吊塔干濕分離隔板在降低泌尿外科腔鏡手術設備維修率中的效果

楊佳

江西省贛州市人民醫院 （江西贛州 341000）

隨著微創技術的發展，臨床上治療泌尿系結石患者多采用鈥激光碎石術，為確保手術視野清晰并吸引碎石，需使用大量0.9%氯化鈉注射液加壓沖洗設備，若操作不當則易外濺導致設備故障[1]。目前，鈥激光碎石術中未見有效防水設施，或僅單純使用簡易布簾，但該方法只能阻隔部分水霧，且易遮擋手術視野不利于觀察患者病情變化，手術護士依從性差。吊塔干濕分離隔板為我院創新性設計，可有效避免0.9%氯化鈉注射液外濺，降低設備維修率，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2019年3－9月于醫院泌尿外科行腔鏡手術的88臺設備作為對照組，選取2019年10月至2020年4月于醫院泌尿外科行腔鏡手術的90臺設備作為觀察組。對照組行腎結石手術30臺，行輸尿管結石手術29臺，行膀胱結石29臺。觀察組行腎結石手術31臺，行輸尿管結石手術27臺，行膀胱結石手術32臺。兩組一般材料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

吊塔干濕分離隔板的制作與使用：（1）制作，組建專業課題組查閱相關資料，充分了解腔鏡手術設備結構與術中防水訴求，設計隔板圖紙，確定隔板材質，制作樣品并模擬使用，此款吊塔干濕分離隔板為鋼化玻璃材質，安裝至每層支撐板前方及兩側，可左右平移、自由拆卸，隔板高度即支撐板之間的高度，若支撐板上方放置攝像機或冷光源，則在隔板上預留攝影線和導光束出口，以便觀察設備運行情況；（2）使用，術中只需將隔板關閉，即可完成防水工作。

1.3 觀察指標

（1）維修率：設備損壞程度[2]可分為4級，Ⅰ級，有輕微損壞，但不影響正常手術；Ⅱ級，有嚴重損壞，但仍能進行手術；Ⅲ級，完全損壞，維修后仍可使用；Ⅳ級，完全報廢，需購置新設備；維修率=（Ⅰ級臺數+Ⅱ級臺數+Ⅲ級臺數+Ⅳ級臺數）/總臺數×100%。（2）維修費用：維修費用可分為總維修費用與平均維修費用，用于評估吊塔干濕分離隔板對降低設備維修成本的作用。（3）手術醫護人員滿意度：參與滿意度調查的手術醫護人員包括泌尿外科醫師8名，手術護士10名。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 維修率

對照組共損壞16臺，其中9臺與0.9%氯化鈉注射液外濺有直接聯系；觀察組共損壞2臺，但均與0.9%氯化鈉注射液外濺無直接聯系。觀察組維修率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組維修率比較

2.2 維修費用

對照組總維修費用為11 739元，平均維修費用為（733.69±42.15）元/次；觀察組總維修費用為282元，平均維修費用為（141.00+22.64）元/次。觀察組維修費用低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 手術醫護人員滿意度

觀察組手術醫護人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術醫護人員滿意度比較[名（%）]

3 討論

泌尿外科腔鏡手術設備結構復雜，內鏡可達20個左右[3]。因泌尿系統結構所限，腔鏡手術設備內鏡細且管壁薄，若使用不當則易彎曲損壞造成損失[4]。在鈥激光碎石術中，需使用大量0.9%氯化鈉注射液沖洗吸引設備，由于設備精密性較強，若0.9%氯化鈉注射液外濺至控制面板或設備其他部位則易導致設備故障[5]；當水、堿、油脂長期附著于內鏡鏡面時，會與光學玻璃發生化學反應從而腐蝕鏡面[6]，0.9%氯化鈉注射液則會加速物鏡組膠合層老化，導致內鏡進水。因此，研制經濟實用的腔鏡防水設施十分重要。

本研究設計的吊塔干濕分離隔板為鋼化玻璃所制的推拉門形式，安裝于支撐板的前方及兩側，可自由拆卸，術中只需關閉拉門即可防止0.9%氯化鈉注射液外濺；此外，為方便設備檢修、搬動和散熱，設備后方無需安裝隔板。本研究結果顯示，觀察組維修率與維修費用均低于對照組，手術醫護人員滿意度高于對照組，表明吊塔干濕分離隔板可有效避免0.9%氯化鈉注射液對泌尿外科腔鏡手術設備的損害，提高醫護人員滿意度。目前，大多數泌尿外科腔鏡手術中并未采用有效的防水措施，或僅采用手術布單制作簡易布簾。而干濕分離隔板為玻璃材質，便于觀察術中設備運行情況，且左右平移的推拉門設計利于拆卸，不影響設備術后的清潔保養。

綜上所述，吊塔干濕分離隔板有利于降低泌尿外科腔鏡手術設備的維修率，節省維修費用，提高醫護人員滿意度。