3 種降糖藥物影響T2DM患者種植體邊緣骨吸收的研究

施少杰 丁鋒 王蕾 張思佳 劉向東 王星星 趙國(guó)強(qiáng) 趙文爽 宋應(yīng)亮

2型糖尿病(T2DM)患病群體數(shù)量龐大，且發(fā)病率逐年上升[1]。由于T2DM與牙周病變和牙槽骨喪失相關(guān)[2]，其中牙列缺損患者眾多，對(duì)種植修復(fù)有較大需求。但血糖異常的T2DM患者種植治療效果較差，尤其在早期骨結(jié)合時(shí)期[3]，這可能與異常糖代謝環(huán)境對(duì)骨組織的影響有關(guān)。良好的血糖控制能夠間接改善骨組織條件和種植體周圍的軟硬組織健康水平[4]。研究表明，血糖水平控制良好的患者，種植成功率可以接近正常水平，但早期骨結(jié)合仍不理想[5]。

隨著降糖藥物研究的深入，對(duì)其直接骨代謝作用的闡述越來越多，二甲雙胍、胰島素等經(jīng)典降糖藥物對(duì)骨都有一定的保護(hù)效應(yīng)[6]。有研究還證明在T2DM患者種植體周圍應(yīng)用胰島素可以改善骨結(jié)合[7]，表明其骨代謝效應(yīng)可以作為干預(yù)種植體骨結(jié)合的基礎(chǔ)。此外，胰高血糖素肽-1(GLP-1)類藥物有積極的骨靶點(diǎn)效應(yīng)[8]，具有促進(jìn)種植體骨結(jié)合的潛力，可以與二甲雙胍和胰島素一起作為本研究的目標(biāo)藥物。

目前缺乏降糖藥物干預(yù)種植體周圍骨組織的臨床證據(jù)，本研究選擇血糖受控的患者，比較各降糖藥物組的種植體邊緣骨吸收。目的在于探究降糖藥物對(duì)種植體周圍骨組織作用的差異，進(jìn)一步來闡明T2DM患者種植治療期間的最佳藥物管理。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院種植科完成。納入2010～2019 年所有T2DM患者種植病歷，采集信息，術(shù)前確診T2DM，且使用常規(guī)降糖藥物控制血糖。……