直線偏光紅外線治療儀照射對肺癌晚期患者疼痛程度的影響

喬妍妍

天津醫科大學第二醫院 （天津 300171）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，大多數患者在確診時已處于晚期，無法治愈，且癌細胞的不斷擴散、轉移會導致劇烈的轉移性骨痛及胸痛，為患者帶來難以承受的痛苦，因此，治療肺癌晚期患者的主要目的為減輕疼痛、提高生命質量[1]。控制癌痛的主要藥物是阿片類藥物，其中，常用的藥物包括氨酚羥考酮片、即釋嗎啡片、芬太尼透皮貼劑、硫酸嗎啡緩釋片等，均具有良好的鎮痛效果，但患者長期大量服用此類藥物會出現便秘、惡心、嘔吐等嚴重不良反應，且對神經性疼痛患者的鎮痛效果欠佳，限制了其臨床應用[2]。可見，尋找更為有效且安全的鎮痛方式尤為重要。基于此，本研究探討直線偏光紅外線治療儀照射對肺癌晚期患者疼痛程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月于我院治療的68例肺癌晚期患者作為研究對象，采用盲抽法分為試驗組和對照組，各34例。試驗組男18例，女16例；年齡35～75歲，平均（54.25±8.73）歲。對照組男17例，女17例；年齡36～75歲，平均（54.96±9.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：患者均符合美國國立綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）肺癌國際分期Ⅳ期標準，且經影像、病理檢查確診為肺癌晚期；患者及家屬均已放棄手術治療，預期生存期需≥3個月；患者意識清晰、神志正常，能正確評價出疼痛程度；患者知情本研究并自愿簽署同意書，且依從性較高。

1.2 方法

對照組口服氨酚羥考酮片（國藥集團工業股份有限公司，國藥準字J20100119，規格：5 mg，1片/次，2次/d）及硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國）制藥有限公司，國藥準字H10980263，規格：10 mg]1片/次，每隔12 h 用水吞服。

試驗組采用直線偏光紅外線治療儀照射治療：選擇HA-2200LE 型直線偏光近紅外線疼痛治療儀[日本東京醫研株式會社研制，批號：國食藥監械（進）字2008第2262759號]照射患者的疼痛部位及相應的神經和神經節，同時按照中醫經絡理論照射相關穴位，照射時間維持在20 min，1次/d；當疼痛緩解后，改為2次/周，共治療8周。

1.3 評價指標

（1）疼痛程度：采用視覺評分法（visual analogue scale，VAS）評定兩組治療前、后的疼痛程度，其中0分代表無痛、1～3分代表輕度疼痛、4～6分代表中度疼痛、7～10分代表重度疼痛，分值與疼痛程度成正相關。（2）生命質量：根據《NCCN 成人癌痛指南》[3]評估患者治療前、后疼痛對其行走、睡眠、社交、情緒等的影響程度，分值為0～10分，0分代表無干擾，10分代表嚴重干擾。（3）不良反應：記錄兩組治療期間是否有便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡等不良反應。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛程度

治療前，兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組VAS 評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS 評分比較（分，±s）

表1 兩組VAS 評分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 34 7.64±2.48 3.40±1.22 8.945 0.000試驗組 34 7.68±2.45 1.59±0.72 13.906 0.000 t 0.067 7.450 P 0.947 0.000

2.2 生命質量

治療前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組行走、睡眠、社交、情緒評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數 行走 睡眠治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 7.53±1.98 4.26±1.87a 7.98±1.35 4.17±1.23a試驗組 34 7.39±1.86 2.73±1.02a 8.05±1.24 2.06±0.84a t 0.301 4.188 0.223 8.260 P 0.765 0.000 0.825 0.000組別 例數 社交 情緒治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 5.23±0.87 3.62±0.96a 7.79±1.13 3.59±1.03a試驗組 34 5.36±0.91 2.13±0.82a 7.86±1.05 2.02±0.43a t 0.602 6.882 0.265 8.202 P 0.549 0.000 0.792 0.000

2.3 不良反應發生情況

對照組便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡的發生例數分別為6、8、3、5例，不良反應發生率為64.71%（22/34），試驗組便秘、惡心嘔吐、頭暈及嗜睡的發生例數分別為3、6、1、0例，不良反應發生率為29.41%（10/34）。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（χ2=8.500，P=0.004）。

3 討論

目前，阿片類藥物是應用于重度癌痛患者的首選治療藥物，其中，氨酚羥考酮片適用于各種原因引起的中度、重度、急性、慢性疼痛，可根據患者疼痛情況給予相應劑量，其具有理想的近期及長期療效。根據世界衛生組織和我國國家藥品監督管理局提出的癌痛三步治療方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。硫酸嗎啡緩釋片是一種強效鎮痛藥，主要適用于重度癌痛患者。但藥物服用時間延長后，會加重患者的不良反應，影響最終治療效果[4]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS 評分低于對照組，行走、睡眠、社交、情緒評分、不良反應發生率低于對照組，表明直線偏光近紅外線治療儀照射可減輕肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命質量，且安全性更高。分析其原因在于，直線偏光近紅外線治療儀通過光化學、光電能刺激及電磁波等作用，能夠舒張血管、抑制神經興奮、促進激活分子再生、清理致痛物質、松弛肌肉、改善局部血液循環，從而起到鎮痛、消炎等功效。此外，與藥物治療比較，直線偏光近紅外線治療儀照射治療不僅減少了不良反應的發生，而且療效更加持久，該療法具有無損傷、無不良反應、療效作用時間長等優點，這增加了患者的治療信心，利于提升其生命質量[6]。但因納入樣本量較少，且未對患者進行長時間隨訪，本研究結果可能存在一定的局限性，臨床仍需大量病例研究進一步加以證實。

綜上所述，直線偏振光照射可降低肺癌晚期患者的疼痛程度，提高生命質量，且安全性較高。