家庭健康教育對糖尿病老年患者治療依從性的效果探討

汪君

家庭健康教育對糖尿病老年患者治療依從性的效果探討

汪君

目的 探討家庭健康教育對糖尿病老年患者治療依從性的影響效果。方法 選取90例糖尿病老年患者按護(hù)理模式不同分為觀察組與對照組（n=45）。對照組患者給予糖尿病知識普及、宣教等常規(guī)的健康教育護(hù)理措施，觀察組患者實行家庭健康教育的護(hù)理模式。結(jié)果 治療前，2組患者的依從性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者的依從性較治療前均提高，其中觀察組優(yōu)26例、良12例，差7例，治療依從性優(yōu)良率為84.44%，顯著高于對照組的66.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家庭健康教育的護(hù)理模式能顯著提高糖尿病老年患者的治療依從性以。

家庭；健康教育；糖尿病；老年；依從性

糖尿病（DM）作為常見的內(nèi)分泌疾病，其臨床發(fā)生率很高并呈逐年升高的趨勢，影響著患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。目前在糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上提出了護(hù)理干預(yù)、家庭健康教育的護(hù)理模式。尤其是對于糖尿病老年患者，家庭健康教育能改善患者的心理狀態(tài)，重拾生活的信心，提高治療的依從性[2]。為了探究家庭健康教育護(hù)理模式對糖尿病老年患者治療依從性的影響效果，特進(jìn)行本次研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2014年6月入南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院診治的90例糖尿病老年患者進(jìn)行研究。按患者接受的護(hù)理模式不同分為觀察組與對照組，觀察組（n=45），其中男21例，女24例，年齡60～76歲，平均年齡（62.3±6.2）歲；對照組（n=45），其中男22例，女23例，年齡61～75歲，平均年齡（62.1±5.9）歲。2組患者均經(jīng)糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診，并且在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予糖尿病知識普及、宣教等常規(guī)的健康教育護(hù)理措施。觀察組患者實行家庭健康教育的護(hù)理模式，具體措施為：（1）培訓(xùn)患者家屬：向患者家屬宣講糖尿病的常識，通過發(fā)放宣傳冊、播放視頻、講解

PPT的形式對家屬進(jìn)行輔導(dǎo)、授課。并督促家屬做好記錄并進(jìn)行不定期的檢查，確保患者家屬完全掌握。（2）制定康復(fù)計劃：由專業(yè)人員指導(dǎo)患者家屬給患者制定合理的飲食方案、運動計劃等，并且由家屬進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督患者的執(zhí)行，確保患者及其家屬參與到患者的整個康復(fù)過程中[4]。（3）技能培訓(xùn)：由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向患者家屬教導(dǎo)注射技術(shù)，通過反復(fù)練習(xí)，保證家屬掌握熟練，達(dá)到在未有醫(yī)護(hù)人員的情況下家屬能獨立幫助患者完成注射的目的。（4）教導(dǎo)記錄各項指標(biāo)：為患者家屬講解反應(yīng)糖尿病的各生化指標(biāo)的含義，教導(dǎo)患者家屬做好記錄患者各生化指標(biāo)的工作，包括記錄好患者的體重、服藥情況、運動時間、血糖血壓水平等。（5）隨訪檢查：對患者及其家屬進(jìn)行隨訪，詢問患者的健康情況以及患者家屬的健康教育應(yīng)用情況，耐心解答患者及家屬提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 以患者治療前后的依從性為主要觀察指標(biāo)，對患者進(jìn)行依從性評分，具體的依從性評分標(biāo)準(zhǔn)[5]為：（1）是否按要求的時間服用藥物；（2）是否按要求的劑量用藥；（3）是否一直堅持服藥，沒有間斷；（4）是否按制定的飲食方案進(jìn)食；（5）是否長期堅持有氧運動鍛煉；（6）是否定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。每項內(nèi)容有4個選項，全部做到得4分，基本做到得3分，偶爾能做到得2分，未做到得1分。統(tǒng)計患者得分，評分分為3個級別：（1）優(yōu)：得分大于22分；（2）良：得分16～22分；（2）差：得分小于16分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料運用百分比表示，等級資料的組間對比采用秩和檢驗法（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前后的依從性比較：治療前，2組患者的依從性組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者的依從性較治療前均提高，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者治療依從性優(yōu)良率為84.44%，顯著高于對照組的66.67%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的依從性比較[n(%)]

3 討論

治療糖尿病的關(guān)鍵是控制患者的血糖處于正常水平。常用的治療方法是通過口服藥物來維持糖尿病患者的血糖穩(wěn)定[6]。近年來，許多專家學(xué)者提出，治療糖尿病患者不僅需要藥物的支撐，還需要良好的家庭健康教育、護(hù)理干預(yù)措施。特別是糖尿病老年患者更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒、消極的生活態(tài)度，家庭健康教育就顯得尤為重要[7]。有研究表明，DM患者家庭的功能情況對治療效果具有十分重要的作用[8]。本研究結(jié)果也表明，不同的護(hù)理模式均能提高DM患者的治療依從性，雖然經(jīng)普通的健康教育護(hù)理后患者的治療依從性優(yōu)良率能達(dá)到66.67%，但是經(jīng)家庭健康教育護(hù)理后，DM患者的治療依從性的提高幅度更大，治療前患者的治療依從性僅為48.89%，患者的配合度不高，而治療后患者的治療依從性優(yōu)良率為84.44%，其中55.78%的患者能做到完全依從，僅有15.56%的患者依從性低。家庭健康教育發(fā)揮的效果顯著，在提高患者治療依從性的同時，降低了患者血糖水平，與其他人的研究結(jié)論一致。

總之，采用家庭健康教育護(hù)理模式能顯著提高糖尿病老年患者的治療依從性。

[1] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24)：2274-2275.

[2] 崔麗萍,唐文睿,侯艷紅,等.健康教育對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(13)：1680-1681.

[3] 夏真芳,楊土保.家庭健康教育對海口市城中村老年2型糖尿病患者自我管理的效果評價[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23)：5795-5797.

[4] 盧洪敏，葉美君.糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10)：926-927.

[5] 劉云萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15)：120-122.

[6] 賈巧,龍艷,王嬡嬡.健康教育對老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(6)：1138-1139.

[7] 陳世燕.健康教育對提高老年糖尿病患者服藥依從性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18)：119-120.

[8] 蔣園園,鄧小嵐.家庭同步健康教育對老年糖尿病患者心理狀態(tài)及生活方式的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6)：1300-1301.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.069

江西 330000 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院 （汪君）