氧化鋅和珍珠粉聯合干預失禁性皮炎效果觀察

姜 怡 孫秋紅 擺菲菲

河南省許昌市中醫院內二科 461000

失禁性皮炎是臨床上小便和大便失禁者較為常見的并發癥[1]，是指由于皮膚長期暴露在尿液或糞便中導致的刺激性皮炎，根據暴露時間和病情伴或不伴有皮膚損傷或水皰[2]。其多發生于臀部、會陰部、大腿內側及腹股溝等，臨床表現多為紅斑、丘疹及瘙癢等[3]。目前，多用氧化鋅軟膏對失禁性皮炎患者行皮膚護理，但單純性使用氧化鋅不能達到預期臨床效果，且其對紅腫面積和疼痛的緩解效果不是很明顯。珍珠粉有顯著的抗炎和解毒生肌的功能，且對滲液有一定的吸收作用，能有效促進患者皮膚的恢復，同時減輕患者的癢痛情況。本文分析了氧化鋅和珍珠粉聯合干預失禁性皮炎的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2019年3月于我院治療的失禁性皮炎患者64例，隨機分觀察組和對照組，各32例。研究經倫理委員會同意。納入標準：(1)尿及大便失禁者；(2)年齡為40～65歲；(3)自愿參加研究且簽署知情同意。排除標準：(1)其他原因導致的失禁性皮炎；(2)有其他皮膚性疾病者；(3)自理能力低下者。對照組男15例，女17例，平均年齡(55.14±3.63)歲，小便失禁19例，大便失禁13例；觀察組男16例，女16例，平均年齡(54.79±3.28)歲，小便失禁20例，大便失禁12例。兩組患者一般資料比較沒有明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均行大小便失禁的相關常規護理，對照組在常規基礎上使用氧化鋅軟膏(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020849，20g)涂抹在皮炎處，3次/d。觀察組在常規基礎上使用氧化鋅和珍珠粉(雷允上藥業有限公司，國藥準字Z32020508，0.3g×12支)聯合干預。具體涂抹范圍大于紅斑2～3cm，涂抹糜爛處時厚度要達到0.5mm，范圍大于失禁性皮炎的2～3cm，3次/d。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組干預后的臨床效果，治愈：患者無皮膚發紅、瘙癢等臨床癥狀，無疼痛；顯效：患者無明顯臨床癥狀，有輕微疼痛；無效：患者臨床癥狀無明顯改善且有疼痛；(2)比較兩組患者干預前后紅腫面積及VAS評分，其中紅腫面積(cm2)=紅腫范圍長度(cm)×紅腫范圍寬度(cm);VAS評分表總分為10分，0分為無痛；<3分為輕微疼痛；4～6分為疼痛影響睡眠但能忍受；7～10分為疼痛難忍。

2 結果

2.1 兩組患者干預后效果比較 兩組患者干預后觀察組臨床效果明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預后效果比較

2.2 兩組患者干預前后紅腫面積及VAS評分比較 兩組患者干預后紅腫面積及VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預前后紅腫面積及VAS評分比較

3 討論

失禁性皮炎又被稱作失禁相關性皮炎，患者皮膚多發生紅斑、水腫、水皰，嚴重時發生破損[4]，甚至并發壓瘡和感染。大小便失禁是其發生的主要原因，且其發生率高，嚴重地影響了患者的生活質量[5]。

失禁皮炎發生的機制有皮膚水分過多、pH升高和消化酶作用等。當過多尿液或糞便中的水分進入角化細胞，使細胞的結構被破壞后發生浸漬和炎癥反應。而當皮膚長期接觸到尿液或糞便時，尿液中的尿素會被皮膚表層上的細菌分解成氮，導致正常的酸性皮膚表面變成堿性，從而增加了微生物生長的機會，即增加了皮膚感染的危險。與此同時，糞便中的蛋白水解酶和脂解酶會對皮膚的角質層產生影響，且酶也會使尿素變為氮，增加皮膚表層pH值，導致炎癥的發生。

失禁性皮炎患者皮膚多紅腫和癢痛，紅腫面積是由護理人員用皮尺直接測量得出，能直觀反映患者皮炎的嚴重程度。VAS是一種利用視覺模擬法來評估疼痛的量表，簡潔方便，多用于臨床上對患者疼痛的評估，對失禁性皮炎患者使用VAS評分能直接反映患者癢痛的程度。本文結果顯示，氧化鋅聯合珍珠粉干預的紅腫面積及VAS評分均明顯低于單純性氧化鋅干預，這說明氧化鋅聯合珍珠粉干預能明顯減少患者的紅腫面積，減輕患者的疼痛情況。分析原因，氧化鋅治療失禁性皮炎時可對皮膚起到滋潤、保護的作用，而且對皮膚有較輕的收斂作用，在患處涂抹氧化鋅后，其可長期吸附在患處皮膚，然后緩慢釋放藥物[6]，因此不能及時起效，對患者的紅腫及癢痛等臨床癥狀的控制較慢。珍珠粉對皮膚有較好的修復作用，且由于其能夠抑制炎癥細胞的再生，使其具有顯著的消炎作用。使用珍珠粉治療失禁性皮炎時，將珍珠粉涂抹在患處，可有效消炎和促進膠原細胞的生長，使患處的機體細胞再生，從而促進患處皮膚的愈合。其起效較快，當與氧化鋅聯合使用時更能明顯減少患者的紅腫面積和縮短患者疼痛的時間。

綜上所述，氧化鋅聯合珍珠粉干預失禁性皮炎患者能顯著改善患者的皮膚紅腫和癢痛情況，臨床效果好，值得推廣。