女性患者重瞼術后滿意度與身體意向的相關性研究

杜娜 嵇紅 曾長娟

[摘要]目的：探討女性患者重瞼術后滿意度與身體意向的相關性。方法：采用一般資料調查表和身體意象狀態量表對上海市某三級甲等醫院的137例女性患者重瞼術前進行問卷調查，術后1個月采用術后滿意度量表進行電話回訪。結果：患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分;患者的術后滿意度平均分為（4.52±0.79）分;兩者總分及多數條目之間呈正相關（r=0.171～0.313，P<0.05）。結論：女性患者重瞼術后滿意度與身體意向呈顯著正相關，患者身體意象越積極，術后滿意度越高。醫護人員在為患者提供安全、專業的醫療服務時，應該注意增進患者的身體意象水平，從而提高患者的術后滿意度。

[關鍵詞]重瞼術;美容手術;眼部整形;身體意象;滿意度;相關性

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2021）03-0145-04

Correlation Between Satisfaction and Body Intention of Female Patients after Blepharoplasty

DU Na1，2，3，JI Hong1，2，3 ，ZENG Chang-juan1，2，3

（1.Department of Ophthalmology，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China;2.Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases and Ophthalmology，Shanghai 200011，China;

3.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective? To explore the relationship between satisfaction and body intention of female patients after blepharoplasty. Methods? A survey of 137 female patients with blepharoplasty in a third class a hospital in Shanghai was conducted by using general information questionnaire and Body Image States Scale（BISS），one month after the operation， we used the postoperative satisfaction scale to make a follow-up call. Results? Total score of patient's body image states was （28.52±6.19）， average postoperative satisfaction score was （4.52±0.79）. There was a positive correlation between the total score and the most items（r=0.171-0.313， P<0.05）. Conclusion? The satisfaction of female patients after blepharoplasty was positively correlated with their body image，the more positive their body image was， the higher their satisfaction was. When medical staff provide safe and professional medical services for patients，we should pay attention to improve the level of patients' body image， so as to improve patients' satisfaction after operation.

Key words： blepharoplasty; cosmetic surgery; eye plastic surgery; body image; satisfaction; correlation

眼部形態的改善可以通過增添面部姿色來增加人們的自信心，眼部整形手術受到極大地追捧[1]。眼部美容手術中以重瞼手術居多，東方人發生雙側單瞼的概率為41%[2]。單瞼者希望能通過人為操作形成重瞼，以使得眼睛更加突出[3]。患者的滿意度是評價醫療衛生保健質量的一項重要指標，可以協助醫療服務提供者提供更好的服務。在整形美容手術中，有80%以上患者存在心理狀況異常，而重瞼患者均存在著不同程度的體象心理狀況異常[4]，這將直接影響到患者對術后效果的評價與滿意度[5]。身體意象是指個體對整個身體及其功能的感知、想法以及感覺[6]。人們對美的需求越來越大，心理異常的人也越來越多。如果患者苛求完美，對手術存在不切實際的期望，甚至產生不健康的體象歪曲，則容易對手術產生不滿[7]。目前，關于重瞼手術患者心理問題的研究不多，本研究旨在了解女性重瞼手術患者的身體意象和術后滿意度的相關性，旨在為提高女性重瞼手術患者的術后滿意度提供一定的參考。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：采用方便抽樣，選取2019年1月-2019年5月上海市某三級甲等醫院的137例女性重瞼患者作為研究對象。納入標準：①女性;②年齡≥18歲;③意識清楚;④既往無精神病史及嚴重的認知功能障礙;⑤近期無重大家庭事故或急性心理創傷史;⑥無明顯的軀體或面部畸形;⑦知情同意，自愿參加本研究。排除標準：①既往有精神病史、抑郁病史或嚴重的認知功能障礙病史;②無法理解測試問卷內容;③拒絕或不配合填寫測試問卷。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表：結合文獻研究及預訪談自行設計，包括患者的年齡、學歷、職業、月收入、婚姻狀況等內容。

1.2.1.2 身體意象狀態量表（Body image states scale，BISS）：BISS由Cash等[8]研制，用于測量個體的身體意象狀態，包括身體的外表、身體的大小和外形、體重、吸引力、相貌與平時及與他人的比較等6個條目，著重了解被試者“此時此刻的感覺”。該量表由王霽[9]翻譯，被用于評估狀態性身體意象，得分越高，表明被試者的身體意象越積極，具有良好的信效度。該量表共6個題項，量表沿用了李克特式9點計分法，其中，對身體的外形以及體重、自我感覺程度3項題目以1～9分正向法進行評估;對身體的大小、自我吸引力及與他人的比較3項題目以9～1分反向法進行評估。

1.2.1.3 術后滿意度量表：Napolemon將患者術后滿意度分成五級十分制，之后很多學者在其基礎上有所改進。Shakespeare滿意度問卷很具有代表性，被國際美容心理學界廣泛認同，但其僅有其同事對術后效果的評價，引入中國后，結合我國特設社會文化的大背景，增加了家人、朋友的評價[10]。Shakespeare滿意度問卷采用五級五分制：1分，非常不滿意;2分，有點不滿意;3分，滿意;4分，比較滿意;5分，非常滿意。

1.2.2 資料收集方法：首先取得科室領導的同意與患者的知情同意。由課題組成員選擇符合納入、排除標準的患者進行調查，發放問卷時采納統一的指導語，對患者說明本次調查研究的內容、目的、意義及資料的保密性。因各種原因不能自行填寫者，由調查者向其逐條解釋，理解后作出選擇再由調查者負責填寫。當場回收問卷，問卷收回時調查員對調查內容進行檢查，如有疑問重新詢問核實，發現有遺漏應答等問題時及時糾正。

1.2.3 統計學分析：采用Excel雙人錄入數據，運用SPSS 18.0軟件進行數據分析。一般資料用頻數分布和百分比進行描述;計量資料采用均數±標準差進行描述;對術后滿意度和身體意向進行正態檢驗，如符合正態分布，采用Pearson相關分析探討兩者之間的關系，否則采用Spearman相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 女性重瞼患者一般資料：本次共發放149份問卷，有效問卷143份，有效回收率為95.97%。在術后1個月，利用電話隨訪的方式，將其中愿意配合的137例患者，進行術后滿意度測評。本次調查對象以年齡18～30歲（占75.9%）、漢族（占97.1%）、本科（占55.5%）、學生（占39.4%）、月收入≤3 000元（占34.3%）和未婚患者（占73.7%）為主。詳見表1。

2.2 女性重瞼患者的身體意象得分情況：女性重瞼患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分，各條目均分及排序見表2。

2.3 女性重瞼患者術后滿意度得分情況：女性重瞼患者的術后滿意度條目均分為（4.52±0.79）分，各條目排序及得分見表3。

2.4 女性重瞼患者身體意象與術后滿意度的相關分析：女性重瞼患者身體意象狀態與術后滿意度呈正相關，兩者總分及多數維度之間呈正相關（r=0.171～0.313，P<0.05），見表4。

3? 討論

3.1 女性重瞼患者身體意向現狀分析：身體意象是指個體對自己的身體形成的一種心理圖畫，狹義上是個體對身體體型和外貌的認知，廣義上來說不僅僅只是主觀對個體外形的認知，還包括認知后的個體主觀感受以及相應的行為。隨著人們生活水平的提高，人們對美的需求也在不斷提高，而心理、社會因素都會對患者的身體意向造成影響。本次調查的患者中以年齡18～30歲（占75.9%），本科及以上學歷（占68.6%），未婚（占73.7%）居多，由此可見，年輕、本科及以上學歷、未婚女性相對其他人群更對地關注外貌，是選擇重瞼手術的主要人群。有文獻報道積極的身體意象有利于提高小面積燒傷患者的生活質量[11]。本次調查的重瞼術后患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分，其中條目“感覺比一般人看起來”得分最高，條目“對身體吸引力”得分最低。口腔癌術后患者進行身體意象平均得分為（12.23±18.30）分[12]，相比本次研究得分較低，可能是因為本次研究的患者是重瞼手術的患者，屬于整形美容手術，患者手術的目的是改善自己的局部面貌，追求于改善身體部分的“瑕疵”-眼瞼，而口腔癌患者，由于位置的特殊性，功能和外貌難免受到損毀。

3.2 女性重瞼患者術后滿意度現狀分析：手術的客觀效果是患者術后滿意度的關鍵因素，本次調查時間點是患者術后1個月，此時患者消腫明顯，弧度較為自然，患者相對能夠給出客觀的評價。重瞼患者的術后滿意度條目的均分為（4.52±0.79）分，各條目的得分也較高，表明重瞼患者術后滿意度總體水平較高，這與遲斌山[5]的研究結果相似。患者對醫院形象、周圍人推薦及醫療服務費用較為關注[13]。該三級甲等醫院對于重瞼手術的開展比較成熟，患者對于術后效果也比較滿意。美容手術的效果評價除了功能改善，癥狀解除外，還與整形者的心理因素密切相關[14]。良好的外貌能在某種程度上提升自信心，愉悅心情，使自己能夠更好地參加各種社會活動[15]。重瞼手術改善了患者的外觀，增加了患者在擇偶、工作、競爭、婚姻中成功的幾率。此次調查中，親人和朋友對手術效果的評價得分處于較高水平，親朋好友對其手術效果的高度評價會提升患者術后滿意度。

3.3 女性重瞼患者的身體意象狀態與術后滿意度的相關性：身體意象是多維度的，是個體對自己身體的主觀綜合評價以及情緒反應，并受外界環境影響而不斷變化，身體意象的水平會影響患者的身心健康和生活質量。患者滿意度的評價與患者的心理狀態密切相關，人們對于美麗外表的追求往往帶著復雜的動機和心理狀態。多項研究顯示，對接受整形美容的患者開展心理干預能夠幫助患者保持良好心態應對治療，提升患者對手術的滿意度[16-17]。

本次研究結果顯示，除了條目“對身體外貌感覺”外，身體意象與術后滿意度呈顯著正相關，患者身體意向越積極，術后滿意度越高。患者對自己的外貌、體型、體重等的評價越高，重瞼術后的滿意度越高。由于美容手術的特殊性，患者在整個診治的過程中的心理問題尤其重要，醫務人員應該密切關注患者的心理健康狀況[18]。成功的美容手術不僅能改變患者外貌，還能滿足患者更深層次的自我形象重塑的心理需求。患者在積極樂觀的情況下，能對周圍的事物產生積極的效果評價。身體意象失調會帶來各種認知、情感和行為上的變化，如自我否定、抑郁、自卑、飲食失調、與社會隔離等，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[19]。心理疏導貫穿于圍手術期的始末[20]，優質護理在術前對就醫者進行針對性的心理干預能提升患者術后的滿意度[21]，醫護人員應當重視患者的身體意象水平，關注患者心理狀況，幫助患者疏導消極情緒，引導患者以積極的方式面對手術，從而提高患者的術后滿意度。

患者“對體形感覺”與術后滿意度相關性更強。既往研究顯示身體意向失調的女性對胖、瘦身體信息均表現出了顯著的注意偏向;啟動求偶動機以后，則對胖表現出更高的注意偏向[22]。建議倡導醫務人員幫助患者樹立積極的健康觀、正確的體型概念，從而提高患者的身體意象，進一步促進患者滿意度的提高。

4? 結論

綜上所述，女性患者重瞼術后滿意度與身體意向呈顯著正相關，患者身體意象越積極，術后滿意度越高。在臨床工作中，醫護人員在為患者提供安全、專業、全面的醫療服務時，應當結合患者的具體情況，如關注患者的心理狀況，改變其不良認知，提高其身體意象水平，從而提高其術后滿意度。本研究受時間、物力的限制，本次研究對象均為女性，后續希望也能對男性患者進行探究。

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[收稿日期]2020-05-14

本文引用格式：杜娜，嵇紅，曾長娟.女性患者重瞼術后滿意度與身體意向的相關性研究[J].中國美容醫學，2021，30（3）：145-148.