情志護理聯合健康宣教對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響探究

姚曉萌

山東大學齊魯醫院產科，山東濟南 250012

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）是臨床上的一種常見的疾病，其主要指孕婦在妊娠期間出現不同情況糖耐量異常的現象。 研究顯示[1]，妊娠期間孕婦患有糖尿病的發生率達到1%～5%。有相關的研究表明[2]，妊娠期糖尿病患者若不及時采取相關措施的進行治療，其機體血糖含量出現異常現象，可能引起患者出現早產兒、巨大兒等情況，由此，提示除了進行相應的治療以外，必要的護理措施是關鍵。 常規護理措施主要以“疾病”為核心，且部分護理人員責任意識不強，使得護理效果不理想。 有研究指出[3]，在常規護理的基礎上予以情志護理聯合健康教育用于妊娠期糖尿病患者，效果較理想。 該次研究為探討情志護理聯合健康教育用于妊娠期糖尿病患者的效果，選取2017 年1 月—2020年1 月收治的100 例妊娠期糖尿病患者進行研究，旨在為更好地治療妊娠期糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的妊娠期糖尿病患者100 例，根據隨機數字表法分對照組和觀察組，各50 例。 對照組：年齡 26～31 歲，平均（28.24±2.12）歲；妊娠時間 23～28周，平均（25.22±3.33）周；孕次 1～3 次，平均孕次（1.52±0.44）次。 觀察組：年齡 25～30 歲，平均（27.25±2.22）歲；妊娠時間 22～27 周，平均（24.25±2.21）周；孕次 1～3 次，平均（1.54±0.53）次。 兩組一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。 該次研究已取得該院倫理委員會的批準，且所有的患者均已簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦（草案）》中關于妊娠期糖尿病的診斷標準；所有患者的年齡均在18～35 歲；均為第一次分娩；心、肺功能均正常；妊娠前無糖尿病史。

排除標準：伴有其他基礎疾病的患者，如高血壓；心、肺等臟器功能異常者；雙胎或者多胎者；既往存在過腫瘤史者；近期內使用過胰島素進行治療者；不符合納入標準者。

1.3 方法

對照組予以常規護理方法。 主要包括飲食、運動方面等，另外密切觀察患者的相關生命體征變化等。

觀察組在對照組的基礎上予以情志護理聯合健康宣教方法。 情志護理：耐心與患者進行交流，了解患者的心理狀態，若出現焦慮、抑郁等負性情緒，了解其原因，多關心患者，緩解患者負性情緒，另外向患者講解此類疾病的相關知識，提高患者對此類疾病的認知程度，讓患者明白通過有效的治療措施以及護理方法在一定程度上能夠改善患者的預后恢復情況，另外可以介紹相關恢復情況好的患者，增加患者治療的信心。 健康宣教：定期對患者進行知識宣教，主要講解妊娠期糖尿病相關內容，如疾病的概念、對患者的影響等，制作宣傳手冊，發放給患者，提高患者對疾病的認知；定期進行知識講座；囑咐患者定期進行檢測血糖，幫助患者如何準確的使用血糖監測儀；另外對于不同文化程度的患者，實行一對一的模式進行宣教。

1.4 觀察指標

比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及妊娠結局。

1.5 評價標準

FPG 正常范圍：3.89～6.10 mmol/L。

2 hPG 正常范圍：＜7.8 mmol/L。

HbA1c 正常范圍：6.1%～7.9%。

不良妊娠結局包括早產、巨大兒、羊水過多等。

1.6 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后血糖相關指標的比較

兩組護理前進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后的 FPG（4.45±1.10）mmol/L、2 hPG（7.73±1.64）mmol/L、HbA1c（6.43±1.17）%均顯著低于對照組護理后 FPG（5.67±1.27）mmol/L、2 hPG（8.56±1.73）mmol/L、HbA1c（6.96±1.21）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者護理后不良妊娠結局的比較

觀察組患者護理后妊娠結局不良發生率4.00%顯著低于對照組16.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表1 兩組患者護理后血糖相關指標的比較（）

表1 兩組患者護理后血糖相關指標的比較（）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后8.76±1.55 8.62±1.21 1.582 0.117 5.67±1.27 4.45±1.10 5.134＜0.001 10.54±2.36 10.76±2.21 0.481 0.632 8.56±1.73 7.73±1.64 2.462 0.016 8.64±1.43 8.79±1.62 0.491 0.625 6.96±1.21 6.43±1.17 2.227 0.028

表2 兩組患者護理后不良妊娠結局的比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床對于妊娠糖尿病的發病原因尚且需要進一步的研究，但是大部分的研究學者均認為此類疾病的發病原因可能與遺傳基因、相關激素水平等存在關系。妊娠期糖尿病患者若不及時進行治療，將可能引起患者出現血管病變等，進一步導致患者出現動脈痙攣，使得妊娠期糖尿病的疾病進一步惡化。 血糖水平若一直處于升高的狀態，患者滲透壓便出現上升現象，從而使得大量的水分不斷進入患者腹腔中，進而出現羊水過多的情況[4]。另外此類疾病可能引起患者出現其他不良妊娠結局，如巨大兒、早產等，其中巨大兒主要由于在血糖水平高的情況下，通過胎盤轉運進而導致巨大兒[5]。 另外，大部分的妊娠期糖尿病患者還可能面臨一系列的心理問題，比如對飲食的控制以及胎兒需求之間存在的矛盾問題，另外血糖儀的監測操作等，在一定程度上能夠加重患者的心理負擔，進一步誘發相關的不良情緒[6]。為了避免或者降低此類患者出現不良妊娠結局的發生，及時采取相關措施具有一定意義。 目前，臨床上除了進行相應的治療以外，必要的護理措施也是關鍵。 常規護理方式具有一定的局限， 情志護理聯合健康教育在常規護理的基礎上進行干預，效果顯著。

該次研究結果顯示，觀察組患者護理后血糖的改善情況以及不良妊娠結局的情況均顯著優于對照組患者，可見情志護理聯合健康宣教在常規護理的基礎上能夠顯著改善患者血糖以及不良妊娠結局。 情志護理方式主要通過進行心理護理， 如耐心與患者進行交流，轉移患者的注意力，緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒等；另外進行個性護理，針對于不同文化程度的患者，采取不同的方式向患者講解相關妊娠期糖尿病相關知識以及護理措施等，另外通過健康宣教等方式，如定期進行健康知識宣傳講座，向患者科普相關妊娠期糖尿病知識；制作健康宣傳手冊，發放給患者，提高患者對妊娠期糖尿病患者對其疾病的認知程度等，幫助患者建立戰勝疾病的信心[7]。 可見，情志護理方法能夠幫助患者提高疾病的認知程度， 增強患者對戰勝疾病的信心，有利于疾病的穩定性，另外健康宣教的方式主要注重理論以及實踐之間的結合，能夠充分發揮孕婦的主觀能動性，促使孕婦積極采取相關行動。 情志護理方式在健康宣教的基礎上實施，能夠有效提高對患者血糖的控制效果，并且可在一定程度上顯著改善患者不良妊娠結局。另外在該次研究結果中，觀察組的巨大兒、早產、羊水過多等之間的發生率均與對照組無顯著差異。 在魏小華等[8]研究中，采取的干預措施以及分組方式與該次研究相似，但是其結果關于妊娠不良結局的發生率進行比較，結果發現兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 魏小華等人的研究結果與該次研究存在一定的差異性，分析其原因可能與選取的樣本量過小有關，由此使得結果存在一定的偏差。 另外該次研究結果顯示，兩組護理后FPG、2 hPG、HbA1c 等相關的血糖指標改善情況均優于對照組，關于血糖改善情況相關的研究結果與高先靜[9]的結果具有一致性。

綜上所述，情志護理聯合健康宣教在常規護理的基礎上用于妊娠期糖尿病患者，能夠顯著改善患者不良妊娠結局，改善血糖水平，值得推廣應用。