牙周干預對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎癥因子影響的Meta分析

侯玉 康帥 劉正雅 連偉 魏巍 王淑敏 李俊玲 王璐璐

據2009 年調查顯示，我國是全世界2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)最高發的地區[1]。胰島素抵抗(insulin resistance, IR)和胰島β細胞功能減退被認為是T2DM發病的2個最關鍵因素，而炎癥被認為在產生IR的過程中起到了重要的作用[2]。其中C反應蛋白(C reactive protein, CRP)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis facter, TNF-α)和白細胞介素(interleukin-6, IL-6)等炎癥因子都可以降低胰島素的敏感性，這三種炎癥因子有可能作為T2DM的預測指標[3-4]。

慢性牙周炎患者牙周局部以及外周循環中的CRP、TNF-α和IL-6等炎癥因子明顯增加，有效的牙周干預可以降低T2DM伴慢性牙周炎患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平，進而改善血糖控制，降低糖化血紅蛋白濃度。但是由于研究質量高低不一，樣本量普遍較少，本研究使用循證醫學的方法來評價牙周干預對T2DM伴慢性牙周炎患者血清炎癥因子的影響。

1 材料與方法

1.1 文獻的納入和排除標準

納入標準：(1)選擇已經在國內外期刊發表的關于牙周干預對T2DM伴慢性牙周炎患者血清炎癥因子影響的隨機對照試驗(randomized controlled trials，RCT)，無論是否采用盲法和分配隱藏; (2)研究對象： ① 18歲以上2型糖尿病伴牙周炎患者，其中糖尿病診斷符合WHO1999年指定的標準，慢性牙周炎符合第6 版《牙周病學》診斷標準； ② 3 個月內沒有服藥變化； ③ 6 個月內未經過任何牙周治療，未口服抗生素和非甾體類抗炎藥； ④無嚴重并發癥，無其它系統性疾病，未處于妊娠期、脯乳期； (3)干預措施：試驗組和對照組均采用常規的糖尿病治療，試驗組還需進行完善的牙周治療，包括牙周基礎治療、局部或全身藥物治療以及牙周手術治療等；……