T2DM患者行血壓、糖化血紅蛋白、血脂水平測定對并發(fā)癥率的研究

王照博

福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院檢驗科，福建泉州 362800

2 型糖尿病（T2DM）屬于比較常見的內(nèi)分泌疾病，誘發(fā)因素較多，臨床特征表現(xiàn)為高血糖，大多患者在病情發(fā)展期間合并脂質(zhì)代謝異常[1]。 在飲食方式以及生活習(xí)慣不斷改變的背景下，糖尿病的發(fā)生概率在不斷的提高。 據(jù)調(diào)查研究資料表示，在2 型糖尿病中僅有25%的患者可以有效控制自身血糖指標(biāo)，剩余患者隨著病情的發(fā)展糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率在不斷提高，例如神經(jīng)病變、動脈粥樣硬化以及微血管病變等。 糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥屬于患者死亡以及殘疾的主要影響原因，因此在臨床上需要盡早診斷，及時控制、及時發(fā)現(xiàn)[2]。 該文選取2020 年1—8 月收治的80 例糖尿病患者以及健康體檢者80 名展開對照研究，分析評估兩組群體血壓、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)數(shù)值的變化情況，分析測定上述指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將確診為2 型糖尿病的80 例患者作為觀察組，同時選擇同期接受健康體檢的80 名健康群體作為對照組。 對照組男49 名，女31 名；年齡最小42歲，最大 78 歲，平均（60.78±2.44）歲。 觀察組男 48 例，女 32例；病程 2～18 年，平均（9.79±2.77）年；年齡最小 41 歲，最大 77 歲，平均（59.98±2.56）歲。 兩組受檢者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；在檢測過程中可積極配合；均為自愿參與研究；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型糖尿病者；伴有嚴(yán)重慢性疾病者；存在器官功能障礙者；患有精神疾病者；認(rèn)知、溝通功能障礙者；伴有內(nèi)分泌疾病者；檢測過程中不能積極配合者。

1.2 方法

采集兩組受檢者靜脈血液樣本，均為5 mL，采集血液樣本前保證受檢者至少保持空腹?fàn)顟B(tài)8 h，于次日清晨采集空腹靜脈血液樣本，將采集的血液樣本一組放置于EDTA-K2 抗凝管中顛倒混勻， 應(yīng)用高效液相色譜法測糖化血紅蛋白。另一組放置于試管中落實離心操作，分離血清后，應(yīng)用全自動生化分析儀測定血糖、血脂。血糖水平借助于氧化酶法進(jìn)行檢測， 甘油三酯水平采取GPO-PAP法進(jìn)行檢測，總膽固醇水平檢測方法為GHOD-POD,低密度脂蛋白膽固醇檢測方法選擇直接測定法，高密度脂蛋白膽固醇檢測時應(yīng)用直接法-過氧化氫酶。 另外在餐后2 h 取患者靜脈血液樣本進(jìn)行血糖指標(biāo)的檢測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者血糖指標(biāo)，涉及指標(biāo)包含空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)數(shù)值。 糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖指標(biāo)數(shù)值＞7.0 mmol/L、餐后血糖水平為＞11.1 mmol/L[4]。 ②血脂指標(biāo)對比分析，涉及內(nèi)容包含三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。 ③血壓指標(biāo)：對比分析兩組患者血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)相關(guān)數(shù)值

兩組患者 TG、TC、LDL-C、HDL-C 對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者血脂指標(biāo)相關(guān)數(shù)值對比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者血脂指標(biāo)相關(guān)數(shù)值對比[（），mmol/L]

組別 TG TC LDL-C HDL-C觀察組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值6.54±0.62 4.35±0.14 30.818＜0.001 2.78±0.20 2.02±0.24 21.759＜0.001 3.64±0.44 2.47±0.52 15.363＜0.001 0.91±0.16 1.31±0.34 9.521＜0.001

2.2 血壓指標(biāo)

和對照組進(jìn)行比較，觀察組血壓指標(biāo)數(shù)值明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患者血壓指標(biāo)對比[（），mmHg]

表 2 兩組患者血壓指標(biāo)對比[（），mmHg]

組別 舒張壓 收縮壓觀察組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值149.62±11.64 120.74±11.45 15.820＜0.001 97.64±6.18 84.16±6.25 13.717＜0.001

2.3 血糖指標(biāo)等數(shù)值

和對照組進(jìn)行比較，觀察組血糖指標(biāo)明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者血糖指標(biāo)相關(guān)數(shù)值對比（）

表3 兩組患者血糖指標(biāo)相關(guān)數(shù)值對比（）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值7.89±0.64 4.95±0.35 36.049＜0.001 11.96±2.46 6.12±1.35 18.615＜0.001 8.76±1.29 5.18±1.24 17.895＜0.001

3 討論

在人們生活水平不斷提高的背景下，人們生活方式在不斷的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)生概率逐步上升，患有糖尿病的患者越來越年輕化。 隨著糖尿病的不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者大血管、微血管出現(xiàn)改變，甚至?xí)霈F(xiàn)脂代謝紊亂，引發(fā)疾病相關(guān)并發(fā)癥，機(jī)體出現(xiàn)不同程度的慢性損害，對于患者生活質(zhì)量以及身體健康具有直接影響[5]。 糖尿病有根據(jù)病理特點劃分為兩種，一種是Ⅰ型糖尿病，此類疾病比較少見，臨床表現(xiàn)為多尿、消瘦、多飲以及多食，誘發(fā)因素主要為遺傳因素。 2 型糖尿病則表現(xiàn)為無力、疲乏、肥胖等相關(guān)癥狀，由遺傳以及環(huán)境等多種因素共同作用，結(jié)合2 型糖尿病的臨床表現(xiàn)，盡早采取治療措施，應(yīng)用飲食以及減肥等方式控制病情發(fā)展，對于降低并發(fā)癥具有確切效果。 由此可見采取及時、有效的診斷措施對于2 型糖尿病而言具有重要意義。

該次研究結(jié)果表示，兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；和對照組對比，觀察組血壓指標(biāo)數(shù)值明顯較高（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組血糖指標(biāo)數(shù)值明顯較高（P＜0.05），陳素瓊[6]的研究提及實驗組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白測試結(jié)果高于參照組（P＜0.05），分析原因如下：2 型糖尿病患者因胰島功能出現(xiàn)不同程度的障礙，會出現(xiàn)胰島素分泌異常情況，導(dǎo)致患者血脂代謝出現(xiàn)異常情況，再加上患者血糖濃度比較高，在病發(fā)以后不能全部進(jìn)行分解和利用，導(dǎo)致患者機(jī)體血脂合成較多才能提供機(jī)體所需能量，因上述因素的影響，導(dǎo)致2 型糖尿病患者的血脂水平處于異常狀態(tài)，因此血脂指標(biāo)測定是2 型糖尿病確診的主要依據(jù)[7]。空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白都是2 型糖尿病診斷的主要指標(biāo)，其中糖化血紅蛋白能夠?qū)τ谝酝?0～90 d 的血糖水平準(zhǔn)確判斷，如果血糖指標(biāo)控制效果理想， 那么糖化血紅蛋白水平會有所降低，如果血糖指標(biāo)波動較為嚴(yán)重，所形成的糖化血紅蛋白會出現(xiàn)不平行現(xiàn)象，所以在測定糖化血紅蛋白時需要綜合考慮藥物、時間等多方面的影響，保證測定指標(biāo)數(shù)值的穩(wěn)定性以及可靠性[8]。 在一般情況下，糖化血紅蛋白水平和紅細(xì)胞的存活時間具有一定聯(lián)系，同時血紅蛋白和血液接觸時間以及血液濃度都具有密切聯(lián)系，簡單來講就是糖化血紅蛋白指標(biāo)會隨著紅細(xì)胞的存活時間增加、血液濃度升高以及血紅蛋白和血液接觸時間延長不斷升高，因此糖尿病診斷過程中測定糖化血紅蛋白可以進(jìn)行有效判斷[9]。 除此以外血壓指標(biāo)變化是老年高血壓患者發(fā)生腦血管疾病的危險因素之一，而糖尿病和高血壓、冠心病具有同等危險性，據(jù)調(diào)查研究資料證實糖尿病患者存在血壓調(diào)節(jié)異常的情況，例如代謝異常、自主神經(jīng)病變等，會導(dǎo)致患者交感神經(jīng)功能處于降低狀態(tài)，血壓指標(biāo)波動，心、腦、腎等器官的血流灌注處于下降趨勢，甚至?xí)又匕衅鞴俟δ艿膿p害，測定血壓指標(biāo)可掌握患者血液晝夜節(jié)律的異常程度，對于預(yù)防糖尿病患者發(fā)生高血壓、冠心病等相關(guān)并發(fā)癥具有積極意義[10]。

綜上所述，在2 型糖尿病檢測中測定血脂水平、糖化血紅蛋白以及血壓指標(biāo)等相關(guān)數(shù)值有利于及早發(fā)現(xiàn)并控制糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，對于預(yù)防糖尿病腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥具有積極意義，同時可以為2 型糖尿病的臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持，可以更好地判斷疾病發(fā)展情況，應(yīng)用價值理想。