突發(fā)公共衛(wèi)生事件下社區(qū)環(huán)境的非線性心理影響研究

董禹 秦椿棚 董慰 曾爾力

1 研究背景

2020年初，新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019, COVID-19）疫情迅速擴(kuò)散，全國(guó)多個(gè)城市相繼啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。在疫情嚴(yán)格管控和長(zhǎng)時(shí)間居家隔離的情況下，公眾的身心健康均受到不同程度的影響。

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，公眾表現(xiàn)出明顯的心理壓力（psychological stress）[1]1。心理壓力是個(gè)體在環(huán)境因素刺激下，由于應(yīng)對(duì)力和客觀要求不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張狀態(tài)[2]1。過(guò)度壓力帶來(lái)的焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)面情緒不僅會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD）等心理疾病[3]，還會(huì)引起居民異常行為，不利于基層防疫工作開(kāi)展[4]。此外，長(zhǎng)時(shí)間的壓力過(guò)度可能會(huì)導(dǎo)致疫情后大規(guī)模心理疾病的暴發(fā)[2]1。

已有研究表明突發(fā)公共衛(wèi)生事件下居民心理壓力與性別、職業(yè)、受教育程度等個(gè)體特征相關(guān)[5-6]，疫情下信息暴露程度會(huì)增大居民心理壓力與負(fù)面情緒[7]，社會(huì)支持是降低居民心理壓力的重要因素[1]4。然而此類研究大多集中在公共衛(wèi)生與心理學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，對(duì)社區(qū)層面環(huán)境因素的討論將會(huì)是其有益的補(bǔ)充。

社區(qū)環(huán)境包括建成環(huán)境和社會(huì)環(huán)境2個(gè)方面[8-9]。建成環(huán)境中，公園綠地和開(kāi)放空間作為居民體力活動(dòng)和社會(huì)交往的場(chǎng)所，有助于緩解居民心理壓力[10]72,[11-12]。設(shè)施布置[13-15]、居住密度[16]、混合度[17-18]、噪聲[19]等被證明與居民心理健康有密切關(guān)系。社會(huì)環(huán)境中，社會(huì)資本[20-21]、鄰里交往[10]77、社區(qū)安全[22]等因素與居民心理健康相關(guān)。現(xiàn)有研究主要針對(duì)日常情況，而在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)管理措施收緊、居民行為模式變化等情形下，社區(qū)環(huán)境如何影響居民心理壓力仍缺乏研究。

研究方法方面，Galster通過(guò)研究證明非線性關(guān)系普遍存在于社區(qū)層面，這與社區(qū)對(duì)個(gè)體的影響和管理決策等因素有關(guān)[23-24]。在滿意度、個(gè)體行為等領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了非線性的影響關(guān)系[25-27]，而在心理健康方面尚沒(méi)有研究證明非線性關(guān)系的存在。心理健康受個(gè)體特征與主觀因素的調(diào)節(jié)會(huì)在某些情況下表現(xiàn)出較為復(fù)雜的影響機(jī)制，而非簡(jiǎn)單的線性關(guān)系。研究非線性影響的模式、機(jī)制和變化閾值等，對(duì)于環(huán)境干預(yù)和規(guī)劃管理決策具有重要意義。

綜上所述，本研究使用疫情期間全國(guó)范圍網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，依據(jù)調(diào)查對(duì)象所在小區(qū)封閉管制時(shí)間進(jìn)行分組，采用線性模型與非線性模型進(jìn)行對(duì)比分析，在控制疫情對(duì)居民日常活動(dòng)限制的情況下，研究疫情期間社區(qū)環(huán)境對(duì)居民心理壓力的影響及其在不同封閉管制時(shí)間下的差異，并對(duì)可能存在的非線性影響特征進(jìn)行討論。通過(guò)對(duì)比2類方法在社區(qū)環(huán)境研究中的不同，為更深入的實(shí)證研究提供方法上的參考，同時(shí)為社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)劃管理措施提出建議。

2 研究數(shù)據(jù)與方法

2.1 研究框架與指標(biāo)選取

本研究主要針對(duì)居民感知到的環(huán)境特征進(jìn)行調(diào)查研究，在綜合以往文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)少數(shù)居民進(jìn)行訪談的方式了解其心理壓力可能的影響因素，加入了疫情對(duì)居民各方面日常活動(dòng)的限制作為控制變量，同時(shí)根據(jù)疫情的現(xiàn)實(shí)情況將環(huán)境變量中的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)設(shè)施與防疫管理進(jìn)行細(xì)化。最終形成本研究的指標(biāo)體系（表1，不包括個(gè)人屬性變量及分組變量）。

表1 模型指標(biāo)設(shè)置及描述性統(tǒng)計(jì)量Tab. 1 Model indicator setting and descriptive statistics

在同一時(shí)間各地疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)不同，而這會(huì)通過(guò)社會(huì)環(huán)境、管制措施、心理適應(yīng)等多方面導(dǎo)致影響心理狀態(tài)的因素不盡相同[28]，不考慮疫情發(fā)展階段可能會(huì)忽視這些差異。本研究假設(shè)社區(qū)采取封閉管制的時(shí)間間接體現(xiàn)了疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)。通過(guò)詢問(wèn)受訪者所在社區(qū)采取封閉式管制的持續(xù)時(shí)間，以0 d和14 d（隔離篩查的一般周期）為間斷點(diǎn)，將樣本分為“未采取管制”“1～14 d”“14 d以上”3組，分別建模研究不同管制時(shí)間下居民心理壓力的影響因素。

心理壓力與焦慮、抑郁有密切的聯(lián)系與共病性[29]，疫情蔓延期間焦慮是心理壓力的主要表現(xiàn)[30]。研究選取廣泛性焦慮量表GAD-7用于心理壓力的測(cè)度。GAD-7是由Spitzer等開(kāi)發(fā)的7條目量表[31]，信度較好，Cronbach’sα系數(shù)為0.90，重測(cè)信度為0.83，在國(guó)內(nèi)被推廣應(yīng)用[32]。它采用0（完全不會(huì)）～3（幾乎每天）級(jí)評(píng)分，總分范圍0～21分。除個(gè)體屬性、管制時(shí)間、城市感染比例、城市感染密度、心理壓力以外的變量都采用李克特五級(jí)量表進(jìn)行測(cè)度。

2.2 研究對(duì)象與數(shù)據(jù)收集

在2020年3月1—5日期間通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷平臺(tái)在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷，樣本選取標(biāo)準(zhǔn)為年齡大于12歲、擁有智能手機(jī)且愿意配合答題的居民。采用滾雪球抽樣方法，通過(guò)社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)發(fā)到各類微信群中，由微信群好友自愿匿名參加調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷2 000份，其中部分問(wèn)卷由于填答無(wú)效或位置信息缺失被剔除，有效問(wèn)卷1 876份，有效率93.8%。調(diào)查地區(qū)涉及全國(guó)190個(gè)城市，樣本分布較為廣泛，受限于發(fā)放途徑在黑龍江與四川、重慶地區(qū)存在過(guò)度抽樣，但這些地區(qū)在受調(diào)查期間都為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，具有一定的代表性。樣本具體的個(gè)人屬性分布（圖1）為：樣本年齡多集中在19～50歲之間，職業(yè)以學(xué)生和企、事業(yè)單位職員占較大部分，與防疫相關(guān)的職業(yè)和流動(dòng)性較高的職業(yè)樣本較少。以上特征在3個(gè)分組中分布較為均衡。

1 分組樣本個(gè)人屬性分布Distribution of individual attributes of grouped samples

首先使用主成分分析對(duì)日常活動(dòng)限制、物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境3個(gè)大類下變量分別進(jìn)行因子提取。KMO檢驗(yàn)系數(shù)均大于0.6且通過(guò)Bartlett檢驗(yàn)，累積貢獻(xiàn)率分別為62.53%、53.93%、68.14%。共提取了9個(gè)因子，為更好地解釋因子含義，根據(jù)對(duì)因子有較大貢獻(xiàn)（大于0.4）的變量分別命名為：社交限制、家庭限制、經(jīng)濟(jì)限制、空間質(zhì)量、便利設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)管理、人群風(fēng)險(xiǎn)、城市疫情（表2），對(duì)各因子含義進(jìn)行解釋（表3）。

表2 主成分分析旋轉(zhuǎn)成分矩陣Tab. 2 Principal component analysis of rotating component matrix

表3 因子名稱及解釋Tab. 3 Factor names and explanation

2.3 數(shù)據(jù)分析方法

本研究分別采用一般線性回歸與梯度提升決策樹(shù)（Gradient Boosting Decision Tree,GBDT）2種方法來(lái)檢驗(yàn)社區(qū)環(huán)境對(duì)居民心理壓力的影響。GBDT是一種基于分類回歸決策樹(shù)的集成學(xué)習(xí)方法，用于整合多個(gè)決策樹(shù)的結(jié)果，通過(guò)多次迭代解釋預(yù)測(cè)值與真實(shí)值的殘差來(lái)最小化損失函數(shù)[33]。由于其較強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力和對(duì)重要變量相對(duì)影響的識(shí)別，已在建成環(huán)境研究領(lǐng)域得到應(yīng)用[34]109,[35]。GBDT方法不需要變量服從正態(tài)分布，可以容納具有缺失值的變量以及提供更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)[34]110。更重要的是，它可以擬合自變量與因變量之間的非線性關(guān)系。其局限在于因其不屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，無(wú)法進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)或得到系數(shù)的置信區(qū)間[26]73。

首先使用二者建模驗(yàn)證封閉式管制時(shí)間不同的情況下居民心理壓力的影響因素，對(duì)比兩者結(jié)果的差異性，然后使用GBDT進(jìn)一步探索單個(gè)因素影響的非線性特征以嘗試解釋二者的差異。

3 居民心理健康的影響因素分析

3.1 疫情下居民心理健康狀況

在有效問(wèn)卷1 876份中，GAD-7得分均值為4.51，使用得分10分為間斷值篩選焦慮障礙者，得到調(diào)查中焦慮障礙的比例為11.8%，高于中國(guó)最近一次大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查中焦慮障礙的比例7.6%（95%置信區(qū)間：6.3～8.8）[36]。考慮小區(qū)封閉管制時(shí)間進(jìn)行分組之后，得到未采取管制組中得分均值為4.47，1～14 d組中均值為4.77，14 d以上組中均值為4.31。為檢測(cè)封閉管制時(shí)間對(duì)居民心理壓力的影響，使用分層回歸建立全樣本模型（表4），并將管制時(shí)間轉(zhuǎn)換為2個(gè)虛擬變量作為自變量，1～14 d為對(duì)照組。結(jié)果顯示管制時(shí)間總體上對(duì)居民心理壓力的影響顯著，且從管制初期到14 d以上居民心理壓力水平有顯著的降低。

表4 不同社區(qū)管制時(shí)間下變量的回歸系數(shù)Tab. 4 The regression coefficient of variables under different community lockdown time

3.2 線性回歸模型結(jié)果

使用一般線性回歸對(duì)不同社區(qū)管制時(shí)間分別建模計(jì)算（表4）。結(jié)果表明，對(duì)于個(gè)體特征而言，在14 d以上組中，女性相對(duì)男性心理壓力水平更高。對(duì)于活動(dòng)限制與社區(qū)環(huán)境要素而言，未采取管制組中經(jīng)濟(jì)限制、社交限制具有正向影響，便利設(shè)施具有負(fù)向影響。1～14 d組中經(jīng)濟(jì)限制、社交限制、家庭限制、社區(qū)管理具有正向影響，空間質(zhì)量、便利設(shè)施具有負(fù)向影響。14 d以上組中經(jīng)濟(jì)限制、社交限制、家庭限制具有正向影響，便利設(shè)施、空間質(zhì)量、城市疫情具有負(fù)向影響。

橫向比較各組可以發(fā)現(xiàn)，社交限制與經(jīng)濟(jì)限制在14 d以上組中影響最大，說(shuō)明此類影響隨著封閉管制時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。家庭限制與空間質(zhì)量在未采取管制組中不顯著，并且在1～14 d組中影響最大，可能因?yàn)殚L(zhǎng)期居家情況下家庭內(nèi)部的協(xié)調(diào)和職能分配可以在一定程度上緩解疫情對(duì)家庭的影響。便利設(shè)施的影響在3個(gè)時(shí)期都顯著但在未采取管制組中影響最大。除此之外，社區(qū)管理只在1～14 d組中影響顯著，可能因?yàn)楣苤瞥跗谏鐓^(qū)管理方式的改變使得居民感知更強(qiáng)烈。

3.3 梯度提升決策樹(shù)計(jì)算結(jié)果

使用GBDT對(duì)不同社區(qū)管制時(shí)間分別建模計(jì)算，使用偽R2作為模型性能指標(biāo)[37]。GBDT使用相對(duì)影響來(lái)衡量自變量對(duì)因變量的影響程度，所有變量的相對(duì)影響之和為100%，研究各要素（未包括個(gè)體屬性）相對(duì)影響結(jié)果與模型參數(shù)（表5）。為表現(xiàn)不同管制時(shí)間下的變化趨勢(shì)對(duì)相對(duì)影響進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化（圖2），由于經(jīng)濟(jì)限制遠(yuǎn)高于其他要素，為保證圖面表達(dá)未繪制在圖中。

表5 不同社區(qū)管制時(shí)間下變量的相對(duì)影響Tab. 5 The relative influence of variables under different community lockdown time

2 各要素相對(duì)影響（標(biāo)準(zhǔn)化）隨封閉管制時(shí)間變化The relative influence of each element changes with the lockdown time (standardization)

相對(duì)影響的結(jié)果顯示經(jīng)濟(jì)限制、社交限制、家庭限制的相對(duì)影響較大，且隨封閉管制時(shí)間增加而變大。除此之外，便利設(shè)施、城市疫情的相對(duì)影響隨封閉管制時(shí)間增加而變大，人群風(fēng)險(xiǎn)、空間質(zhì)量、社區(qū)管理的相對(duì)影響隨封閉管制時(shí)間增加而變小，醫(yī)療服務(wù)的相對(duì)影響隨封閉管制時(shí)間先變小然后變大。除便利設(shè)施因?yàn)楦綦x時(shí)間越長(zhǎng)反而有更大的需求以外，大多數(shù)社區(qū)環(huán)境要素對(duì)居民心理壓力的影響會(huì)隨著封閉管理的時(shí)間延長(zhǎng)而減弱，對(duì)物質(zhì)空間而言可能是因?yàn)楦綦x限制了居民的活動(dòng)，導(dǎo)致無(wú)法享受到社區(qū)物質(zhì)環(huán)境；而社區(qū)管理、人群風(fēng)險(xiǎn)等社會(huì)環(huán)境要素則可能因?yàn)榫用竦倪m應(yīng)而導(dǎo)致影響減弱。

3.4 模型結(jié)果比較

對(duì)比二者結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，線性模型的解釋度偏低，一方面?zhèn)€體心理健康主要受到個(gè)體內(nèi)在因素的影響，社區(qū)環(huán)境對(duì)其影響有限；另一方面考慮其他個(gè)體因素將會(huì)涉及更復(fù)雜的影響機(jī)制，這些內(nèi)容有待更深入的研究。然而在非線性模型中解釋度有了明顯的提高，說(shuō)明考慮變量的非線性影響將提高對(duì)居民心理壓力的解釋能力。針對(duì)具體影響因素而言，活動(dòng)限制因素在2種方法中都顯示出最主要的影響，不同在于線性模型中家庭限制的重要性相對(duì)較低。物質(zhì)環(huán)境因素中除醫(yī)療服務(wù)的影響表現(xiàn)相似外，空間質(zhì)量的影響在未采取管制組中非線性模型的結(jié)果高于線性模型。社會(huì)環(huán)境因素中社區(qū)管理與人群風(fēng)險(xiǎn)的影響在未采取管制組中非線性模型的結(jié)果明顯高于線性模型。筆者進(jìn)一步使用GBDT的部分依賴圖研究各因素是否具有非線性影響的特征。

4 因素的非線性影響分析

4.1 日常活動(dòng)限制因素的非線性特征

部分依賴圖展現(xiàn)了在其他變量水平不變的情況下，因變量（縱坐標(biāo)）隨自變量（橫坐標(biāo)）的變化趨勢(shì)，曲線任意位置斜率為正、負(fù)、零分別代表自變量在此水平下對(duì)因變量的影響為正影響、負(fù)影響與沒(méi)有影響。由于無(wú)法完全解決對(duì)樣本數(shù)據(jù)的過(guò)擬合問(wèn)題，所以在圖形中會(huì)出現(xiàn)許多小的波動(dòng)，筆者在解釋結(jié)果時(shí)更加關(guān)注總體變化趨勢(shì)。社交限制、家庭限制、經(jīng)濟(jì)限制大體呈現(xiàn)線性變化趨勢(shì)，但也存在一些非線性特征（圖3）。在14 d以上組中，家庭限制與經(jīng)濟(jì)限制較之前2組都表現(xiàn)出只有高于某一水平才會(huì)有明顯的正影響，其原因可能是輕度的限制可以在一段時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，而嚴(yán)重的限制往往會(huì)造成持續(xù)的影響。

3 日常活動(dòng)限制要素對(duì)心理壓力影響的部分依賴圖Partial dependence plots of the influence of activity limiting factors on psychological stress

4.2 物質(zhì)環(huán)境因素的非線性影響

社區(qū)物質(zhì)環(huán)境要素的影響表現(xiàn)出更多的非線性特征（圖4）。在未采取管制組中空間質(zhì)量先表現(xiàn)出負(fù)影響后在平均水平以上表現(xiàn)出正影響（圖4-1），而在14 d以上組中（圖4-3）平均水平以上影響更強(qiáng)，其可能的解釋是居住環(huán)境更好的居民對(duì)于社區(qū)是否采取合理的管制措施更加敏感。在1～14 d組與14 d以上組中，便利設(shè)施只有低于平均水平時(shí)才表現(xiàn)出明顯的負(fù)影響（圖4-5、4-6），說(shuō)明疫情中更高的便利設(shè)施可達(dá)性可能會(huì)帶來(lái)更高的人流量，進(jìn)而造成感染風(fēng)險(xiǎn)。在1～14 d和14 d以上組中（圖4-8、4-9）醫(yī)療服務(wù)在低水平下為負(fù)影響而在高水平下為正影響，與便利設(shè)施類似，居住地距離醫(yī)院、隔離點(diǎn)的距離過(guò)近會(huì)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而產(chǎn)生心理壓力。

4 物質(zhì)環(huán)境因素對(duì)心理壓力影響的部分依賴圖Partial dependence plots of the influence of physical environmental factors on psychological stress

4.3 社會(huì)環(huán)境因素的非線性影響

對(duì)社會(huì)環(huán)境因素而言（圖5），在1～14 d組中社區(qū)管理先表現(xiàn)出正影響，而在平均水平以上表現(xiàn)出負(fù)影響（圖5-2），說(shuō)明在社區(qū)采取管制措施初期，更嚴(yán)格的管理措施或許會(huì)讓居民認(rèn)為疫情形勢(shì)嚴(yán)峻從而產(chǎn)生心理壓力。在未采取措施和1～14 d組中（圖5-4、5-5），人群風(fēng)險(xiǎn)在平均水平以下時(shí)表現(xiàn)出負(fù)影響，而在平均水平以上表現(xiàn)出正影響，可能的原因是觀察到完全沒(méi)有人群活動(dòng)的情況更容易產(chǎn)生恐慌的情緒，這種情況在14 d以上組中因?yàn)檫m應(yīng)等原因最終消失。對(duì)城市疫情來(lái)說(shuō)，除1～14 d組（圖5-8）觀察到負(fù)向的線性變化以外，其余時(shí)間組都表現(xiàn)為波動(dòng)。

5 社會(huì)環(huán)境因素對(duì)心理壓力影響的部分依賴圖Partial dependence plots of the influence of social environmental factors on psychological stress

綜合以上結(jié)果進(jìn)行分析得出，社區(qū)環(huán)境因素中存在許多非線性影響特征，并且其主要的表現(xiàn)形式為在自變量高于和低于某一水平時(shí)其影響方向不同。在變量具有非線性影響的情況下，線性模型會(huì)低估其影響大小，如家庭限制、空間質(zhì)量、社區(qū)管理、便利設(shè)施、人群風(fēng)險(xiǎn)；而另一些情況下，變量的非線性影響特征會(huì)導(dǎo)致線性模型難以得到具有統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)果，如家庭限制、空間質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、人群風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)論與討論

1）本研究使用疫情期間全國(guó)范圍網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷數(shù)據(jù)，研究社區(qū)環(huán)境對(duì)居民心理壓力的影響，及其在不同封閉管制時(shí)間下的變化趨勢(shì)。采用模型對(duì)比的思路比較了線性模型和非線性模型的結(jié)果，通過(guò)對(duì)非線性影響特征的分析探究了2個(gè)模型結(jié)果不同的原因，證明了社區(qū)環(huán)境研究中非線性影響的普遍性，并為后續(xù)研究提供了方法上的參考。研究得到了如下3個(gè)主要發(fā)現(xiàn)。

①不同管制時(shí)間下社區(qū)環(huán)境對(duì)于居民心理壓力的影響不同，多數(shù)社區(qū)環(huán)境因素的影響會(huì)隨管制時(shí)間的增加而變小，這可能與環(huán)境感知力降低與個(gè)體的壓力恢復(fù)有關(guān)。

②在具體環(huán)境因素的影響上非線性特征普遍存在，空間質(zhì)量在總體上表現(xiàn)出負(fù)影響，而便利設(shè)施、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)管理、人群風(fēng)險(xiǎn)在部分時(shí)期存在閾值效應(yīng)。與空間位置有關(guān)的因素表明公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間一些服務(wù)設(shè)施在一定距離內(nèi)會(huì)產(chǎn)生負(fù)向的外部效應(yīng)。與社會(huì)環(huán)境有關(guān)的因素說(shuō)明社區(qū)管制初期居民對(duì)于變化更敏感，過(guò)度的管理措施和異常的行為會(huì)對(duì)居民產(chǎn)生不利影響。

③在非線性研究方法上，GBDT可以擬合非線性影響得到更準(zhǔn)確的結(jié)果，其解釋度也高于線性模型。在具有非線性特征的影響分析中，線性模型會(huì)低估變量的影響大小或造成變量不顯著。

2）綜合上述研究結(jié)論，對(duì)社區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提出建議。①在物質(zhì)環(huán)境層面，在住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)和疫情期間的環(huán)境維護(hù)過(guò)程中都需要保證高品質(zhì)的物質(zhì)環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)居民居家時(shí)對(duì)社區(qū)環(huán)境的可感知度。另外，需要控制社區(qū)與外部設(shè)施的關(guān)系，以防止特殊時(shí)期的負(fù)外部效應(yīng)，例如，靠近大型商業(yè)設(shè)施以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的社區(qū)應(yīng)具備空間隔離的條件，以便在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)展開(kāi)封閉管理。②在社區(qū)管理層面，特殊時(shí)期需要加強(qiáng)外來(lái)人員的篩查與出入管理，但同時(shí)在社區(qū)內(nèi)部允許必要的人員活動(dòng)。另外，需要注重封閉式管制初期各種措施的實(shí)施力度和工作人員的管理態(tài)度，以免反應(yīng)過(guò)度增加居民緊張感。

3）本研究也存在許多不足：①由于采用線上問(wèn)卷的調(diào)研形式，樣本群體相對(duì)客觀人群分布存在一定的偏差，未來(lái)的研究需要區(qū)分不同的人群進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)查和研究；②本研究使用主觀環(huán)境感知數(shù)據(jù)并進(jìn)行了因子分析導(dǎo)致識(shí)別的閾值沒(méi)有量綱，今后的研究可以使用客觀環(huán)境測(cè)度用以得到具有實(shí)際意義的變化閾值；③在影響因素的選取時(shí)淡化了部分與壓力直接相關(guān)的因素，未來(lái)的研究可以進(jìn)一步探討其中存在的影響機(jī)制。

圖表來(lái)源(Sources of Figures and Tables)：

文中圖表均由作者繪制。