中醫特色護理在老年冠心病合并心律失常患者中的應用效果

楊玉娟

湖北省當陽市中醫醫院心病科 (湖北當陽 444100)

冠心病合并心律失常是一種臨床常見疾病，患者主要表現為心動過速、期前收縮、顫動與撲動、病態竇房結綜合征等[1]。老年人由于各種心血管疾病的發生率增加，更容易發生致命性心律失常。老年心律失常的病因多為器質性心臟病，尤以冠心病最多。中醫特色護理能夠顯著改善老年冠心病合并心律失常患者的癥狀，有效提高患者的心功能[2]。本研究以常規護理為對照，探討中醫特色護理在老年冠心病合并心律失常患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年10月在我院接受治療的84例老年冠心病合并心律失常患者作為研究對象，將其按照隨機數字表法分為兩組，每組42例。觀察組男26例，女16例；年齡60～79歲，平均(70.51±8.09)歲；病程1～27年，平均(9.05±3.51)年。對照組男27例，女15例；年齡61～78歲，平均(69.11±8.14)歲；病程1～25年，平均(9.12±4.64)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合冠心病合并心律失常診斷標準[3]；年齡≥60歲；自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：手術不成功及嚴重并發癥；存在精神病、溝通障礙；合并重要臟器嚴重功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理：對患者進行健康教育(冠心病的誘發因素、手術注意事項等)，指導患者堅持長期治療、康復運動及健康的生活方式。

觀察組采用中醫特色護理。(1)建立中醫特色護理研究小組：組長由科護士長擔任，負責統一部署任務，選拔中醫理論基礎扎實、臨床實踐能力強的護士作為核心成員，負責護理會診、制定計劃、實施記錄、規范操作等任務。(2)活血護理：補法刮痧，30刮/次，每日上午1次；艾灸氣海、神闕、中脘、關元穴，20 min/次，每天下午1次；術后1 周指導患者敲打手少陰心經，每側敲打30下，1次/d。(3)食療護理：胃腸功能恢復后，患者進食黃豆丹參湯；此后每日食用節令蔬菜400～500 g，水果150～200 g，少食肉類。(4)保健護理：根據患者不同情況制訂運動方案，細化運動方式、運動時間及運動量，鼓勵患者逐步從被動運動變為主動運動，運動次數逐漸增加，循序漸進，指導患者進行八段錦、太極拳、五禽戲等運動。

兩組均于干預4周結束時評估效果。

1.3 觀察指標

(1)總有效率：參考《胸痹心悸(冠心病心律失常)中醫急癥診療規范》[4]及中醫內科病證心悸的診斷療效標準，心律失常癥狀完全消失，心電圖明顯改善，24 h動態期前收縮減少超過90%或者消失，房顫、心動過速基本控制判定為顯效；心律失常癥狀發生次數減少，心電圖改善，24h動態期前收縮減少超過50%，房顫、心動過速發作減少超過50%判定為有效，臨床癥狀未見變化或加重者判定為無效，總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)焦慮情況：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分評估兩組干預前及干預4周時的焦慮情況，共計100分，評分越高表示焦慮癥狀越重[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 總有效率

觀察組干預總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 SAS評分

干預前，兩組SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組總有效率比較

表2 兩組SAS評分比較(分，

3討論

目前，冠心病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，其中冠心病合并心律失常是老年人常見的疾病之一，該病癥病程長、發病率高，且發病率逐年增高[4]。常規治療是通過心導管技術疏通閉塞血管，但不能消除眾多潛在致病因素(吸煙、超重、高血糖、高血脂、高血壓等)，影響患者心功能恢復。

形成習慣的中醫養生保健活動有利于控制冠心病合并心律失常的發生，中醫特色護理是通過使患者養成習慣來控制術后危險因素，促進心臟康復。從中醫的角度看，胸痹的治療應以活血化瘀、理氣通陽為主[6]；上午生陽之時刮拭，下午長陰之時艾灸，激發全身之氣，上下氣機相通，調整臟腑的氣機；飲食上，黃豆丹參湯具有活血化瘀、降糖去脂、健脾補血的作用；運動能增強心血管機能，堅持運動能增加自主神經系統的循環血流，改善患者病癥，進而緩解患者焦慮心理，促進患者心功能恢復。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且干預后SAS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，給予老年冠心病合并心律失常患者中醫特色護理的效果較好，有助于促進患者心功能恢復，有效減輕患者的焦慮情緒。