打造“能防善治”的衛生體系

曾珠

今年的政府工作報告提出，將推進衛生健康體系建設，持續推進健康中國行動，深入開展愛國衛生運動，深化疾病預防控制體系改革，創新醫防協同機制，健全公共衛生應急處置和物資保障體系，建立穩定的公共衛生事業投入機制;深化公立醫院綜合改革。

在3月11日通過的“十四五”規劃綱要中，也提出要全面推進健康中國建設。

醫防協同，中醫振興必不可少

“構建強大公共衛生體系”被列在全面推進健康中國建設的首位。對此，重慶大學衛生健康法研究中心主任杜輝認為，我國對建設公共衛生體系的部署既是對多年來醫療衛生體系建設的持續推進和深化，也是結合新冠肺炎疫情防控新形勢對公眾健康保障體系的進一步強化。在未來一段時間，公共衛生體系建設將會在自上而下的制度創新和機制改革，以及自下而上的醫療衛生隊伍建設和公民公共健康教育等領域中配置更多的資源。

如何推動公共衛生體系建設？杜輝認為，需要以醫防結合為基本方針，推進醫院綜合改革，重點建設高水平專門化的醫療機構，培養高素質的專業化隊伍。

此外，在杜輝看來，中西醫并重也符合當前我國大力推進中醫藥事業發展的要求，地方立法應圍繞中醫藥服務、中藥保護與發展、中醫藥人才培養和科技創新等方面進行。

“推進公共衛生健康體系建設，推動中醫藥振興必不可少。”市人大代表、重慶瑞恩醫院管理有限公司董事長朱炳清說，構建強大的公共衛生體系，強調的是醫療和公共衛生的醫防協同機制。而中醫的一大優勢是“治未病”，采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展。

家庭醫生，群眾健康守門人

日前，市衛生健康委發布信息稱，當前我市衛生健康事業持續健康發展，人民健康水平不斷提高，健康中國戰略重慶實踐開局良好，公共衛生服務能力體系建設日益完善，公共衛生服務能力顯著提升。

例如，為滿足群眾就醫需求，我市以家庭醫生簽約服務為重要抓手，著力解決居民群眾“看病難、看病貴”問題。截至去年年底，我市共組建家庭醫生團隊8455個，常駐居民簽約812萬人。

在合川區第二人民醫院便有一支為民服務的家庭醫生團隊。“家庭醫生作為群眾健康守門人，就是要把最貼心的醫療服務以最便捷的方式帶進老百姓家中，達到預防、治療的目的。”該院公共衛生科科長歐源源說。

家住合川區三匯鎮匯源社區的張婆婆，是該院家庭醫生團隊經常上門診療服務的簽約對象之一。張婆婆雙側股骨頭壞死，髖關節疼痛，行走困難，同時還有高血壓。她的老伴也因病臥床多年，生活難以自理。該院家庭醫生團隊了解到她家的情況后，經常主動上門提供診療服務。

歐源源記得，有一天早上7點，天剛蒙蒙亮，醫院就接到了張婆婆的電話，稱頭暈不舒服。

“當時還沒有到正常上班時間，天正下著小雨，我把張婆婆的情況給簽約的家庭醫生楊金秀和陳玉玲說了之后，兩人二話不說，帶上出診箱和傘，就冒著雨趕到了張婆婆家里。”歐源源說。

最后，經過診斷，張婆婆是因血壓增高導致頭暈，兩位醫生趕緊讓她吃了降壓藥，并耐心地為她講解了日常生活中如何通過飲食和運動等來控制血壓。

歐源源介紹，家庭醫生有一項重要工作，即將心腦血管高危人群的健康管理納入簽約服務內容。近幾年，“三高”人群逐漸成為他們的重點關注對象。目前，二三級醫院對“三高”具備較強的專科診治能力，但醫護人員相對不足，僅僅接診少部分“三高”患者，大部分患者由基層醫療團隊進行診療，有時難以實現規范有效的管理和治療。家庭醫生可以作為基層醫療團隊和二三級醫院之間的橋梁，促進三級醫療更好協同。

在歐源源看來，家庭醫生團隊干的事情就是醫防融合的一項具體工作。通過隨時關注、檢測居民的身體狀況，起到及時預防、治療疾病的效果，當好老百姓的健康守門人。

人才培養，提升基層醫療水平

今年的政府工作報告還提到，要深化公立醫院綜合改革，擴大國家醫學中心和區域醫療中心建設試點，加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能力，加快建設分級診療體系。

近年來，市委市政府高度重視醫療健康事業發展，不斷提高衛生醫療服務水平，人民群眾就醫滿意度持續提升。

市人大代表、榮昌區人民醫院黨委書記鄧定建說，從全市來看，衛生醫療的短板仍然突出，城鄉醫療資源分布不均衡，優質醫療資源主要集中在中心城區，部分區縣沒有三甲醫院，醫療設施設備落后，難以留住高端醫學人才。

“提升縣域醫療服務水平，說到底還需要專業技術人才的支撐。”鄧定建建議，要加大對醫療水平薄弱區縣的扶持力度，從資金投入、項目建設、人才引進等方面予以傾斜，鼓勵高學歷人才到區縣做學科建設帶頭人，組建技術團隊，提升區縣醫療水平。

在全國人大代表、酉陽土家族苗族自治縣人民醫院質量管理辦公室主任石淑蘭看來，筑牢醫療衛生體系“網底”，要進一步加強鄉村醫生隊伍建設，全面提升保衛廣大農村居民生命健康的能力。

石淑蘭說，雖然目前基層醫療建設取得一定的成績，各地建設了統一、規范的標準化村衛生室，但鄉村醫生隊伍的素質仍然需要進一步提升。

“各級衛健部門需要加強對鄉村醫生的培訓，重點要將超聲診斷、遠程診療等方面的新設備操作、新技術診斷，以及高血壓、糖尿病等慢病防治技能納入培訓范疇，進一步提升村醫的業務能力，更好地守護老百姓的生命健康。”石淑蘭說。

2021年是“十四五”開局之年，市衛健委相關負責人介紹，今年我市將全力構建公共衛生體系，重點加強疾控體系能力建設、衛生應急工作、重點疾病防治，強化健康扶貧與鄉村振興銜接，繼續開展基本公共衛生服務。同時，進一步深入推動醫藥衛生體制改革，重點推動疾控改革、“三通”建設、“三醫”聯動、公立醫院綜合改革、藥學服務改革。全面建設高質量醫療服務體系，持續推動醫療服務協調發展和重大工程項目建設，完善基層衛生資源配置，努力提高醫療服務能力。