(shí)施點(diǎn)單式的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增強(qiáng)了為人民健康服務(wù)的可及性。設(shè)置20個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、信息員(家庭醫(yī)生助理)等共同參與組成。采取以全科醫(yī)師為團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，明確職責(zé)分工、目標(biāo)要求、服務(wù)方式，為全鎮(zhèn)居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)行醫(yī)療和預(yù)防融合，明確責(zé)任范圍，相互協(xié)作，從居民健康檔案更新到常見病、慢性病治療和隨訪，以及健康體檢等工作進(jìn)行本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)全人群全生命周期管理。早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病，及時(shí)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診，提供治療和隨訪、健康教育指導(dǎo)等幫助[1]。衛(wèi)生院與下屬3個(gè)村衛(wèi)生室根據(jù)自身能力開展常見病、多發(fā)病診治，執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)了基層群眾面對(duì)面健康服務(wù)。

1.3 政府全額保障，更新設(shè)施設(shè)備

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)重要組成部分，主要為群眾提供常見病、多發(fā)病和慢性病等基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)[2]。江陰市實(shí)行財(cái)政全額保障前提下的收支兩條線管理，改變了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的趨利性，實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障。衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，進(jìn)行房屋設(shè)施提檔升級(jí)改造，衛(wèi)生院環(huán)境面貌發(fā)生了較大改觀。先后增添了彩超、數(shù)字胃鏡、DR、16排全身CT等設(shè)備，為農(nóng)村居民常見病、多發(fā)病的早期診斷和健康狀況評(píng)估配備了醫(yī)療設(shè)備。

1.4 創(chuàng)建特色專科，提升服務(wù)能力

衛(wèi)生院2014年起開展由鎮(zhèn)政府專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的“江陰名醫(yī)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，積極響應(yīng)省衛(wèi)生健康委號(hào)召，開展創(chuàng)建特色科室工作建設(shè)，借力于市三級(jí)醫(yī)院部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，重點(diǎn)對(duì)患病率高和治療周期長(zhǎng)的糖尿病、呼吸疾病、神經(jīng)內(nèi)科以及中醫(yī)等方面設(shè)立定期專家門診制度，群眾能在家門口就能接受到市級(jí)專家的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生院建立有相應(yīng)特色的專科精準(zhǔn)服務(wù)平臺(tái)，培養(yǎng)有全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的有一定專科特長(zhǎng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立市鎮(zhèn)二級(jí)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。經(jīng)過幾年的積累，衛(wèi)生院建立了糖尿病、呼吸科、眼科等省、市特色專病專科。中醫(yī)科被江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省中醫(yī)藥管理局授予“江蘇省示范中醫(yī)科”，糖尿病專科被省衛(wèi)生健康委授予“江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色科室”。呼吸專科被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)等組織評(píng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化診治體系與能力建設(shè)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀單位。近年來，與江陰市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，完成了江蘇省社區(qū)衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，衛(wèi)生院服務(wù)能力明顯提升，已經(jīng)進(jìn)入良性發(fā)展軌道。

1.5 優(yōu)化績(jī)效管理，激發(fā)內(nèi)部活力

加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，最重要的是增強(qiáng)衛(wèi)生人員的能力建設(shè)[3]。2016年，江陰市根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委等六部門《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革的實(shí)施意見》(蘇衛(wèi)基層〔2015〕13號(hào))，市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)江陰市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見的通知》(澄醫(yī)改〔2016〕1號(hào))文件精神，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向整合和優(yōu)質(zhì)資源下沉，完善和落實(shí)了財(cái)政補(bǔ)助、人事分配等政策措施，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。注重強(qiáng)化績(jī)效考核，拉開績(jī)效分配檔次，職工工資最低6萬元，最高達(dá)到20萬元，獎(jiǎng)金向一線傾斜，調(diào)動(dòng)了骨干積極性。到2017年，市域內(nèi)就診率提高到90%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%。為群眾提供了較高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，各項(xiàng)工作都走在全省前列。

2 成效

2.1 運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)了衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展

新醫(yī)改政策對(duì)新橋衛(wèi)生院10年的發(fā)展方向速度及結(jié)果影響是非常明顯的。根據(jù)2009-2019年數(shù)據(jù)分析(見表1-表3)：10年來政府對(duì)衛(wèi)生院的投入顯著變化，衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用沒有明顯增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)人次顯著增長(zhǎng)；基層醫(yī)護(hù)人員得到有效補(bǔ)充，人才梯隊(duì)較好建立；衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量提升，群眾關(guān)系更加密切。通過推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升內(nèi)部管理和質(zhì)量控制水平，2010年創(chuàng)建成功“江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“無錫市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，2013年獲得全國(guó)“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”稱號(hào)；連續(xù)5年獲得無錫市和江陰市衛(wèi)生系統(tǒng)“綜合考評(píng)先進(jìn)單位”、“公共衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)單位”，都標(biāo)志著行業(yè)內(nèi)、政府對(duì)衛(wèi)生院功能發(fā)揮以及服務(wù)能力的肯定。新醫(yī)改政策讓醫(yī)方最大程度不考慮衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入與自身經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)現(xiàn)了以人民健康為中心的服務(wù)宗旨，回歸醫(yī)者本性。

表1 新橋衛(wèi)生院2009、2019年業(yè)務(wù)發(fā)展指標(biāo)對(duì)比

表2 新橋衛(wèi)生院2009、2019年度業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比

表3 新橋衛(wèi)生院2009、2019年度人員結(jié)構(gòu)情況對(duì)比

2.2 實(shí)施公益保障，牢固構(gòu)筑農(nóng)村三級(jí)醫(yī)防體系

新醫(yī)改政策在江陰市新橋衛(wèi)生院首推后，隨后3個(gè)月先后在全市17個(gè)建制鎮(zhèn)進(jìn)行全面推開，實(shí)踐了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府公益一類事業(yè)單位的江陰模式，筑牢保障了農(nóng)村一級(jí)醫(yī)療防治體系。江陰市衛(wèi)生健康委2017-2019年3年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，江陰市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助基層機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)逐年上升，分別為17 623萬元、23 304萬元、24 355萬元；保障了全市18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)1 006人、197個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)790人的人員經(jīng)費(fèi)和機(jī)構(gòu)的運(yùn)行發(fā)展經(jīng)費(fèi)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)水平，是衡量基層衛(wèi)生健康工作開展情況的重要依據(jù)。江陰市社區(qū)衛(wèi)生管理中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年無錫市實(shí)施村衛(wèi)生室(站)規(guī)范化建設(shè)，全市199家都通過規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收；2014年30家獲得省示范村衛(wèi)生室驗(yàn)收；2015-2017江陰市實(shí)施村衛(wèi)生室(站)提檔升級(jí)三年行動(dòng)，全市179家通過驗(yàn)收。2010年以來，江陰市公共衛(wèi)生考核在國(guó)家和省考核中都是名列前茅，并先后獲得“國(guó)家慢性病管理示范市”“國(guó)家婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范市”“國(guó)家健康教育先進(jìn)市”等榮譽(yù)稱號(hào)，這些都離不開基層醫(yī)療單位在國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)上的良好執(zhí)行力。

2.3 穩(wěn)定人才隊(duì)伍，提升了基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

10年來，由于江陰市政府對(duì)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額保障，穩(wěn)定了衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，吸引了骨干人才，衛(wèi)生人力資源供給得到持續(xù)保障，服務(wù)能力得到明顯提升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性得到不斷改善。到2019年底，江陰市轄區(qū)常住人口165萬人，注冊(cè)全科醫(yī)師1 200人，每萬人口注冊(cè)全科醫(yī)師數(shù)為7.2，超過“江蘇省高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)”中每萬常住人口3.5的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院在全科醫(yī)師隊(duì)伍、專業(yè)設(shè)備、區(qū)域檢驗(yàn)中心和影像中心等輔助診斷技術(shù)的支持下，對(duì)高血壓、糖尿病、慢支肺氣腫、腦卒中以及消化系統(tǒng)疾病和老年病等進(jìn)行早期診斷和規(guī)范化治療，滿足了轄區(qū)居民對(duì)常見病多發(fā)病的診療需求，提升了機(jī)構(gòu)的社會(huì)地位和影響力。

3 思考

3.1 只有加強(qiáng)政府主導(dǎo)，才能促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展

經(jīng)過幾年的實(shí)踐，我們看到在政府強(qiáng)大支持下基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。醫(yī)改10年，是財(cái)政與健康協(xié)同程度日益加深的10年，是財(cái)政參與健康治理力度不斷增強(qiáng)的10年，是財(cái)政在健康治理中日益發(fā)揮基礎(chǔ)性和支柱性作用的10年，是公共財(cái)政不斷惠及民生的10年，是醫(yī)改階段性成效不斷顯現(xiàn)的10年[4]。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要政府的持續(xù)投入。目前受經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和貿(mào)易戰(zhàn)的影響，我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)面臨較大壓力，財(cái)政收入增速放緩，與民生支出高速增長(zhǎng)的需要不相適應(yīng)，人口老齡化和疾病譜變化，對(duì)財(cái)政補(bǔ)供方和補(bǔ)需方提出更高要求，這些可能對(duì)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的力度產(chǎn)生一定影響。因此，收支兩條線的做法，應(yīng)該因地制宜，不能搞一刀切。2019 年6 月24 日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，依據(jù)《意見》，國(guó)家成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)( 2019 - 2030 年) 》和《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》( 國(guó)發(fā)[2019]13 號(hào)文)，給基層衛(wèi)生發(fā)展帶來了新的機(jī)遇，更是基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的最根本的政治保障。我們相信，各級(jí)衛(wèi)生健康主管部門加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)與溝通，積極爭(zhēng)取財(cái)政在補(bǔ)需方的同時(shí)進(jìn)一步補(bǔ)供方的路徑，在“人民共建共享”“把健康融入所有政策”衛(wèi)生與健康工作方針指引下，一定會(huì)實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)、部門通力協(xié)作、社會(huì)積極參與、個(gè)人體現(xiàn)健康責(zé)任的目標(biāo)。

3.2 只有優(yōu)化管理機(jī)制，才能增強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行動(dòng)力

當(dāng)前，基層衛(wèi)生系統(tǒng)仍然面臨著人才培養(yǎng)及引進(jìn)的困難。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果完全實(shí)施收支兩條線，會(huì)形成大鍋飯現(xiàn)象，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性[5]。這些突出問題迫切需要基層機(jī)構(gòu)內(nèi)部在運(yùn)行機(jī)制、績(jī)效考核與內(nèi)部管理上下功夫。一要改革創(chuàng)新促發(fā)展。堅(jiān)持改革創(chuàng)新思維定力，堅(jiān)持機(jī)構(gòu)內(nèi)部的改革，不斷創(chuàng)新搞活來增強(qiáng)機(jī)構(gòu)動(dòng)力，提升服務(wù)能力，激發(fā)運(yùn)行活力[6]。二要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革，積極探索“公益一類保障、公益二類績(jī)效管理”的運(yùn)行機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員職稱、學(xué)歷水平，提高全科醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中所占比重。三要加強(qiáng)績(jī)效考核管理精度力度。根據(jù)績(jī)效考核的多維性，不斷提升績(jī)效考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度，持續(xù)規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化服務(wù)管理，不斷促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入合理增長(zhǎng)[7]。在現(xiàn)行人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效基數(shù)1～2倍考核基數(shù)上進(jìn)一步拉開差距，適當(dāng)提高骨干醫(yī)務(wù)人員待遇水平。實(shí)踐證明，只有堅(jiān)持以人民為中心，將健康融入所有政策，以基層為重點(diǎn)，發(fā)揮基層機(jī)構(gòu)在健康管理、常見病診療和以醫(yī)促防中的主體作用，以人民滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，滿足其多層次、多樣化的衛(wèi)生健康需求，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為出發(fā)點(diǎn)，才能成為新醫(yī)改真正的主力軍[8]。

3.3 只有強(qiáng)化服務(wù)功能，才能提升基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

衛(wèi)生院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，分級(jí)診療的推行等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中處于基礎(chǔ)地位。隨著江陰地區(qū)農(nóng)村城市化進(jìn)程加快和經(jīng)濟(jì)交通的發(fā)展，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果仍然受基本藥物制度藥品的限制，衛(wèi)生院部分醫(yī)療業(yè)務(wù)將會(huì)滿足不了群眾基本醫(yī)療所需，服務(wù)能力也會(huì)弱化。合理定位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍和功能，優(yōu)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物配置，發(fā)揮好有限衛(wèi)生資源，最大程度地提高服務(wù)能力，提升群眾健康服務(wù)的獲得感，是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期建設(shè)目標(biāo)。

我們認(rèn)為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段要構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體長(zhǎng)效工作機(jī)制，完善縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作交流，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加快分級(jí)診療進(jìn)度建設(shè)，建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型的基層衛(wèi)生服務(wù)體系。要提高人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，配合與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類技術(shù)合作，通過自身提高和外部推動(dòng)雙向機(jī)制共促自身醫(yī)療技術(shù)水平的提高。要對(duì)標(biāo)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的關(guān)于《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南(2019 年版)》[9]相關(guān)要求，制訂和抓好疫情防控的各項(xiàng)措施落實(shí)，制定社區(qū)急救培訓(xùn)方案，有效提高基層醫(yī)護(hù)人員急救能力，提供好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診服務(wù)，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體水平。只有這樣，才能建立優(yōu)質(zhì)高效的新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系，從根本上增強(qiáng)居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的信任度、滿意度和安全感，才能早日實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”“健康江蘇”“健康江陰”的宏偉目標(biāo)。

利益沖突無