四川省農村地區嬰幼兒輔食添加現狀及改善對策研究

趙 燕 趙本慶

（川北醫學院附屬醫院兒科，四川 南充 637000）

營養是維持生命和生長發育的物質基礎，同時也是健康成長的關鍵。 嬰幼兒時期營養狀況的好壞，不僅影響到兒時的健康狀況， 還與以后的學習能力、活動能力，甚至成年后勞動生產力都有直接關系[1]。研究表明，造成嬰幼兒營養不良的主要原因是嬰幼兒時期輔食添加不合理和喂養不當，不合理的輔食添加是發展中國家嬰幼兒營養不良、發病率、死亡率高的主要原因之一[2]。在新的社會經濟條件下，農村地區嬰幼兒的營養狀況有所改善，但在嬰幼兒中仍然存在營養不良的問題，而導致這種問題的原因可能與喂養方式和不合理的輔食添加有關，多項研究表明，我國嬰兒在生后6 個月內身長體重的增長率與發達國家沒有明顯的差別，6 個月內嬰兒身長體重值與WHO 推薦的標準曲線十分接近，而6 個月后則逐漸落后，這說明我國兒童6 個月后輔食添加不合理，輔食的質和量跟不上嬰幼兒生長發育的需要[3]。

四川省農村地區地處我國西南片區，多數農村地處大山深處，尤其是一些少數民族群眾多遠居中心城市，這樣就造成了農村嬰幼兒健康養育中輔食添加方面的諸多問題。針對這些問題，進行相關調查了解，在此基礎上有針對性地提出合理喂養指導和改善農村嬰幼兒輔食添加質量的對策與建議，對于改善四川省農村地區嬰幼兒營養狀況，提高四川省農村地區兒童體質與健康水平具有一定的實用價值。

1 嬰幼兒輔食添加現狀與分析

1.1 6 個月至12 個月輔食添加現狀與分析

WHO 提出嬰幼兒純母乳喂養6 個月后開始添加輔食，中國營養學會建議純母乳喂養和配方奶喂養6個月后開始加添加輔食。因此調查了解嬰幼兒輔食添加情況，從6 個月大的嬰幼兒喂養開始。調查情況如表1 所示。

調查結果顯示， 四川農村地區6 個月至12 個月嬰幼兒輔食添加的種類主要以谷類為主，占被調查總數的80%， 其后依次為蛋類占被調查總數的15%，豆制品占被調查總數的3%， 其他占被調查總數的2%。輔食添加時間也有所不同，部分被調查者從4 個月大嬰幼兒就開始添加輔食，占被調查總數的5%，6 個月開始添加輔食占被調查總數的30%，12 個月開始添加輔食占被調查總數的65%。輔食添加的頻率也有所不同，隨機的，隨意添加輔食的占被調查總數的81%，有固定規律添加輔食占被調查總數的19%。輔食添加方式也各有不同，但相對來說差別不大，與母乳混合添加輔食的占99%，單一用輔食喂養的占1%。

表1 嬰幼兒6 個月至12 個月輔食添加調查結果統計

從以上的調查結果可以看出， 輔食6 至12 個月嬰幼兒輔食添加的種類單一，主要以谷類為主，這種狀況主要與農村特殊的飲食習慣與生產條件有關。四川農村地區主要以谷類食物為主食，且生活條件并不富裕，加之從老一輩傳承下來的喂養傳統，因而主要以谷類輔食添加為主。輔食添加時間并沒有嚴格按照中國營養學會建議添加，這主要缺乏相關知識的了解所致， 尤其是從4 個月大齡嬰幼兒添加輔食看護人，更是缺乏基本嬰幼兒輔食添加基本常識。也正是農村地區缺乏基本的嬰幼兒輔食添加基本常識，進而導致了輔食添加的頻率隨機與隨意，沒有按照相關規范要求進行。 對于嬰幼兒輔食添加的方式相對比較合理，主要以混合方式添加，這樣有利于嬰幼兒對輔食添加的適應性，更加有利于嬰幼兒的健康發育。

1.2 12 個月至24 四個月輔食添加現狀

從12 個月開始， 嬰幼兒的輔食添加與之前有較大的變化，無論從添加的種類，還是從添加的頻率以及添加的方式都與之前有較大的不同，因此對農村地區12月至24 個月嬰幼兒輔食添加情況進行了解，有助于全面了解農村地區嬰幼兒輔食添加現狀，更加有利于提出農村地區有關嬰幼兒輔食添加方面的合理、科學對策與建議。調查結果見表2。

調查結果顯示，12 個月至24 個月嬰幼兒輔食添加的種類主要為谷類、蛋類、豆制品類、蔬菜類、肉類以及其他。其中各類分別占被調查總數的50%、21%、14%、10%、3%、2%。顯然，谷類、蛋類、豆制品類依然占據輔食添加的前三位， 但與6 個月至12 個月嬰幼兒輔食添加情況先比較，明顯發生較大變化，首先，谷類所占比重明顯下降，蛋類和豆制品類所占比例明顯上升， 更為重要的是出現蔬菜類和肉類輔食的添加。輔食添加頻率也發生較大變化，隨機、隨意輔食的添加比例明顯下降（占被調查總數的42%），固定規律的輔食添加明顯上升（占被調查總數的58%），這有利于嬰幼兒的健康發育。輔食的添加方式也因嬰幼兒的年齡增加，母乳喂養逐漸減少，輔食添加逐漸成為嬰幼兒成長的注意食物來源，與母乳混合添加占被調查總數的22%，單一進行輔食添加占被調查總數的78%。

表2 嬰幼兒12 個月至24 個月輔食添加調查結果統計

由以上調查結果可以看出，12 至24 個月嬰幼兒輔食添加的種類雖然相比較之前要豐富一些，但總營養均衡角度看，依然比較單一，且比重失衡。造成這一問題的主要因素依然是農村地區特殊生活現狀和人們的認知。對于添加輔食添加頻率，雖然明顯有規律，但依然有不少被調查者沒有按規律進行輔食添加，這對嬰幼兒的發育造成很大的不利影響，其中主要原因依然還是對相關知識的了解缺乏，且看護人受傳統喂養的觀念影響較重，沒有引起足夠的重視。對于輔食添加方式，這主要取決農村母親母乳是否充足，如果母乳充足，則混合喂養時間較長，如果母乳不充足，則單一輔食喂養較早，并沒有按照相關輔食添加常識或者輔食添加的科學角度考慮。

2 嬰幼兒看護人對輔食添加的認知

2.1 對輔食添加基本知識的了解

對嬰幼兒輔食添加基本知識的了解是看護人能否保障嬰幼兒健康發育的關鍵，因此了解農村地區嬰幼兒看護人對輔食添加基本知識的了解程度，對研究農村地區嬰幼兒輔食添加相關研究至關重要。調查結果見表3。

表3 對嬰幼兒輔食添加基本知識了解程度調查結果統計

總體調查結果顯示，“全部了解”輔食添加基本知識者占被調查總數的8.8%，“部分了解” 輔食添加基本知識者占被調查總數的30.4%，“不了解”輔食添加者占被調查總數的60.8%，嬰幼兒看護人總體對輔食添加基本知識了解程度普遍較低。各群體調查結果顯示，青年看護人對嬰幼兒輔食添加基本知識的了解程度明顯要高于中老年看護人（P<0.05）。

從調查結果來看，農村地區嬰幼兒看護人普遍對輔食添加基本知識了解程度低，究其原因，主要是因為農村地區特殊的地理環境，遠離城市中心，文化信息交流閉塞，且當地政府宣傳教育不到位所致。對于青年看護人對嬰幼兒輔食添加的了解程度高于中老年看護人，主要是由于年齡差距導致的青年看護人接收信息能力強于中來年人，且青年人的受教育程度普遍要高于中老年人，對新事物的認知能力也要高于中老年人。

2.2 對輔食添加重要性了解

看護人對嬰幼兒輔食添加的重要性看法，決定了看護人在對嬰幼兒輔食添加的種類、時間、頻率、方式的正確性與科學性，因此，有必要對此問題進行調查了解。調查結果見表4。

表4 對嬰幼兒輔食添加基本知識了解程度調查結果統計

總體調查結果顯示，嬰幼兒看護人對輔食添加的重要性認知普遍較低，認為“重要”者占被調查總數的36%，認為“一般”者占被調查總數的41.6%，認為“不重要”者占被調查總數的22.4%。各群體調查結果顯示，青年看護人對嬰幼兒輔食添加的重要性認知明顯要高于中老年看護人（P<0.05）。

從調查結果來看，嬰幼兒看護人對輔食添加的重要性認知普遍較低，究其原因，主要是與嬰幼兒輔食添加基本知識了解程度密切相關， 了解程度較低，導致對輔食添加的重要性認知不足。另外，也由于農村地區缺乏地方政府或相關組織機構的宣傳和教育不到位有關。對于兩類人群對輔食添加重要性的認知差異，主要原因在于兩代人各方面的“代溝”差異所致，青年人的文化教育程度與認知水平明顯高于中老年人，且當下的生存、生活環境也優于同時代中老年人，自然有新的、先進的認知水平，包括在養育嬰幼兒方面。中老年人由于特殊的成長環境，對養育嬰幼兒絕大多數是依靠上一輩傳、幫、帶留下的認知與經驗積累，與現時代養育嬰幼兒的認知有較大差異，且接受相關知識的再培訓與教育機會也較少，在養育嬰幼兒相關認知方面自然是認知水平較低，不及青年一代。

3 改善嬰幼兒輔食添加質量的對策與建議

3.1 加大當地政府主導下的宣傳教育力度

地方鄉鎮與村級領導是農村婦幼保健的主要責任人，這些地方政府應當在推進婦幼工作中，需加大相關知識的宣傳教育力度，尤其是對于農村地區嬰幼兒健康方面的基本知識宣教工作。對于本轄區內的婦幼健康工作來說，嬰幼兒健康成長也是未來任課健康的關鍵， 應當在地方政府的主導下開展宣傳教育。政府主導下的宣傳教育工作有以下幾點益處：一是能夠確保信息來源的正規性與權威性；二是避免誤導信息的干擾， 確保農村嬰幼兒看護人能夠接受正確信息，尤其是避免中老年看護人接受非正規以及錯誤信息誤導；三是能夠確保本轄區范圍嬰幼兒的健康發育。

3.2 針對中老年看護人舉辦專題講座

對于農村地區而言，中老年看護人是嬰幼兒喂養的主要人群。因此，對這一群體加強嬰幼兒喂養宣教顯得尤為重要。這一群體由于歷史的原因，以及當時農村社會經濟發展的緩慢等原因，整體的文化教育素養以及認知水平比較落后，需要有針對性地對這一群體舉辦專題講座，講授嬰幼兒喂養基本知識，尤其是6 個月至24 個月嬰幼兒輔食添加基本知識。 對于這一群體的專題講座， 需要在形式和內容方面突破常規，采取通俗易懂形式，簡潔明了的具體內容講授，切不可用常規講座的形式和內容，否則，難以取得預期效果。

3.3 加大力度治理非正規渠道嬰幼兒養育信息傳播

當今信息傳播的速度與廣度是以往任何時候都無可比擬的。在這樣一個信息爆炸的時代，無論是好信息還是壞信息都能夠快速傳播，而且壞信息的傳播速度和受眾群體遠不比好信息弱，尤其是對于中老年人來說，識別信息能力有限，最容易受到壞信息影響，這樣造成了中老年人在嬰幼兒喂養以及輔食添加方面基本知識了解混亂，甚至錯誤認識產生。因此需要當地政府相關部門加大力度治理這些嬰幼兒喂養非正規信息的傳播，包括嬰幼兒輔食添加方面的非正規信息傳播。除了相關部門加大治理非正規嬰幼兒養育信息的傳播之外， 還需加強正面渠道的宣教力度，這樣才能確保非正規渠道嬰幼兒養育信息以及嬰幼兒輔食添加信息的傳播與不良影響。

3.4 推行鄉鎮衛生部門隨戶宣教嬰幼兒養育基本知識

農村婦女生育信息相對于城市， 較易于掌握，因而地方鄉鎮衛生部門應當掌握每個村莊的婦女生育信息，針生育婦女進行上戶宣教，提前告知生育后養育基本知識，指導農村生育婦女或看護人及時給嬰幼兒添加輔食，同時，也可對一些錯誤認證給以糾正，斷絕這些錯誤養育認知代代相傳下去，確保嬰幼兒健康成長。從實地調查了解來看，上門宣教這一方式是非常受農村看護人歡迎的。人們渴望該方式能得到最有力的官方支持，因此，需要當地鄉鎮衛生部門做好長期規劃，培養好相關專業人員。