復(fù)方甘菊利多卡因凝膠在慢性牙周炎輔助治療中的療效研究

何曉宇 石晶

慢性牙周炎是由細菌感染而引起的慢性炎癥性疾病，牙菌斑中的細菌及其代謝產(chǎn)物是引發(fā)該疾病的始動因子，目前公認的牙周致病菌有牙齦卟啉單胞菌(porphyromonas gingivalis，Pg)、中間普氏菌(prevotella intermedia，Pi)等[1]。這些細菌通過多種途徑破壞牙周組織[2]。因此徹底清除牙菌斑至關(guān)重要。齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)(scaling and root planing, SRP)是目前牙周病治療中最為廣泛的方法[3]。 Colombo等[4]研究顯示單純SRP不能完全消除致病菌，可能是由于牙齒特殊的解剖形態(tài)、致病菌侵入牙周袋軟組織等原因造成的。因此, 對于牙周炎患者輔以藥物治療有重要的臨床意義，但口服藥物在牙周局部的實際藥物濃度低，療效欠佳，易產(chǎn)生耐藥性[5]。因此牙周局部用藥被廣泛用于牙周炎的治療。

目前最常使用的牙周局部藥物為鹽酸米諾環(huán)素軟膏(藥品批號：2008241, Sunstar INC，日本)。鹽酸米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，有較強的殺菌抑菌活性及調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)的作用，可抑制膠原酶活性，阻止牙槽骨的吸收，利于牙周組織獲得再附著。諸多研究證實該藥用于牙周炎有較好的療效，常作為陽性對照來評價其他藥物治療牙周炎的臨床療效[6]。有學(xué)者通過對56 例牙周炎患者按照治療方法不同分為碘甘油組和鹽酸米諾環(huán)素軟膏組，結(jié)果顯示鹽酸米諾環(huán)素軟膏在改善臨床牙周指標以及C反應(yīng)蛋白和白介素-6等方面更有優(yōu)勢[7]。而Goodson等[8]認為用四環(huán)素類局部藥物輔助治療牙周炎可能產(chǎn)生耐藥性的潛在風(fēng)險。復(fù)方甘菊利多卡因凝膠(藥品批……