正確看待幽門螺桿菌

萬怡

幽門螺桿菌是胃內最重要的一種細菌，它經口到達胃黏膜后定居感染，經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年后發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎、腸化生、胃癌等，幽門螺桿菌感染是最明確的胃癌發生危險因素，絕大多數胃癌的發生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素、環境因素共同作用的結果。

幽門螺桿菌：一人感染，全家共享？

你可能在其他地方看過，幽門螺桿菌主要依靠“糞-口”傳播或者“口-口”傳播。

“糞-口”傳播可以理解為不講衛生，例如上完廁所不洗手就抓東西吃，或者喝生水。

這個沒什么好討論的，畢竟好好洗手、不喝生水是人人都應該遵循的好習慣，這不僅可以預防幽門螺桿菌感染，還可以保佑大腸埃希菌平安、沙門氏菌平安、空腸彎曲菌平安、志賀菌屬平安、新冠病毒平安……

“口-口”傳播可以理解為“唾液交換”。

正是由于這一點，很多地方把“共餐制”推到了風口浪尖，認為我們應該向國外學一學，采取分餐制，這樣就能比較好地阻止細菌傳播。

然而真的是這樣嗎？

在這一點上，國內外的月亮其實差不多圓。保守估計，全球幽門螺桿菌感染率超過50%，在我國平均為59%。

如果普遍存在的“共餐”那么容易導致細菌傳播，我國的感染率恐怕不會只高那么一點點。

況且，在某些情況下，分餐的意義不大。想一想，就算采取分餐制，晚上小兩口甜蜜親吻5分鐘，唾液該怎么交換還是怎么交換。

事實上，“口-口”傳播只是感染幽門螺桿菌的途徑之一，并且還只是“可能”的途徑，因為目前科學尚不完全清楚幽門螺桿菌的傳播途徑。

所以，不要把目光只聚集在“共餐”這一個點上。

很多研究顯示，感染風險甚至與居住密度、兄弟姐妹數量、同睡一張床和有沒有自來水等因素都有關。

感染率甚至受到經濟水平的影響——經濟狀況越好，感染率越低。這么多因素都和感染率相關，別把鍋只扔到“共餐制”頭上。

當然，如果心理上這道坎還是過不去，吃飯時就用公筷吧。此外，如果家里有寶寶，成人共餐或許可以忍，但成人和寶寶之間一定要分開，這一點最后會講。

不一定會傳染，就不用去檢查了嗎？

簡單粗暴地講，“要不要去檢查幽門螺桿菌”和“家里有沒有確診患者”之間，沒太大關系。

“要不要去檢查幽門螺桿菌”和以下兩個情況有關系：

1.你有沒有根除幽門螺桿菌的必要？

2.你是不是一個對自己的健康有很高追求的人？

我們來詳細說一說。首先來看看哪些人有根除幽門螺桿菌的必要：

推薦根除：

低級別胃MALT淋巴瘤。

活動性消化性潰瘍病，或有消化性潰瘍既往史且尚未證實幽門螺桿菌感染已治愈。

早期胃癌。

有爭議，但可以根除：

60歲以下且無警示特征的個體存在未經調查的消化不良。

在長期NSAID治療或長期應用低劑量阿司匹林治療之前。

不明原因的鐵缺乏。

免疫性血小板減少癥成人患者。

如果上面有一條是符合的，不管家里有沒有確診患者，都應該盡早檢查，查出來是陽性就安排治療。

如果上述情況一條都不符合，查出來陽性，也只會徒增煩惱。因為在這種情況下后續導致胃癌等嚴重后果的風險等級很低。

到了這一步，就看你對自己的健康有多高的要求了。原則上來講，你有充分的理由不去理會幽門螺桿菌感染。

但現有數據表明，如果你愿意根治，可以把后續導致胃癌等嚴重后果的風險等級降到更低。

順便說一句，根治了幽門螺桿菌也不代表就進了保險箱。

胃癌的危險因素很多，比如那些年你吃過的咸魚和臘肉、腹部自帶的救生圈、年少時就飄散在空中的香煙……如果這些情況都不注意，哪怕搞定了幽門螺桿菌，胃癌依然會在你的人生中探頭探腦。

家有寶寶，情況不太相同

首先，我們必須承認，雖然幽門螺桿菌不一定是通過“口-口”相傳，但是確實可以在家庭中出現聚集性傳播。

例如有研究顯示，感染者的配偶和子女被感染的可能性高于未感染者，擁擠的房屋會增加細菌傳播的概率。

這些情況都提示我們幽門螺桿菌可以在人際之間傳播。因此，如果確診患者和寶寶日常居住在一起，或者是寶寶的直接照護者，那么需要更加慎重地考慮是否根除治療。

如果實在擔心的話，根據國內的指南也是可以根除的。

第二，假設孩子已經感染了幽門螺桿菌，神奇的是，他們可能完全沒有癥狀，有10%的還會自愈。

只有當孩子存在反復上腹痛、反復嘔吐或者合并消化道潰瘍等情況，才考慮檢測幽門螺旋桿菌。

第三，如果寶寶確實有消化道癥狀，首先應該評估是否有消化道內鏡檢查的指征，在檢查過程中可以根據醫生的判斷“順便”進行幽門螺桿菌檢查。而不是直接跳過胃腸鏡去做無創的幽門螺桿菌檢查。

最后，劃一個重點：強烈建議成人要和寶寶分餐。

因為孩子的免疫力尚在發育當中，幽門螺桿菌非常容易入侵。

有證據顯示，在發展中國家，大多數兒童在10歲前就被感染。即使在發達國家，大多數幽門螺桿菌感染也發生于兒童期。

因此，不能認為孩子在外面吃飯的機會少，就不會感染。正如我們前面所說，成人共餐或許可以忍，但成人和寶寶之間一定要分開。

尤其見到有大人用自己吃過的筷子喂寶寶吃東西，甚至嚼碎了喂食，一定要沖上去大喊一聲：不可以！