測血糖時間有講究

江秋燕

“醫(yī)生，您能不能快點給我開個測血糖的單子，我都餓得受不了了！”“醫(yī)生，這都10點了，終于輪到我了，不是說要空腹測血糖嗎？我一直餓著呢！”

在門診，我們經(jīng)常會遇到這樣著急卻又聽話的患者，老老實實等在候診廳，等著醫(yī)生開單子，目的是為了測個早上空腹血糖。

而作為醫(yī)生的我會告訴他們：這一早上您算是白餓了，現(xiàn)在測的不是空腹血糖，而是饑餓血糖，已經(jīng)失去了監(jiān)測的意義。而且糖尿病患者是不能過度饑餓的，因為饑餓會誘發(fā)低血糖，引發(fā)身體不適和其他危險。那么我們究竟該如何去監(jiān)測自己的血糖？測血糖有哪些講究呢？

測空腹血糖

空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12個小時后并于次日早晨8點之前所測得的血糖才算是空腹血糖。超過12小時的“超空腹”狀態(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖，其結(jié)果可能因空腹時間太久而偏低，當(dāng)然也可能偏高，因為低血糖后會出現(xiàn)反跳性高血糖。

另外，一定要提醒大家，測空腹血糖時，既不能吃飯也不能服用降糖藥或者打胰島素，因為一旦使用了降糖藥物，藥物就開始發(fā)揮降血糖的作用，如果沒有及時進食，極易引發(fā)低血糖。

測餐后血糖

餐后2小時血糖能夠反映患者胰島β細(xì)胞的儲備功能（增加糖負(fù)荷后機體追加分泌胰島素的能力）以及當(dāng)餐進食及用藥量是否合適。餐后2小時血糖指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖值。

測隨機血糖

除了測空腹和餐后2小時血糖外，我們平時也可以測隨機血糖。所謂隨機血糖就是不考慮進餐時間隨時測得的血糖值，反應(yīng)的就是測血糖當(dāng)時得瞬間的血糖水平，只是隨機血糖容易受到偶然因素的干擾，如飲食、運動、睡眠、感冒發(fā)燒等。

查糖化血紅蛋白

那如何簡單客觀反應(yīng)血糖整體水平呢？那就要建議查一下糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白不受偶然因素的影響，可以更加準(zhǔn)確客觀地反映最近2～3個月血糖控制的總體水平。

最后提醒大家，監(jiān)測血糖是糖尿病控制的“五駕馬車”中的一個重要環(huán)節(jié)，跟飲食、運動、藥物、宣教同樣重要。糖尿病患者一定要養(yǎng)成勤測血糖的習(xí)慣，測完要及時記錄，每次就診都要把血糖監(jiān)測記錄拿出來給醫(yī)生看，這樣才能使治療方案的優(yōu)化有據(jù)可循。