血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用分析

劉婷婷

長春市第二醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130062

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，越來越多的人出現(xiàn)了高熱量、高脂肪以及高糖飲食，直接導(dǎo)致了糖尿病、高血脂等代謝類疾病的發(fā)生[1]。 糖尿病作為典型的代謝性疾病嚴(yán)重的影響了人們的身體健康，由于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，因此臨床以對癥治療為主[2]。 目前臨床主張積極做好預(yù)防工作，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，而支持這一工作的主要方法之一即做好糖尿病的診斷，因此該研究通過血液生化檢驗對糖尿病開展診斷和治療，并將2018 年9 月—2020 年8 月期間就診于該院內(nèi)分泌科的122 例糖尿病患者作為該次研究對象，通過檢驗血清甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受水平來觀察其對糖尿病患者的診療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將就診于該院內(nèi)分泌科的122 例糖尿病患者作為該次研究對象，并將其設(shè)定為實(shí)驗組，選取同期來該院體檢中心的健康人群122 名作為對照組。實(shí)驗組中男68 例，女 54 例；年齡 34～68 歲，平均（51.3±3.2）歲；病程1～16 年，平均（7.2±1.3）年；Ⅰ型糖尿病 12 例，2 型糖尿病 110 例。 對照組男 71 例，女 51 例；年齡 34～70 歲，平均（52.2±3.4）歲。 兩組研究對象的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 兩組受試者在入組前對該次研究內(nèi)容以及方法均知曉明確， 且簽署知情同意書，并且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗組患者入院后經(jīng)尿糖、酮體以及血糖監(jiān)測后均被確診為糖尿病；受試者年齡在30～80 歲；可配合醫(yī)護(hù)人員診療工作的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病的患者；存在語言溝通障礙的患者；存在血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法

兩組受試者入院后均進(jìn)行空腹血糖檢測、糖耐受檢測以及血清甘油三酯水平檢測。 具體方法如下：①空腹血糖監(jiān)測方法：兩組受試者在接受檢測的前1 d 保持空腹24 h，不可進(jìn)食但可適量飲水，在檢測當(dāng)天清晨進(jìn)行空腹血糖檢測。 抽取2 mL 靜脈血，使用氧化酶反應(yīng)檢測法檢測血液樣本中的葡萄糖含量。 每位受試者均進(jìn)行3 次測定，如果3 次血糖測定結(jié)果均高于7 mmol/L，在可認(rèn)定其空腹血糖值偏高，可確診為糖尿病[3]。 ②糖耐受檢測：兩組受試者按照研究計劃在糖耐受檢測的前24 h 內(nèi)補(bǔ)課進(jìn)食，檢測當(dāng)日取2 mL 的靜脈血，并檢測其空腹血糖值。 囑受試者將醫(yī)院提供的75 g 葡萄糖溶解于300 mL 的溫水中，使葡萄糖充分溶解，并將其完全飲用。 在飲用后的 0.5、1、2、3 h 取患者的靜脈血和尿液樣本，并測定其血糖水平和尿糖水平。 健康機(jī)體在飲用完葡萄糖溶液后的0.5～1 h 會出現(xiàn)血糖值迅速上升的情況，但飲用后的2 h 后血糖會恢復(fù)到正常水平，并且尿糖值為陰性。但是糖尿病患者則在飲用后的2 h 血糖并不會立即恢復(fù)正常空腹水平，并出現(xiàn)尿糖陽性[4]。③血清甘油三酯水平檢測：兩組受試者在檢測前的12 h保持空腹?fàn)顟B(tài)，不可以抽煙、喝酒以及做劇烈運(yùn)動，檢測當(dāng)日抽取靜脈血5 mL 樣本，共計取2 份樣本，取樣2 h后將2 份樣本進(jìn)行血清分離，在取樣4 h 后測定甘油三酯水平。甘油三酯的正常血脂范圍為0.21～1.76 mmol/L，如果高于標(biāo)準(zhǔn)范圍則可認(rèn)定為甘油三酯水平偏高，并且發(fā)生糖尿病的概率相對較大。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組受試者的空腹血糖、糖耐量以及血清甘油三酯水平。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L；糖耐量試驗的餐后2 h 血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L。 通常情況下，甘油三酯＞2.26 mmol/L 需通過藥物治療。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗組患者的空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平與對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平對比[（），mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 糖耐受平均值 血清甘油三酯實(shí)驗組（n=122）對照組（n=122）t 值P 值8.95±1.62 5.11±0.15 26.070＜0.001 13.4±3.30 5.13±1.01 27.651＜0.001 2.38±1.06 1.34±0.61 9.392＜0.001

3 討論

目前糖尿病已經(jīng)成為了全世界危害身體健康的三大慢性疾病之一，而我國糖尿病患者群體巨大，并且趨于年輕化[5-8]。 糖尿病在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)并發(fā)癥，其病程越長出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就越大，并且其并發(fā)癥可累及身體多個系統(tǒng)，例如常見的心血管系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，直接威脅到患者的生命。由于糖尿病尚無治愈的方法，因此預(yù)防疾病的發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)對患者來講具有重要意義[9-12]。 糖尿病主要是由于新陳代謝出現(xiàn)異常以及內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致患者胰島素分泌失常，最終出現(xiàn)血糖高于正常水平的情況。由于該病的發(fā)生是一個緩慢的過程，因此在疾病發(fā)生初期癥狀并不明顯，僅出現(xiàn)口渴、多尿、消瘦等癥狀，臨床并不能以此來判斷其是否患有糖尿病，因此臨床還需要通過血液生化指標(biāo)對糖尿病進(jìn)行進(jìn)一步診斷和觀察。空腹血糖水平直接反應(yīng)了胰島素的分泌能力，如果出現(xiàn)了血糖過高，則可能代表胰島素功能已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，在疾病初期如果采取適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)和運(yùn)動干預(yù)，則可將血糖保持在正常范圍內(nèi)，否則可能發(fā)展為糖尿病。但是單純的空腹血糖檢測仍不能代表患者患有糖尿病，因為當(dāng)患甲亢、肝病以及肢端肥大癥患者在進(jìn)行激素治療時也會出現(xiàn)血糖升高的情況，因此要對糖尿病進(jìn)行確診還需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗[13-16]。 葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，通過該試驗可了解胰島素β細(xì)胞的功能，機(jī)體對于血糖的調(diào)節(jié)能力，以及機(jī)體的糖耐受能力。甘油三酯是一種有機(jī)物，為脂質(zhì)的主要成分，正常情況下血漿中的甘油三酯處于動態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體代謝紊亂時其水平則會出異常。 在臨床中發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者均存在飲食結(jié)構(gòu)問題，并且高脂、高熱量飲食結(jié)構(gòu)居多，很多患者在發(fā)病之前均已經(jīng)出現(xiàn)了高血脂[17-18]，且體型外觀呈向心性肥胖，腹部脂肪較多。 基于此，該研究將甘油三酯檢測水平納入到糖尿病的診療當(dāng)中。單純甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受測定均不能作為糖尿病的診療的主要依據(jù)，而3 項聯(lián)合檢測則具有較大意義，并且檢測方法便捷、簡單，只需要患者提供血液樣本即可，患者接受度較高，臨床可實(shí)施性強(qiáng)，建議將血液生化檢驗廣泛應(yīng)用于糖尿病的診療工作中。該研究結(jié)果顯示實(shí)驗組空腹血糖為（8.95±1.62）mmol/L高于對照組空腹血糖（5.11±0.15）mmol/L；實(shí)驗組糖耐受平均值為（13.4±3.30）mmol/L 高于對照組糖耐受平均值（5.13±1.01）mmol/L（P<0.05），與孟芳[19]研究組空腹血糖為（8.63±1.72）mmol/L，對照組空腹血糖為（5.86±0.68）mmol/L；研究組糖耐受平均值為（13.8±3.16）mmol/L，對照組糖耐受平均值為（5.71±1.8）mmol/L，研究結(jié)果一致，說明方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，血液生化檢驗在糖尿病的診療中可靠性較高。