全自動生化分析儀檢測2 型糖尿病患者超敏C- 反應蛋白的臨床價值

蔡梅真

1.廈門大學附屬第一醫院檢驗科，福建廈門 361000；2.廈門市基因檢測重點實驗室，福建廈門 361000

2 型糖尿病是常見的內分泌代謝紊亂性疾病，中老年人群為高發群體，由于患者體內代謝紊亂，血管病變引發的各種并發癥是造成糖尿病致殘致死率居高不下的主要原因[1]。 因此，對該病病變的發病機制進行研究分析，及早監測有助于預防糖尿病并發癥，并實施早期治療，從而降低致殘致死率，改善患者生存質量[2]。 近年來，對hs-CRP 與糖尿病并發癥相關關系的研究不斷深入，大量研究表明，采用免疫透射比濁法可精確測定患者低水平變化的CRP，對預防糖尿病病變具有極其重要的意義[3]。 該文為探討全自動生化分析儀檢測2 型糖尿病患者超敏C-反應蛋白的臨床價值，選取該院2019 年8—11 月收治的36 例2 型糖尿病患者及同期健康體檢者36 名為該次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的36 例2 型糖尿病患者及同期健康體檢者36 名為該次研究對象，其中36 例2 型糖尿病患者入選研究組，36 名同期健康體檢者入選健康組。研究組男 20 例、女 16 例；年齡 45～70 歲，平均（60.3±2.2）歲。 健康組男 18 名、女體 18 名；年齡 47～70 歲，平均（60.6±2.3）歲。 兩組的年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究已獲得患者及患者家屬知情且同意， 均自愿簽署知情同意書。 該次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹狀態下抽取靜脈血3 mL，分離血清后，以全自動生化分析儀進行檢測，提前做好檢測儀的調試保養工作，以確保檢測結果的精確性。 全自動生化分析儀的操作嚴格按說明書進行，以免疫透射比濁法檢測兩組的hs-CRP。

對研究組TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）等檢測指標進行統計，TC 和TG 采用酶法檢測，LDL 采用一步法檢測。

1.3 觀察指標

對兩組hs-CRP（C-反應蛋白）水平進行統計，分析hs-CRP 與Cr（血清肌酐）之間的關系，并對研究組 36例2 型糖尿病患者hs-CRP 水平變化與TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）之間的相關性[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP 和 Cr 的檢測結果

研究組 hs-CRP（5.66±3.68）mg/L 高于健康組（0.86±0.57）mg/L，Cr（96.45±25.72）mol/L 高于健康組（72.47±33.21）mol/L，差異有統計學意義（P＜0.05），隨著 hs-CRP的不斷升高，Cr（血清肌酐）也顯著升高，hs-CRP 與Cr呈正相關。 見表1。

表 1 兩組 hs-CRP、Cr 檢測結果比較（）

表 1 兩組 hs-CRP、Cr 檢測結果比較（）

組別hs-CRP（mg/L） Cr（mol/L）研究組（n=36）健康組（n=36）t 值P 值5.66±3.68 0.86±0.57 7.734＜0.001 96.45±25.72 72.47±33.21 3.425＜0.001

2.2 研究組 hs-CRP 水平與其 TC、TG、LDL 各指標相關性分析

研究組 TC 為（8.23±2.00）mmol/L、TG（4.03±2.14）mmol/L、LDL（3.62±1.28）mmol/L。 分析得研究組 36 例 2 型糖尿病患者，其 hs-CRP 水平與TC、TG、LDL 分別呈正相關，當 hs-CRP 水平高時，TC、TG、LDL 也顯著升高，見表 2。

3 討論

糖尿病主要有兩種類型，2 型糖尿病占了90%，原名叫成人發病型糖尿病，其特點是胰島功能慢性損傷，血糖升高[5]。2 型糖尿病多在 35～40 歲之后發病，主要表現為血糖升高和代謝紊亂[6]。 與Ⅰ型糖尿病不同的是，患者并不是胰島素減少，而是胰島素利用率不夠，甚至有時候伴有胰島素抵抗，所以治療手段也不相同[7]。 由于糖尿病具有病變隱匿，發展程度慢，容易造成患者的忽視，隨著病程的增長，發展到后期一旦發生各種并發癥，不僅治療效果差，還極易導致致殘、致死的發生，嚴重威脅患者生命健康及安全， 因此早期的監測和預防尤為重要[8]。超敏C 反應蛋白（hs-CRP）是血漿中的一種C 反應蛋白，又稱為高敏C 反應蛋白，能準確地檢測低濃度C 反應蛋白，提高了試驗的靈敏度和準確度，是區分低水平炎癥狀態的靈敏指標[9]。 hs-CRP 作為炎性指標之一，可反映出人體的炎性反應，目前主要用于低水平炎癥的監測，如心血管疾病、糖尿病并發癥等疾病的監測指標[10]。據相關研究資料證實[11]，2 型糖尿病患者當其體內胰島素分泌不足或存在胰島素抵抗時，在炎癥因子的作用下，其CRP 水平隨之顯著升高。

表2 研究組hs-CRP 水平與其TC、TG、LDL 各指標相關性分析

該次研究中，研究組 hs-CRP（5.66±3.68）mg/L 高于健康組（0.86±0.57）mg/L，Cr（96.45±25.72）mol/L 高于健康組（72.47±33.21）mol/L（P＜0.05），隨著 hs-CRP 的不斷升高，Cr 也顯著升高，hs-CRP 與 Cr 呈正相關。 研究組36 例 2 型糖尿病患者，其 hs-CRP 水平與 TC、TG、LDL分別呈正相關，這是因為糖尿病患者腎小球濾過率下降中，Cr顯著升高，則CRP 亦隨之升高。 同時由于脂代謝紊亂使得蛋白激酶C 被激活，腎小球處于壓力增高的高濾過狀態中，增加了尿蛋白的排出[12]。 同時脂代謝的異常可誘發單核/巨噬細胞參與到腎小球的損傷中，最終造成糖尿病腎病的發生，故hs-CRP 可作為糖尿病引發代謝紊亂綜合征的極具價值的監測指標[13]。

生化分析是臨床檢測中非常重要的一項監測，通過全自動生化分析儀可實現對糖尿病患者的血脂、肝功、腎功等檢測[14]。 不僅操作簡便，檢測結果精準，還具備快速的檢測功能，使得檢測速度、檢測準確性均得以大幅提升[15]。 用于hs-CRP 的檢測，有利于盡早明確患者病情，為后續的治療提供診斷依據。

綜上所述，2 型糖尿病患者借助全自動生化分析儀檢測超敏C-反應蛋白，其hs-CRP 水平變化與患者血脂紊亂具有密切關系，通過動態監測患者hs-CRP 水平聯合其他血糖指標進行綜合檢測，有助于糖尿病并發癥的早期預防和治療。因此，hs-CRP 的檢測可為臨床治療提供診斷依據，具應用價值。