熱敏灸聯合中頻脈沖電療儀對周圍性面癱患者面神經功能恢復的影響

符思琴

江西省中西醫結合醫院 （江西南昌 330000）

周圍性面癱是臨床常見的神經系統疾病，起病突然，癥狀表現為額紋消失、鼓腮漏氣、口角歪斜等。中醫理論認為，面癱多因機體正氣不足、絡脈空虛，風寒之邪侵襲面部經絡，致使氣血痹阻，經筋有失濡養，局部肌肉弛緩不收[1]。熱敏灸是一種腧穴熱敏化療法，使用點燃艾材懸灸熱敏穴位，以激發擴熱、傳熱、表面不熱深部熱、非熱覺等經絡傳感，從而促進經氣運行，具有不用針、不接觸人體等優勢[2]。中頻脈沖電療儀產生的中頻電流可增強運動肌肉及神經興奮性，使缺乏神經支配的肌肉獲得訓練，并向中樞神經系統傳遞沖動，從而盡快恢復面部受損神經。本研究將熱敏灸聯合中頻脈沖電療儀用于周圍性面癱患者中，旨在分析對患者面神經功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月至2020年2月我院收治的101例周圍性面癱患者，按照護理方式的不同分為對照組（50例）和觀察組（51例）。觀察組男30例，女21例；年齡30～65歲，平均（40.14±4.38）歲；病程6～22 d，平均（15.29±3.81）d；面癱部位，左側28例，右側23例。對照組男33例，女17例；年齡32～60歲，平均（43.95±4.52）歲；病程4～27 d，平均（13.48±2.17）d；面癱部位，左側24例，右側26例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中國特發性面神經麻痹診治指南》[3]診斷標準；存在眼瞼無法閉合，額紋消失等臨床癥狀；家屬對本研究知情同意。排除標準：中耳炎、腦膜炎、面部皮膚潰破；手術損傷導致周圍性面癱；中樞性面癱。

1.2 方法

對照組采用熱敏灸干預：穴位選取頰車、牽正、太陽、神闕、足三里、手三里等熱敏點高發區域，行回旋、雀啄、往返、溫和灸4步法施灸，首先回旋灸1 min 以溫熱局部氣血，然后雀啄灸1 min 以增強敏化，再循經往返灸1 min 以激發經氣，最后實施溫和灸以發動感傳，開通經絡，當施灸部位產生酸、脹、痛、麻等感覺時，提示為熱敏點，選擇3個最為敏感腧穴實施熱敏灸，每個穴位30 min，1次/d。

觀察組在對照組基礎上加用中頻脈沖電療儀（河南瑞禾醫療器械有限責任公司，RH-ZP-E 型）：將4個半徑為1 cm 的圓形電極片貼于患者患側面神經總支以及上、中、下支，接上輸出線，依據電診斷結果，選取適宜的波寬，通斷比為1：5，電流強度為6～18 mA，20 min/次，1次/d。

兩組均持續干預30 d。

1.3 觀察指標

（1）面神經功能：干預30 d 后，采用面神經功能分級量表（Hous-Brackmann，H-B）評估患者面神經功能，Ⅰ級，面部運動功能正常；Ⅱ級，肉眼可見面部伴有輕微連帶運動，靜止時雙側肌張力對稱，運動時輕微不對稱，運用最小力量眼瞼可完全閉合（輕度功能障礙）；Ⅲ級，面部兩側明顯差異，肉眼可見連帶運動，一側面部肌肉抽搐明顯，不嚴重，靜止時雙側肌張力對稱，運動時用力眼瞼可完全閉合，口角輕度下垂（中度功能障礙）；Ⅳ級，面部明顯無力，靜止時雙側肌張力不對稱，眼瞼無法完全閉合，口角不對稱（中重度功能障礙）；Ⅴ級，面部微弱運動，眼瞼無法閉合，口角輕微運動；Ⅵ級，面神經支配區域無運動（完全麻痹）。（2）面癱恢復情況：干預30 d 后，采用面部殘疾指數（facial disability index，FDI）量表從社會功能、軀體功能兩方面評估患者面癱恢復情況，其中社會功能從孤獨感、失眠等方面評價，總分30分，軀體功能從講話、喝飲料等方面評價，總分25分，分數越高，面癱程度越輕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 面神經功能

觀察組干預30 d 后面神經功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 面癱恢復情況

觀察組干預30 d 后社會功能、軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組面神經功能比較（例）

表2 兩組面癱恢復情況比較（分，±s）

表2 兩組面癱恢復情況比較（分，±s）

組別 例數 社會功能 軀體功能觀察組 51 23.03±2.42 20.51±1.57對照組 50 19.34±2.18 17.64±1.29 t 8.046 10.027 P 0.000 0.000

3 討論

中醫將周圍性面癱稱為口喎，多由勞作過度、衛外不固、脈絡空虛，風寒、風熱乘虛侵入少陽、陽明經筋，引發面部經筋功能紊亂而致病。臨床上中醫干預以疏調經絡、調益氣血、濡養經筋為主要原則。針灸在調和經絡氣血方面具有顯著效果，但針灸要點在于得氣，即針刺穴位之后出現酸、麻脹、痛感，并沿經絡傳導。而熱敏灸運用時，首先采取艾灸方式尋找敏化穴，然后利用熱敏灸刺激穴位，且敏化后的穴位無灼熱感，患者自覺外部不熱深部熱，并使熱感直達病所。

中頻脈沖電包含中低頻電成分，其釋放的中頻電刺激可作用于較深部位，利用電流刺激加快血液循環，促進炎癥消散，同時能在神經極端或神經節部產生作用，從而調節面部自主神經功能[4-5]。本研究結果顯示，觀察組干預30 d 后面神經功能優于對照組，面部殘疾指數評分高于對照組，提示熱敏灸聯合中頻脈沖電療儀用于周圍性面癱患者中利于促進面神經功能恢復，減輕面癱癥狀。周圍性面癱患者面神經麻痹的病理主要因面神經管內的神經出現水腫及炎癥。熱敏灸屬于腧穴熱化懸灸療法，通過溫和艾灸熱敏化相關穴位，從而激發經絡傳導作用，并將熱感直達病灶深部，以改善局部微循環，起到消炎消腫作用，緩解面癱癥狀。中頻脈沖電療儀則通過刺激面神經，激活面部較多的纖維以促使肌肉產生收縮，從而增強面部肌力。而肌肉收縮的泵效應能夠加快肌肉血液循環，改善面神經營養狀況，并延緩肌肉萎縮的發生，預防肌肉纖維化、攣縮化，從而減輕面部殘疾程度。此外，中頻脈沖電療儀能夠在對皮膚無刺激的情況下促進血液、淋巴回流，并鍛煉肌骨，增強肌張力。輔以熱敏灸，兩者作用方式效果疊加，進一步加快面部血液循環，刺激面部肌肉收縮，解除面部痙攣，修復受損神經。

綜上所述，熱敏灸聯合中頻脈沖電療儀能夠改善周圍性面癱患者的面神經功能，促進面癱恢復。