3 種不同材料修復無髓年輕第一恒磨牙的臨床研究

史恒瑞

第一恒磨牙約為6 歲時萌出，該牙在咬合關系的建立及頜面部骨骼的發育中扮演重要的角色，該牙患齲率高、進展快、齲壞面積大[1]，且常因齲導致牙髓炎的發生，進而需要根管治療。根管治療后的牙體組織較脆弱，常建議全冠修復，但處于發育階段的第一恒磨牙齦距有限，全冠修復易脫落。傳統的直接充填治療手段對于大面積的缺損很難直接恢復牙體的解剖形態、鄰接關系和咬合功能，進而導致鄰牙移位、對頜牙伸長、錯畸形的發生。近年來隨著粘接技術的發展，高嵌體在牙體修復中的應用越來越廣泛[2]。本研究采用VITA enamic嵌體、E-max嵌體與3M P60納米復合樹脂修復兒童和青少年無髓第一恒磨牙大面積牙體缺損，對比修復后6 個月、1 年、2 年的臨床效果，以期為臨床中面對該類情況時治療手段、材料的選擇提供一定的依據。

1 資料與方法

1.1 病例選擇和分組

選擇2015 年9 月～2017 年9 月在我院治療后的275 顆無髓第一恒磨牙為研究對象。研究對象的納入標準： (1)患者年齡7～12 歲，能配合治療； (2)治療完善后無牙髓炎或根尖周炎癥狀； (3)大面積牙體組織缺損，累及多個軸面剩余軸面的牙體組織至少有2 mm厚度； (4)對牙齒為天然牙。 隨機分為3 組，1組93 顆，采用樹脂充填； 2組90 顆，采用E-max高嵌體修復； 3組92 顆，采用VITA enamic高嵌體修復。

1.2 材料與方法

1.2.1 主要材料 IPS E-max Press鑄瓷系統、Tetrick N-Flow流體樹脂(義獲嘉公司，列支敦士登); VITA enamic 彈性瓷系統(VITA公司，德國); NX3樹脂水門汀(Kerr公司，美國); Luxatemp-Solar臨時冠橋樹脂(DMG公司，德國); 塞拉格硅橡膠(DMG公司，德國); P60納米樹脂、RelyXTMUltimate綠巨人樹脂水門汀套裝、3M ESPE Single bond Universal通用粘接劑(3M公司，美國); 高嵌體(杭州新致美及杭州雅群義齒加工中心)。……