研究探析免疫球蛋白及補(bǔ)體的檢測(cè)對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者的檢測(cè)價(jià)值

王曉丹，于軍

威海市胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東威海 264200

肝硬化為臨床常見的一種慢性進(jìn)行性肝病， 我國(guó)肝硬化患者大多由乙肝病毒感染所致， 早期無明顯臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者可出現(xiàn)門脈高壓以及肝功能損害等表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)累及患者多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重可進(jìn)一步并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。 除此之外，肝硬化容易導(dǎo)致血糖發(fā)生異常，目前臨床上乙肝肝硬化合并糖尿病的患者并不少見。 相較于單一的乙肝肝硬化患者或者是糖尿病患者，乙肝肝硬化合并糖尿病患者的治療要更加復(fù)雜，既要有效控制患者血糖，又要做好患者的保肝以及抗病毒治療工作[2]。在乙肝肝硬化合并糖尿病患者的臨床治療中，較多學(xué)者[3]均表示可以通過檢測(cè)其免疫球蛋白變化以及補(bǔ)體變化來對(duì)疾病開展相關(guān)研究， 通過分析其免疫球蛋白以及補(bǔ)體水平變化對(duì)其的影響來進(jìn)行針對(duì)性的施治，以進(jìn)一步提高患者的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 為此，該次研究分別抽取了該院在2018 年4 月—2020 年4 月期間收治的乙肝肝硬化患者、糖尿病以及乙肝肝硬化合并糖尿病患者各33 例作為研究對(duì)象，以進(jìn)一步分析免疫球蛋白及補(bǔ)體的檢測(cè)在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的33 例乙肝肝硬化患者，將其列為A 組，同時(shí)抽取同時(shí)期收治的33 例糖尿病患者，將其列為B 組，再抽取同時(shí)期收治的33 例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，將其列為C 組。 A 組患者男女患者例數(shù)分別為 16 例和 17 例；年齡 38~67 歲，平均（53.34±5.66）歲；病程長(zhǎng)至 8 年，短至 2 年，平均（5.74±1.23）年。B 組患者男女患者例數(shù)分別為14 例和19 例；年齡40~69 歲，平均（53.45±5.57）歲；病程長(zhǎng)至 9 年，短至 2 年，平均（5.79±1.21）年。 C 組患者男女患者例數(shù)分別為 18例和 15 例；年齡 39~66 歲，平均（53.38±5.64）歲；病程長(zhǎng)至 8 年，短至 2.5 年，平均（5.75±1.28）年。 3 組患者的上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究在該院倫理委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行，且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

A 組、B 組以及C 組患者均安排進(jìn)行為期8 h 的禁食，之后在開展檢測(cè)，采集其5 mL 空腹靜脈血，以2 000 r/min 的速度進(jìn)行離心處理，然后取血清，并且將其保存在-70℃的冰箱中待檢。 分別通過酶聯(lián)免疫法和免疫比濁法檢測(cè)3 組患者的補(bǔ)體水平以及免疫球蛋白水平，前者檢測(cè)項(xiàng)目主要有C3 水平以及C4 水平，后者檢測(cè)項(xiàng)目主要有IgA 水平、IgG 水平以及IgM 水平，檢測(cè)所用試劑盒均由上海谷研實(shí)業(yè)有限公司提供，同時(shí)均由科室同一工作人員進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察 A 組、B 組以及 C 組患者的 C3 水平、C4 水平、IgA 水平、IgG 水平以及 IgM 水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B、C 3 組患者的補(bǔ)體 C3 以及 C4 水平

在補(bǔ)體C3 水平方面，C 組患者和A 組患者比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是C 組患者和B 組患者比較，B 組患者明顯較C 組患者高， 組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在補(bǔ)體 C4 水平方面，C 組患者和A 組患者比較，A 組患者顯著較C 組患者高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是C 組患者和B組患者比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

表 1 A、B、C 3 組患者的補(bǔ)體 C3 以及 C4 水平比較[（），g/L]

表 1 A、B、C 3 組患者的補(bǔ)體 C3 以及 C4 水平比較[（），g/L]

項(xiàng)目 組別 數(shù)據(jù) t 值 P 值C31.0120.315 C 組（n=33）A 組（n=33）C 組（n=33）B 組（n=33）C 組（n=33）A 組（n=33）C 組（n=33）B 組（n=33）0.80±0.26 0.74±0.22 0.80±0.26 0.98±0.10 0.19±0.16 0.30±0.09 0.19±0.16 0.15±0.57 3.712<0.001 C43.4420.001 0.3880.670

2.2 A、B、C 3 組患者的免疫球蛋白 IgA、IgG 以及 IgM水平

在IgA 水平方面，C 組患者和B 組患者比較， 組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是C 組患者和A組患者比較，A 組患者明顯較C 組患者低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在 IgG 水平方面，C 組患者和A 組患者比較，A 組患者顯著較C 組患者高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是 C 組患者和 B 組患者比較，B 組患者顯著較C 組患者低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在 IgM 水平方面，C 組患者和A 組以及 B 組患者比較，A、B 兩組患者顯著較 C 組患者低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 A、B、C 3 組患者的免疫球蛋白 IgA、IgG 以及 IgM水平比較[（），g/L]

表 2 A、B、C 3 組患者的免疫球蛋白 IgA、IgG 以及 IgM水平比較[（），g/L]

項(xiàng)目 組別 數(shù)據(jù) t 值 P 值IgA 2.8070.007 C 組（n=33）A 組（n=33）C 組（n=33）B 組（n=33）C 組（n=33）A 組（n=33）C 組（n=33）B 組（n=33）C 組（n=33）A 組（n=33）C 組（n=33）B 組（n=33）3.22±1.57 2.38±0.70 3.22±1.57 2.81±0.69 15.28±5.47 18.03±5.41 15.28±5.47 10.97±4.04 1.87±0.66 1.40±0.69 1.87±0.66 1.28±0.57 1.3730.174 IgG 2.0530.044 3.6410.001 IgM 2.8280.006 3.887<0.001

3 討論

乙肝肝硬化以及糖尿病均為臨床常見的慢性疾病，均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴(yán)重影響。近幾年，我國(guó)乙肝肝硬化合并糖尿病患者的數(shù)量在不斷增多，引起了越來越多的學(xué)者重視。 對(duì)于乙肝肝硬化合并糖尿病患者，受病情影響，其免疫功能會(huì)發(fā)生一定降低[3]。 梁志軍等[4]報(bào)道，乙肝肝硬化合并糖尿病患者的免疫球蛋白含量會(huì)發(fā)生一定上升，對(duì)其身體機(jī)能造成一定影響。而補(bǔ)體C3 以及C4 作為酶活性糖蛋白之一，不耐熱是其主要特征，其可存在于機(jī)體的血清中，正常情況下，其含量通常較為穩(wěn)定，可以有效改善生存質(zhì)量[5]。研究[6]指出，對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行免疫球蛋白以及補(bǔ)體水平檢測(cè)有利于臨床為患者制定更加科學(xué)合理的疾病診治方案， 對(duì)患者治療效果的提高具有重要意義。

該次研究結(jié)果顯示，A 組IgA 水平明顯較C 組低，IgG 水平顯著較 C 組高，同時(shí) B 組 IgG 水平顯著較 C組低，但是在 IgM 水平方面，A、B 兩組顯著較 C 組低（P＜0.05）。 同時(shí)劉晨等[7]曾經(jīng)在對(duì) 150 例乙肝肝硬化合并糖尿病患者的研究中也指出，患者受病情影響，其免疫球蛋白指標(biāo)會(huì)發(fā)生顯著上升，和該次研究結(jié)果基本相符。除此之外，在補(bǔ)體C3 水平方面B 組明顯較C 組高，而在補(bǔ)體C4 水平方面，A 組顯著較 C 組高（P＜0.05）。補(bǔ)體作為一組擁有酶活性和不耐熱特征的糖蛋白，一般在正常人血清中存在的含量都相對(duì)穩(wěn)定，其存在對(duì)人們生活質(zhì)量的提高具有重要作用。但是一旦機(jī)體免疫功能下降，補(bǔ)體各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)隨之發(fā)生一定變化。 分析其原因可能是因?yàn)榛颊哂墒艿揭腋尾《靖腥荆?致使其免疫功能發(fā)生一定絮亂，進(jìn)而進(jìn)一步增加了補(bǔ)體的消耗。除此之外，也有研究[8-10]指出乙肝肝硬化合并糖尿病患者補(bǔ)體水平下降可能和其肝臟損傷程度存在一定關(guān)系。 而這也提示，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者的免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)，可以及時(shí)為患者的臨床診治帶來有效指導(dǎo)作用，進(jìn)而為其治療以及康復(fù)帶來更大獲益。

綜上所述，對(duì)于乙肝肝硬化合并糖尿病患者，積極對(duì)其開展免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)有利于為臨床治療帶來相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)依據(jù)，檢測(cè)價(jià)值顯著。