探析在糖尿病患者中應用胰島素泵連續皮下注射的臨床治療效果

李雯雯

平原縣第一人民醫院內分泌風濕科，山東平原 253100

糖尿病是一種進行性疾病，由遺傳因素、環境因素等引發，分為I 型糖尿病、2 型糖尿病。 糖尿病患者在發病后可引發全身代謝性問題，表現為血糖水平升高[1]。臨床在治療糖尿病時常使用降糖藥效果不好時會選用胰島素治療，不良反應少，安全性高，對患者具有重要意義。 當前，糖尿病患者采用胰島素治療時，是在三餐與睡前皮下注射胰島素，然而，此注射方式無法很好地控制胰島素用量，若用量不足，血糖水平的控制效果無法達到理想狀態，若胰島素過量，極易引起低血糖。 胰島素泵即人工體外胰腺， 模擬機體的胰島素分泌狀態，維持糖尿病患者自身胰島素水平， 模擬生理性胰島素釋放高峰，確保胰島素水平處于理想狀態[2]。 該文將以該院2018 年7 月—2019 年6 月收治的60 例患者為對象，探究在糖尿病患者中應用胰島素泵連續皮下注射的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60 例糖尿病患者為對象，30 例為參照組，30 例為研究組。 參照組，男性患者、女性患者分別為16 例與14 例；最小年齡為45 歲，最大年齡為78 歲，平均年齡（61.85±5.48）歲；病程為 2～9 年，平均病程（5.65±1.37）年。研究組，男性患者、女性患者分別為17 例與13 例；最小年齡為47 歲，最大年齡為79 歲，平均年齡（61.48±5.38）歲；病程為 2～10 年，平均病程（5.76±1.43）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者簽署知情同意書，并經倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均實施健康教育、飲食指導、運動指導等，結合患者的實際情況，實施降脂、降壓等治療。 參照組患者實施胰島素皮下注射治療：在三餐前20～30 min，皮下注射甘精胰島素（國藥準字J20140005），在入睡前，皮下注射甘精胰島素，在治療過程中，檢測血糖變化情況，結合具體情況，調整胰島素使用劑量。

研究組患者實施胰島素泵連續皮下注射治療：使用甘霖R、胰島素泵（福尼亞），使用連續導管連接針頭與胰島素泵，針頭埋在患者皮下1 d，基礎數值為胰島素使用劑量，每天使用劑量共兩部分。 胰島素注射過程中，需設定胰島素泵程序，控制胰島素注射與釋放。 患者每次用餐前需追加胰島素使用劑量，追加1/2 劑量，晚餐前追加1/4 劑量，中餐前追加1/4 劑量。 治療過程中，監測患者血糖水平，結合具體情況，調整胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血糖情況、血糖改善有效率。 使用血糖儀檢測患者的血糖。隨后評估患者血糖改善情況：若患者空腹血糖、餐后2 h 血糖均恢復正常水平，即為顯效；若空腹血糖、餐后2 h 血糖比治療前降低明顯，即為有效；不滿足以上情況為無效。 隨后，詳細統計兩組患者血糖水平達標時間，并記錄并發癥發病率，進行對比分析。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化情況

研究組患者治療后的空腹血糖（6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；參照組患者治療后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者血糖變化情況比較[（），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖變化情況比較[（），mmol/L]

組別 治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖9.45±1.28 9.64±1.31 0.568 0.572 6.76±0.29 6.12±0.31 8.258＜0.001 14.34±2.18 14.54±2.27 0.348 0.729 9.18±0.64 8.09±0.56 7.020＜0.001

2.2 改善有效率情況

研究組患者的血糖改善有效率是96.67%，參照組是70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血糖改善有效率比較[n（%）]

2.3 血糖達標時間與不良反應發生率

研究組血糖指標達標時間低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者血糖達標時間與不良反應發生率比較

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，誘發因素較多，為綜合性疾病。 糖尿病患者主要癥狀為多飲、多尿、全身疲憊無力、肥胖、消瘦等[3]。 糖尿病患者需及時給予有效治療，避免病程延長，誘發其他疾病，增加治療難度。 當前，臨床在治療糖尿病患者時實施藥物治療，控制血糖水平。然而，單獨口服降糖藥無法有效控制血糖水平，在治療過程中需取胰島素治療強化效果[4]。 甘精胰島素屬于基礎胰島素類藥物，具長效作用，若pH 環境為4.0 時，表現為溶液形態，在機體中皮下注射后，由于皮下pH 是7.4，進而轉變為胰島素為沉淀，可促使胰島素單體有效釋放，達到降低血糖水平的目的。 黃溫[5]研究指出，糖尿病患者在使用胰島素治療時，不同給藥方式，治療效果不同，隨著我國醫療技術發展迅猛，胰島素泵廣泛應用于臨床，并取得顯著治療效果。 胰島素泵可為患者連續輸注胰島素，維持機體胰島素水平，繼而維持體內肝糖原輸出，有利于外周組織利用基礎糖[6-7]。 胰島素泵連續皮下注射法在治療糖尿病患者時，可有效控制血糖，降低低血糖發生率，作用原理如下所示[8-9]：①胰島素泵能夠模擬機體自身的生理性胰島素分泌基礎水平、 分泌高峰；②胰島素泵使用速效胰島素或者短效胰島素，增大患者對胰島素的吸收可控性[10]；③胰島素泵能夠24 h輸注微量胰島素，皮下組織在吸收胰島素時，波動很小[11]。該次研究中，參照組患者實施胰島素皮下注射治療，研究組患者采用胰島素泵連續皮下注射治療，結果可見，研究組患者治療后的空腹血糖 （6.12±0.31）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.09±0.56）mmol/L；參照組患者治療后空腹血糖（6.76±0.29）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.18±0.64）mmol/L（P<0.05）。 研究組患者的血糖改善有效率是96.67%，參照組是70.00%（P<0.05）。 研究組血糖指標達標時間低于參照組（P<0.05）。研究組不良反應發生率低于參照組（P<0.05）。 與相關學者[12]研究結果保持一致，證實了糖尿病患者使用胰島素泵連續皮下注射治療有助于控制血糖，預防低血糖，對患者具有重要意義。

綜上所述，糖尿病患者應用胰島素泵連續皮下注射治療，有效控制血糖，縮短血糖控制時間，降低不良反應發生率，治療效果顯著。