探討口腔癌根治同期組織瓣修復患者術后口腔護理方法

韓慧杰 張慧培

鄭州人民醫院口腔頜面外科,河南省鄭州市 450000

口腔癌根治同期組織瓣修復術是當前口腔癌患者治療的首選，但是患者在治療后仍然存在口臭、口腔內黏液較多等不良癥狀，如果這些癥狀得不到及時有效的解決，一是不利于患者徹底的康復，二是患者容易產生自卑心理[1]。由此術后的護理工作變得更為重要。常規護理主要以棉球擦拭的方法為主，這種方法費時費力，無法滿足患者的多樣性、針對性的需求。由此在常規護理的基礎上對患者進行優質護理的干預可以幫助患者加快恢復，但目前此方面的研究較少，因此，本文采取隨機對照法進行觀察，探討口腔癌根治同期組織瓣修復患者術后口腔護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月—2018年11月進行口腔癌根治同期組織瓣修復的患者94例作為觀察對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組47例，男30例，女17例；年齡21～56歲，平均年齡(38.51±1.76)歲。病理類型：舌癌17例，口底癌11例，牙齦癌7例，頰癌7例，軟腭癌5例。觀察組47例，男28例，女19例；年齡23～57歲，平均年齡(40.06±1.09)歲。病理類型：舌癌16例，口底癌10例，牙齦癌9例，頰癌6例，軟腭癌6例。兩組患者性別、年齡以及病理類型比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合口腔癌根治同期組織瓣修復患者的診斷標準；(2)患者知曉此次試驗且配合進行口腔護理；(3)患者可配合醫護人員口腔清潔程度等內容的調查統計[2]。排除標準：(1)合并凝血功能異常者、精神異常者；(2)手術前患者口腔或肺部存在感染。

1.3 方法 對照組采用常規的護理方法，主要包括對患者進行一定的用藥指導與飲食指導等常規工作，以及棉球擦拭護理工作。在進行棉球擦拭護理時要求患者采用臥躺姿勢并將頭部偏向一側，然后醫護人員用棉棒蘸取一定劑量的等滲鹽水對患者的口唇、牙齒外側、咬合面、內側、上顎、舌面等部位進行清潔并讓患者漱口擦凈。觀察組患者在其基礎上進行優質護理干預。要求醫護人員將試吸成功的吸痰負壓裝置放于患者口腔的內低位進行分泌物的清理，注意要避免碰到切口與皮瓣。接下來檢查患者口腔內部情況并使用注射器吸取30ml的等滲鹽水對患者咬合面、內側、上顎、舌面等部位進行沖洗，當吸出的液體逐漸變得澄清后，再用棉棒對患者沖洗的部位進行擦拭并讓患者進行漱口。注意在抽吸的過程中負壓要在0.02～0.04Mpa之間。

1.4 觀察指標 (1)口腔清潔情況。對患者護理前與護理后5d、10d、15d口腔清潔程度進行評分，其中患者開口無異味且齒齦較清潔極為0分，開口說話后有異味且齒齦存在黏液極為1～5分，開口后嚴重臭味且口中分泌物較多極為6～10分，即分數越高代表清潔越差[3]。(2)護理滿意度評分。讓患者根據醫護人員的表現填寫醫院自制的護理滿意度調查表。調查表中主要包括對醫護人員的操作技巧、服務態度以及技術專業性三個方面。每項滿分100分，分數越高，護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組患者口腔清潔情況評分比較 護理前兩組患者口腔清潔情況評分比較無統計學意義(P>0.05)，護理后5d、10d、15d觀察組患者口腔清潔情況評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者口腔清潔情況評分比較分)

2.2 兩組護理滿意度比較 經過15d護理后，觀察組患者對醫護人員的操作技巧、技術專業性以及服務態度方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度評分比較分)

3 討論

口腔癌是目前臨床醫學中常見的疾病之一，分為舌癌、口底癌、牙齦癌、頰癌、軟腭癌等多種類型，口腔癌疾病如果得不到及時的治療可能會導致敗血癥等并發癥的發生，嚴重影響患者的身心健康[4]?？谇话└瓮诮M織瓣修復術是當前較為常用的治療方法，但是治療后仍需要護理工作的配合才能更好地幫助患者徹底康復[5]。常規的護理主要是使用棉球對患者牙齒外側、咬合面、上顎、舌面等部位進行清潔，這種方法雖然也能達到清潔的目的，但是其效果較差且費時費力。而在此基礎上改良的優質護理在清潔時使用吸痰負壓裝置、注射器等器具幫助清理，不但使清理工作更到位，還保證了衛生性。本文結果顯示，護理后5d、10d、15d觀察組患者口腔清潔情況評分優于對照組(P<0.05)。由此可見對口腔癌根治同期組織瓣修復的患者在常規口腔護理基礎上進行優質護理的干預，提高了患者口腔的清潔程度，減輕了口中異味以及黏液的產生。

患者在進行了口腔癌根治同期組織瓣修復術后口中仍會有一定的異味與分泌物，這不但會導致口腔細菌的滋生，也對患者的外觀形象產生了很大影響，長此以往患者極易產生自卑心理，不利于其回歸到日常生活中。常規的棉棒擦拭護理方法由于用時較長，需要患者長時間采用躺臥姿勢，舒適度較低。而優質護理的方式極大地減少了清潔時間，在一定程度上也為患者減輕了經濟上的壓力。在本文中，經過15d護理后，觀察組患者對醫護人員的操作技巧、技術專業性以及服務態度方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)。由此可見，將優質護理干預用于口腔癌根治同期組織瓣修復患者的護理之中，患者對于醫護人員的護理工作是較為滿意的，這對于患者來說可以得到更為專業化、人性化、全面化的服務體驗。對于醫院方面來說，患者的認可更是對醫護人員工作的肯定，對于醫院名譽的提升也是有益的。

綜上所述，對口腔癌根治同期組織瓣修復患者在常規護理基礎上進行優質的口腔護理，不但有利于提高患者口腔的清潔度，還可以幫助患者提升整體的外在形象以及患者的滿意度，值得推廣應用。