醫學基礎課程思想政治教育導向功能的生成邏輯

龐建茹 陳潔

[摘 要] 醫學基礎課程思想政治教育導向功能的生成，以系統邏輯和辯證邏輯為基礎，由醫學基礎課程教師、醫學生、介體（課程目標、教學內容、教學方法）等要素構成的主體主導結構所決定，以要素、主體主導結構、教學情境間的內在邏輯聯系為條件，在系統與教學情境的聯系和作用中，邏輯地生成導向功能，根據醫學生受教育前后思想政治素質、職業素質和職業能力是否發生變化判斷導向功能的生成情況。

[關鍵詞] 醫學基礎課程;思想政治教育;導向功能;生成邏輯

[基金項目] 2016年度江蘇省教育廳高校哲學社會科學基金項目“中國傳統生命哲學對現代醫學的價值研究”（2016SJB720003）;2019年度南京醫科大學教育研究課題重大招標項目“新時代醫學院校課程思政建設研究——基于南京醫科大學的考察”（ZDZB201901）

[作者簡介] 龐建茹（1993—），女，安徽宿州人，碩士，南京醫科大學馬克思主義學院在讀研究生，研究方向為醫學人文教育與思想政治教育研究;陳 潔（1976—），女，江蘇徐州人，博士，南京醫科大學馬克思主義學院副教授（通信作者），主要從事醫學人文教育與思想政治教育研究。

[中圖分類號] G641? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）08-0026-05? ?[收稿日期] 2020-09-30

2020年5月28日，教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出：全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養中，幫助學生塑造正確的世界觀、價值觀、人生觀。同年6月8日，教育部組織召開全面推進高等學校課程思政建設工作視頻會議，強調要深刻認識全面推進高校課程思政建設的戰略意義，充分發揮好專業課教師“主力軍”、專業課教學“主戰場”、專業課課堂“主渠道”的作用。貫徹落實這一要求，要深入挖掘高校各門課程中蘊含的思想政治教育元素，充分發揮各門課程的思想政治教育功能。在醫學院校，醫學基礎課程是醫學生學習醫學基礎知識和培養基本能力的重要課程，對醫學生世界觀、價值觀、人生觀、的形成有重要的引導作用，更需要強化其思想政治教育導向功能。充分發揮醫學基礎課程思想政治教育的導向功能，有利于形成醫學院校全員全程全方位的育人格局，培養和造就符合新時代中國特色社會主義需要的醫學人才。因此，要對醫學基礎課程思想政治教育的導向功能進行研究。本文從系統科學分析的視角出發，根據系統科學“要素—結構—功能”的科學邏輯，厘清醫學基礎課程思想政治教育導向功能生成邏輯，充分發揮其作用，優化其功能。

一、醫學基礎課程思想政治教育導向功能生成的邏輯基礎

弄清邏輯基礎，是回答醫學基礎課程思想政治教育導向功能為何存在的基本前提。邏輯基礎主要包括兩個方面，即結構決定功能、事物的普遍聯系。

（一）系統邏輯：結構決定功能

系統科學認為，系統是由若干相互聯系、相互作用的要素組成的，具有一定結構和功能并與環境發生聯系的有機整體[1]。這個定義表明了要素與要素、要素與結構、系統與環境三方面的關系[2]。要素是構成系統最基本的單位，要素之間依照一定的方式排列形成系統的基本結構，其聯系各式各樣。在每一種聯系中，都會有一個核心要素，核心要素的變化會生成不同的結構。結構與功能緊密相連，其中結構是功能的內部表現，功能是結構的外部表現。在要素與環境確定的前提下，有什么樣的結構就會生成什么樣的功能[3]。相應地，功能會反作用于結構，可以能動地優化系統結構，使系統更加完善。任何系統都不能獨立于環境而存在，環境是功能發揮的基本條件。系統與環境之間將進行物質、信息和能量的交換[4]，從而產生相應的功能。這種交換方式必須是自發且連續進行的，才能保證系統與環境間形成穩定的聯系和作用。

（二）辯證邏輯：事物的普遍聯系

唯物辯證法認為，事物是普遍聯系的。“當我們通過思維來考察自然界或人類歷史或我們自己的精神活動的時候，首先呈現在我們眼前的，是一幅由種種聯系和相互作用無窮無盡地交織起來的畫面。”[5]只有在要素與要素、要素與結構以及系統與環境之間存在相互關系和作用時，醫學基礎課程的思想政治教育導向功能才得以產生。要素、結構及其與系統環境的關系反映了系統存在的不同狀態：一是系統中要素的性質及其相互關系和作用;二是系統結構的存在及其與要素的關系和作用;三是系統與環境之間的關系，以及物質、能量和信息的交換。狀態不同，功能也不同。醫學基礎課程教育體系的要素、要素與結構、系統與環境之間不僅相互關聯，而且在運動、變化與發展的過程中動態地發揮導向功能。因此，在事物普遍聯系的辯證邏輯中，對醫學基礎課程教育體系要素、結構與環境之間的關系和相互作用進行研究，可以更好地揭示導向功能產生的過程和規律。

二、醫學基礎課程思想政治教育導向功能生成的邏輯結構

明確邏輯結構，是形成醫學基礎課程思想政治教育導向功能的基本要求。醫學基礎課程教育是由主體（醫學基礎課程教師）、客體（醫學生）、介體（課程目標、教學內容、教學方法）等要素構成的客觀存在的教育系統。有學者對思想政治教育的功能進行研究，依據不同要素在系統中的地位及其作用發揮情況提出主體主導結構，認為主體主導結構在與環境相互聯系和作用的過程中生成了導向功能[6]。

主體主導結構是在充分發揮醫學基礎課程教師主導作用的基礎上，對其他各要素進行搭配與排列形成的一種結構。在這個結構中，醫學基礎課程教師的要求體現了整個系統的目的和使命，成為系統存在與運行的內在動力，對系統中的其他要素起著主導、控制和支配作用，并在系統運行中起著確定課程目標、決定教學內容、選擇教學方法、控制教育客體的作用，被稱為“主體主導結構”。比如，醫學基礎課程教師講解寄生蟲病時，可以結合我國寄生蟲疾病防治工作取得的成績引導學生進一步增強對中國特色社會主義的政治認同、思想認同和文化認同。還可采用案例法講解屠呦呦創制新型抗瘧藥青蒿素和雙氫青蒿素的過程，引導學生學習她對科學事業的嚴謹態度、愛崗敬業和無私奉獻的精神，在學習、效仿先進典型的美德善行中自我教育、自我提高，使社會主義核心價值觀成為醫學生日常的行為準則[7]。

在主體主導結構中，醫學基礎課程教師，一要依據醫德教育目的和使命，結合課程思政的具體要求以及醫學生的實際狀況，擬訂具體的課程目標，選擇與目標相適應的教學內容和教學方法，輸出給醫學生;二要根據醫學生的實際狀況和社會發展需要，觀察醫學生思想觀念的變化，促進醫學生思想政治素質和能力的不斷提高;三要根據醫學生教育前后思想和行為的變化評估導向功能的效果，檢查課程目標的實現程度，分析醫學生的思想、行為變化是否符合社會發展要求，進而調整課程目標和教學內容，改進教學方法，優化結構，促使系統更加有效地運行。

三、醫學基礎課程思想政治教育導向功能生成的邏輯條件

厘清邏輯條件，是回答醫學基礎課程思想政治教育導向功能是否生成的基本前提。邏輯結構只是揭示了導向功能生成的可能性，要將這種可能性變為現實，實現功能的由“潛”為“顯”，還應具備一定的邏輯條件。導向功能的生成，主要取決于要素與要素間、要素與結構間以及系統與環境間的聯系。

（一）要素與要素間的關系

1.醫學基礎課程教師與學生。醫學基礎課程教師主要是指講授細胞生物學、人體形態學、生物化學、人體機能學、免疫學和病原生物學等課程的教師。之所以選擇這類課程的教師，是因為醫學基礎課程是所有醫學生必修的課程，在醫學院校課程模塊中具有代表性。醫學基礎課程教師作為醫學基礎課程的教育主體，具有不可替代的作用。只有醫學基礎課程教師具備深入挖掘課程思想政治教育元素的能力，才能更好地發揮醫學基礎課程思政的導向功能。

醫學基礎課程教師和學生是對立統一的關系。首先，教師和學生相互依存，互為對方存在的前提。一方面，在教學活動中，主體和客體是不可或缺少的部分，教師作為教育主體，要挖掘醫學基礎課程中的思想政治教育元素，并把挖掘出的元素有效地傳授給教育客體，即醫學生。如果沒有醫學生，醫學基礎課程教師就沒有了傳授思想政治教育元素的對象，教學活動將無法完成;反之，如果沒有醫學基礎課程教師，醫學生就失去了引導者，教學活動也無法完成。另一方面，醫學基礎課程教師根據授課前后醫學生的思想行為變化，來檢驗課程目標是否完成。醫學生能動地接受教育并把結果反饋給醫學基礎課程教師，可以促使醫學基礎課程教師及時調整課程目標和教學內容，優化教學方法，從而更好地發揮導向功能。其次，教師和學生相互區別、相互對立，在系統中處于不同的地位，發揮著不同的作用。醫學基礎課程教師作為主體要素，對系統中的其他要素具有組織和協調的能力。這種能力使醫學基礎課程教師在整個系統要素群中發揮主導作用，系統各要素之間的聯系和作用都是在主體的組織、協調中實現的。醫學生作為客體要素，是系統存在的目的和作用對象，也是讓系統運行下去的動力，在系統中處于受動地位。

2.介體內部三者的關系。介體包括課程目標、教學內容和教學方法。課程目標主要指育人目標，是培養具備良好的思想道德素質、職業素質和職業能力的醫學生。比如，人體解剖學的課程目標是讓醫學生學會感恩社會、敬畏生命、心系責任。教學內容主要是指醫學基礎課程教師在課程中挖掘出的思想政治教育元素，包括公正、友善、愛國、愛黨、愛心、感恩、助人、誠實、誠信、責任、擔當、拼搏、敬業、用心、努力、法治、樂觀、奉獻、積極、人生觀、世界觀、向上、拼搏、敬業、負責、立德修身、艱苦奮斗、尊師重道。例如，教授生物化學入門課時，可向學生介紹中國一些偉大的生物化學家，如吳憲教授于20世紀70年代首次在世界范圍內合成結晶牛胰島素，并提出蛋白質變性的概念，對醫學事業做出巨大貢獻，從而引導學生熱愛祖國，樹立強烈的民族自豪感，并在將來為祖國和他人做貢獻[8]。教學方法是指醫學基礎課程教師將挖掘出的思想政治教育元素傳遞給醫學生時采用的方法，主要有案例教學法、多媒體圖片與視頻、討論法等，使醫學生在潛移默化中接受思想政治教育的熏陶。比如，第一次人體解剖實驗課上，學生會直接接觸福爾馬林浸泡過的實驗用標本，由于氣味難聞，許多學生會產生厭惡心理，從而不尊重標本[9]。這時可通過多媒體圖片介紹標本的來源和制作過程，使學生意識到每件標本都來之不易，是他們的“大體老師”，從而更尊重標本，培養其生命文化素養及人文情懷。

介體作為連接主客體的中間環節，是不可或缺的要素，在系統運行中處于關鍵地位。課程目標、教學內容和教學方法相互聯系，又有所區別。一方面，課程目標影響教學內容的選擇和教學方法的確定，教學內容要反映課程目標，教學方法要和教學內容相適應。另一方面，三者在系統中發揮的作用不同。課程目標對系統其他要素具有一定的約束作用，制約系統活動方向、內容選擇以及主客體的具體行動，在系統中處于先導地位。教學內容是系統各要素流動的物質、能量、信息等的呈現形式。教育主體只有先掌握教學內容，才能進行教育;教育客體接受教育，在某種程度上就是在接受教學內容;教學方法承載、傳遞的對象只能是教學內容，所以，教學內容在系統中處于基礎地位。教學方法是主客體有效互動的橋梁，只有借助教學方法，主客體之間才可能形成有效互動，系統的各要素間才能形成穩定的結構，因此，教學方法在系統中處于中介地位。例如，講授激素對機體功能代謝調節的內容時，可以把課程目標設定為“培養醫學生的愛國情懷”，依據課程目標，采用視頻教學法，在教學內容中加入我國著名生理學家王志均教授人工合成胰島素的事跡，有助于培養醫學生的愛國情懷。

3.醫學基礎課程教師與介體。醫學基礎課程教師是主導性要素，課程目標、教學內容、教學方法三個要素作用的發揮，離不開教師這一主導性要素，它們具有內在的緊密聯系。只有被醫學基礎課程教師掌握的課程目標、教學內容、教學方法才能與主客體產生內在聯系，構建穩定的系統結構。具體來說，擬定的課程目標必須被醫學基礎課程教師認可，選擇的教學內容應為醫學基礎課程教師理解和認同，選用的教學方法是醫學基礎課程教師能熟練運用的。只有這樣的內在聯系，才能確保系統有效運行，從而更好地發揮醫學基礎課程的導向功能。比如，講解衣原體時，首先要設定課程目標：理解科學家要有急國家之急、憂人民之憂的精神;科學研究要有不屈不撓和無私奉獻的精神。然后，根據課程目標選擇相應的教學內容：介紹湯非凡教授的生平事跡;根據教學內容，選用合適的教學方法：課上觀看紀錄片“百年湘雅第四集湯非凡”，并進行探討[ 10 ]。

（二）要素與主體主導結構的關系

在主體主導結構中，醫學基礎課程教師是核心要素，對其他要素起著主導和支配的作用。之所以將醫學基礎課程教師作為核心要素，是因為發揮醫學基礎課程思想政治教育導向功能的關鍵在于挖掘課程中的思想政治教育元素，這需要依靠醫學基礎課程教師。能否充分挖掘課程中的思想政治教育元素決定了主體主導結構的穩定性。在主體主導結構中，雖然課程目標、教學內容、教學方法、醫學生屬于一般要素，但這些要素會通過影響醫學基礎課程教師主體作用的發揮，從而對主體主導結構的穩定性產生影響。只有醫學基礎課程教師、醫學生、介體與主體主導結構的內在邏輯及其作用發揮是穩定的，醫學基礎課程的思想政治教育導向功能才可能生成。

（三）系統與教學情境的聯系

在系統科學中，“要素與結構的關系是系統的內部規定性，系統與環境的聯系則是系統的外部規定性。內部規定性決定功能生成，外部規定性則影響功能生成，并為其提供外在條件支持”[6]。發揮醫學基礎課程的思想政治教育導向功能，關鍵在于醫學基礎課程教師能否從課程中挖掘出思想政治教育元素，將其有效融入課堂教學。這里的環境主要指課堂上的教學情境，只有當系統與教學情境存在某種聯系時，導向功能才有生成的可能性。一是系統與教學情境存在物質、能量、信息的交換[ 11 ]。這種交換會為系統提供必要的物質條件和有效的信息資源，為醫學基礎課程教師講授思想政治教育元素營造良好的氛圍，使醫學生在潛移默化中提高思想政治素質。二是系統與教學情境間的交換方式是自發且連續進行的。只有自發的連續性交換才能保證系統與教學情境間形成穩定的聯系，保證課堂教學順利進行，從而更好地發揮醫學基礎課程的思想政治教育導向功能。

四、醫學基礎課程思想政治教育導向功能生成的邏輯過程

厘清邏輯過程，是回答醫學基礎課程思想政治教育導向功能怎樣生成的重要環節。導向功能是醫學基礎課程教育系統以主體主導結構存在，在與教學情境進行物質、能量、信息的交換中生成的。

生成情況分為三種：一是導向功能得以生成。醫學生接受醫學基礎課程教師傳授的教學內容，逐漸形成符合社會發展要求和個人發展需求的思想政治素質、職業素質，提高了職業能力，說明導向功能得以生成。二是導向功能沒有生成。系統運行過程中，醫學基礎課程教師的主導作用沒有得到有效發揮，醫學生的思想政治素質和職業素質沒有發生變化，職業能力沒有得到提升，這說明沒有生成導向功能。三是生成了負功能。醫學基礎課程教師傳授教學內容時采用了不恰當的教學方法，使醫學生產生逆反心理和排斥行為，朝著課程目標相反的方向發展，此時就生成了負功能，沒有生成導向功能。其生成過程如圖1所示。

導向功能的生成，起點在于醫學基礎課程教師，終點在醫學生。醫學基礎課程教師根據課程思政要求，結合醫學生的具體情況，擬定相應的課程目標，即培養具備良好思想道德素質、職業素質和職業能力的醫學生，選擇的教學內容和教學方法要與課程目標相適應，不能脫離課程目標獨立存在。醫學基礎課程教師在傳遞教學內容時，要選擇適當的教學方法，創造愉快的教學情境，讓醫學生在輕松的氛圍中接受教學內容，通過觀察醫學生授課前后的思想行為變化，判斷其是否完成課程目標。醫學基礎課程教師可從以下三方面判斷：一是醫學生的思想政治素質是否發生變化，包括醫學生的政治態度、思想表現、道德品質、遵紀守法、誠實守信等。二是以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質是否發生變化，具體體現在醫學生是否具有“珍愛生命、大醫精誠”的救死扶傷精神，是否將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫的神圣職責等。三是醫學生的職業能力是否發生變化，包括交流溝通能力、團隊合作能力、批判性思維能力以及終身學習能力等。如果醫學生有了以上三方面的變化，這個變化過程就是導向功能的生成過程。下面以“藥理學”中的“中樞神經系統”章節為例，具體說明導向功能生成過程。

首先，醫學基礎課程教師要根據章節特點，擬訂章節的課程目標：培養醫學生的法治意識、社會責任感;培養醫學生的共情能力;喚起醫學生對精神病患者的護理同理心和耐心。其次，醫學基礎課程教師要依據課程目標，選擇相應的教學內容和教學方法：運用案例講解麻醉藥品濫用的后果，如用前腦葉白質切除術治療精神分類癥案例引出氯丙嗪是精神分類癥治療史上的里程碑，再用英國畫家路易斯·韋恩的案例講解罹患精神分裂癥者眼中的世界[ 12 ]，并從教學內容中挖掘出符合課程目標的思想政治教育元素，包括法治、責任、同理心等。最后，在授課過程中，醫學基礎課程教師要把挖掘出的思想政治教育元素巧妙融入課堂，潤物無聲，在潛移默化中完成課程目標，加強醫學生的法治意識和社會責任感。

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