糖尿病患者健康體檢中采取護理干預的效果觀察及其系統評價

肖麗萍

福建省廈門市仙岳醫院體檢科，福建廈門 361000

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有長期積累、無法自愈等特點，嚴重影響患者的工作與生活，導致其生活質量明顯下降。 糖尿病的發生主要與遺傳因素、環境因素等有關，由于患者的血液長期處于高血糖狀態，極易導致心、腎、血管發生慢性損害或功能障礙，從而嚴重影響其生活質量[1]。 目前臨床治療糖尿病患者以藥物治療、胰島素治療等為主。 由于糖尿病患者的病程較長，需要定期進行健康體檢，因此在體檢中需要由護理人員為其詳細介紹疾病相關知識，幫助其養成良好的生活習慣，從而達到有效控制血糖，預防多種并發癥發生的目的[2]。因此為進一步更好地控制糖尿病患者的血糖，該研究納入2018 年10 月—2019 年10 月在該院進行健康體檢的80 例糖尿病患者，在體檢中心開展科學有效的護理干預，就干預效果作如下探討。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入在該院進行健康體檢的80 例糖尿病患者，將以上患者按照就診序號奇偶數不同分成兩組。其中奇數組患者設為對照組（40 例），男性有22 例，女性有 18 例；年齡最小 45 歲，最大 82 歲，平均（64.54±3.35）歲。 而偶數組患者設為研究組（40 例），男性有21例，女性有 19 例；年齡最小 45 歲，最大 82 歲，平均（64.37±3.54）歲。 組間的基線數據資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例均經倫理委員會批準。入選標準：均符合WHO 制定的糖尿病診斷及分類標準；均知情同意且簽署同意書；依從性良好，能夠配合完成研究。 排除標準：嚴重心腦血管疾病、肝、腎功能異常者；意識障礙及精神疾病者；依從性較差，中途退出研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理：在健康體檢過程中由護理人員向患者口頭介紹疾病有關知識，強調日常需要養成良好的生活習慣， 并給予日常指導飲食、 運動及用藥等，同時告知患者注意事項，觀察患者并發癥情況。

研究組給予綜合護理干預：①健康教育：護理人員結合患者的文化背景、家庭環境、年齡等基本情況為其開展針對性的健康知識宣教，通過PPT、視頻、微信、QQ等多種形式，以簡單易懂的方式向患者講述疾病有關知識，指導患者正確認識疾病，鼓勵患者積極配合治療。②心理護理：糖尿病的病情易反復，患者容易產生焦慮、抑郁、悲觀等負面心理，從而影響治療依從性與配合度。 因此護理人員需要加強與患者的交流，給予其針對性的心理疏導干預，并告知患者良好的心理狀態對疾病恢復的積極影響，讓患者積極樂觀地面對治療。同時讓家庭多關心和支持患者，以減輕患者的心理負擔，保持樂觀的心態，積極配合治療。 ③飲食指導：保持膳食均衡，定時定量，并根據個體差異制定飲食計劃，嚴格控制控制飲食中的脂肪及熱量的攝入，確保科學營養；指導患者血糖監測方法，并叮囑患者遵醫囑監測血糖。 合理運動，循序漸進。④預防糖尿病足：觀察患者的足部針刺痛、麻木等癥狀，建議其用溫水浸泡，一旦出現潰爛、水泡癥狀，使用無菌抽取，鹽水擦洗，并外涂消炎藥物，針對已經潰爛者給予藥物治療。 ⑤隨訪指導：護理人員需要對糖尿病患者通過電話溝通、微信聯系等形式進行定期隨訪，以幫助患者重視對自身血糖、用藥、復查方面知識的認識。 同時結合患者的病情狀況給予針對性的指導，以確保患者的健康質量。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的血糖指標和患者對護理工作的滿意度。 ①比較兩組護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）等血糖指標。 ②采用自行設計的滿意度評價表評估比較兩組患者對護理工作的滿意度，其中85 分以上為非常滿意，60~85 分為一般滿意，而60 分以下則為不滿意。 非常滿意率與一般滿意率之和即為總滿意度。

1.4 統計方法

采取SPSS 23.0 統計學軟件對數據加以處理，計量資料以（）表示，組間差異比較以 t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的血糖指標變化情況

護理前兩組患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標相比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標較護理前均有所下降（P＜0.05），且護理后研究組的患者的 FPG、2 hPG以及HbA1c 血糖指標較對照組的下降幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前后的血糖指標變化情況比較（）

表1 兩組患者護理前后的血糖指標變化情況比較（）

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后8.15±0.48 8.16±0.45 0.096 0.924 6.65±0.61 7.97±0.82 8.169＜0.001 11.35±1.27 11.52±1.36 0.578 0.565 8.04±0.87 9.26±1.15 5.351＜0.001 7.91±0.33 7.95±0.35 0.526 0.600 6.01±0.30 7.18±0.37 15.535＜0.001

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度

研究組患者的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組患者的滿意度（75.00%），組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，在臨床主要表現為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、消瘦），部分患者伴有體重增加、全身乏力等表現，日常生活活動能力明顯下降[3]。 近些年來糖尿病患者的患病數量呈現出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[4]。 由于多數老年糖尿病患者缺乏對疾病相關知識的認識，常常出現各種負面情緒，導致患者遵醫囑治療的依從性明顯下降[5]。 因此在糖尿病患者的治療過程中，因此需要給予其科學性和針對性的護理干預。 患者長時間住院治療的費用較高，家庭經濟負擔較重，因此往往無法承受，一般選擇在家庭中長期服藥治療，以有效控制血糖水平。 在歸家治療過程中，需要患者定期體檢，以便及時發現疾病進程，及時采取對癥治療[6]。

在以往傳統的健康體檢過程中，護理人員僅僅是在體檢中向患者口頭敘述或者通過發放宣傳手冊，為患者介紹相關知識和注意事項，并根據體檢結果指導患者的后期治療與護理。 但是由于不同患者之間記憶力、文化水平等方面的差異，部分患者不能夠較好地接受和理解相關知識，因此無法達到理想的血糖控制效果[7]。近年來隨著臨床護理模式的不斷改變，人們對健康逐漸提出了更高的需求，護理服務水平的高低也成為了醫院之間相互競爭的焦點。 這也就要求護理人員強調以人為本的護理理念， 需要將患者的意愿和需求作為護理重點，從患者的需求出發，將服務“由我要服務、患者等我”轉變為“我要服務與我迎患者”，為患者提供優質服務，盡可能滿足其需求[8]。 因此科學有效的護理干預有助于實現糖尿病患者血糖的有效控制，并有效預防并發癥的發生[9]。結果顯示，護理后研究組的患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標較對照組的下降幅度更明顯（P＜0.05），且研究組的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的滿意度（75.00%）（P＜0.05），結果說明糖尿病患者健康體檢中采取護理干預有顯著的效果，能夠有效控制血糖水平，還可提升護理質量，提高患者的滿意度。

綜上所述，在糖尿病患者的健康體檢中采取科學、有效的綜合護理干預有助于控制血糖水平， 提高患者滿意度。