成人女性正畸治療后鼻唇溝處軟組織變化的三維定量研究

周勤 高潔 張旭 宋子健 張浩霖 金作林

以往的研究提示正畸治療無論拔牙與否都有可能引起面部唇頰部等軟組織的變化[1-3]。鼻唇溝(NLFs)位于上唇與顴、頰部之間，從鼻翼兩側延伸至嘴角兩側，鼻唇溝的變化對面部年輕感有直觀的作用，鼻唇溝加深是面部衰老最明顯的特征[4-5]。對于正畸治療前后患者面部軟組織鼻唇溝處的形態變化研究卻未見報導。以往對患者面部軟組織的研究常采用X線或攝影等二維方法[6]。 3dMD立體體層攝影因其精度高(0.2 mm)，無輻射，1.5 ms即可采集面部三維數據，近年來廣泛應用于頜面部軟組織研究[7]。本研究通過測量成年女性面部3dMD三維圖像，分析拔牙和非拔牙正畸后鼻唇溝處軟組織的變化特征及兩組之間的變化差異。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入2014～2017 年在第四軍醫大學口腔醫院正畸科完成正畸治療的成年女性患者40 例，年齡18～27 歲，非拔牙組20例，平均 (23.15±2.92)歲，拔牙組20例，平均 (23.85±2.64)歲。納入標準為：(1)中國人，漢族；(2)年齡18～27周歲；(3)依據常規的臨床檢查、頭影測量分析、全景片和模型分析制定正畸方案；(4)安氏 I 類或安氏 II 類錯，6°>ANB 角>0°；(5)拔牙或非拔牙矯治，拔牙需要拔除上下頜第一前磨牙或第二前磨牙；(6)初始體重指數(BMI)限制：18.5≤BMI<24，每次拍攝 3dMD時體重波動范圍在正常范圍之內；(7)受試者自愿參加本試驗并知情同意。排除標準為：(1)嚴重骨性不對稱畸形、開畸形或偏畸形；(2)頜面部外傷、手術或正畸史；(3)頜面部軟組織發育缺陷或軟組織不對稱超過5 mm；(4)顳下頜關節紊亂病并有明顯的臨床癥狀。所有患者均采用唇側矯治系統，自主選擇托槽的品牌。治療前未粘接矯正器時(T0)、正畸結束矯正器去除后(T1)測量體重，拍攝面部軟組織的三維圖像。所有病例均矯治第二磨牙。在正畸治療后期，根據患者自身矯治需求，采用微種植體或TPA等裝置，無任何口外支抗裝置。本研究已獲得第四軍醫大學口腔醫院倫理委員會的批準(批準號： IRB-REV-2016037)。

1.2 研究方法

1.2.1 軟組織三維數據采集 采用3dMDface systems(3dMD LLC，美國)立體體層攝影系統(誤差小于0.2 mm)采集受試者面部三維數據。受試者端坐于儀器正中，面部無微表情，調整燈光和椅位，使得受試者頭部位于屏幕的最佳位置并保持不動，此時點擊照相機按鈕，完成1.5 ms的拍攝。然后使用3dMD自帶的三維重建系統，打開拍攝的圖像，確認圖像完整，所得三維圖像無阻擋或信息丟失。將所……