陰道分泌物中HPV 檢驗結(jié)果與宮頸病變的相關性分析

趙玲芝

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院輸血科，云南玉溪 653100

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科腫瘤疾病，發(fā)病指數(shù)較高，嚴重地威脅著女性的身體健康及生命安全。該病早期臨床沒有比較明顯的表現(xiàn)， 故而需采用有效的手段，對其進行及早預防，以便能夠?qū)ΠY治療[1-2]。 臨床實際狀況表明，HPV 感染是宮頸癌緊要的致癌病因， 應對HPV 檢驗結(jié)果和宮頸病變的相關性進行分析， 使用對癥處理的方式，方可提升疾病的檢出指數(shù)，對改進患者預后具有重要作用，且可為后期治療提供有價值的依據(jù)[3-6]。 該次研究中， 筆者特選取該院自2018 年10 月—2019 年10月期間收治的婦科疾病患者100 例作為該次調(diào)查分析的樣本，并對患者的陰道分泌物進行收集，旨在探究陰道分泌物中HPV 檢驗結(jié)果與宮頸病變的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的100 例婦科疾病患者作為研究對象，所選取的患者年齡19～70 歲；入選患者：均實行陰道分泌物HPV 檢驗，臨床資料比較完整；全部經(jīng)活檢確診存有宮頸病變；對該次研究均知悉且簽署知情同意書；該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準并通過。 排除不能配合醫(yī)務人員完成檢查及治療工作的患者。 依據(jù)宮頸病變的嚴重程度及類型進行分類， 主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者20 例，宮頸炎組患者40 例，宮頸癌組患者40 例；宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者的最大年齡為69 歲， 最小年齡為20歲，平均年齡為（42.98±5.42）歲；宮頸炎組患者的年齡19～67 歲，平均年齡為（42.68±5.49）歲；宮頸癌組患者的最小年齡為21 歲，最大年齡為70 歲，平均年齡為（43.98±5.61）歲。 經(jīng)過對3 組患者基本資料的統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以開展該次研究。

1.2 方法

檢測儀器的醫(yī)用核酸分子快速雜交儀，型號HHM-2，選用圣湘生物SLAN-96P 擴增儀，試劑選用（PCR+膜雜交法）配套試劑。 對患者的分泌物進行收集，后選取適量的分泌物作為樣本，且在收集樣本前24 h，嚴禁患者進行局部用藥、盆浴、陰道檢查及性生活等，取樣之前，將相關儀器準備好，并對醫(yī)療用品進行檢查，常規(guī)消毒后，再進行取樣。取樣后，馬上使用分離方法，將樣本的DNA 進行提取，之后進行基因擴增，待擴增完成之后，把樣本分子與DNA基因薄膜迅速雜交，待顯色之后，對其結(jié)果進行分析。

1.3 觀察指標與診斷標準

對所選取的樣本檢驗結(jié)果進行觀察，若基因Biotin 質(zhì)控點和IC 顯色，則說明檢測步驟正確，之后依據(jù)HPV 亞型的分布與對應作色狀況對其基本分型進行判定。 HP V56、HPV51、HPV53、HPV59、HPV16、HPV18、HPV45、HPV52、HPV58、HPV39、HPV66、HPV68 為高危型；HPV35、HPV33、HPV31 為 中 間 型；HPV6、HPV11、HPV43、HPV42、HPV44及CP8304 為低危型。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸病變與HPV 感染的相關性

所選取的100 例患者中， 感染HPV 的患者為87 例，HPV 感染率為87.00%（87/100）； 宮頸上皮內(nèi)瘤變組HPV感 染 率 為80.00%（16/20）， 宮 頸 炎 組HPV 感 染 率 為80.00%（32/40），宮頸癌組HPV 感染率為97.50%（39/40）；其中，宮頸癌組感染指數(shù)最高，HPV 感染率與宮頸病變的輕重程度呈正向比關系，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.500,P=0.006；χ2=6.134,P=0.013）；宮頸炎組、宮頸上皮內(nèi)瘤變組及宮頸癌組多型感染率分別為15.00%及20.00%、50.00%，宮頸癌感染最高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.910,P=0.008；χ2=7.912,P=0.005）；HPV 單型感染 率為52.00%（52/100），多型感染率為35.00%（35/100）， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.879,P=0.015）。

表1 不同類型宮頸病變HPV 感染分布主要亞型[n(%)]Table 1 The main subtypes of HPV infection distribution in different types of cervical lesions[n(%)]

2.2 HPV 感染分布與宮頸病變類型的相關性

宮頸癌病變患者感染與HPV 分型分布及病情分級相關， 宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV58， 感染率分別為35.00%（7/20）、15.00%（3/20）、10.00%(2/20)；宮頸癌組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53，感染率分 別 為27.50%（11/40）、42.50%（17/40）、10.00%(4/40)；宮頸炎組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53， 感染率分別為32.50%（13/40）、20.00%（8/40）、10.00%(4/40)； HPV52、HPV16 及HPV53 的感染率與宮頸癌病變的輕重程度呈正向關系， 且其致癌風險指數(shù)非常高，見表1。

3 討論

宮頸癌是近些年臨床上比較常見且高發(fā)的一種女性疾病，該病早期沒有顯著的臨床表現(xiàn)，極易被忽視，對女性的身心健康及生命安全造成了嚴重影響， 所以應增強宮頸癌病變相關知識的宣傳，以及婦科多見病的檢查，對宮頸病變的防治具有重要作用[7-8]。相關研究顯示[9-10]，宮頸癌患者中，大約90%以上的患者感染了HPV，宮頸癌是多種致癌因素協(xié)同作用所致，不是單純的HPV 感染造成的，但是，不同類型的HPV 基因型感染與宮頸病變的類型，也就是病情的相關性較大，且致癌風險較高。 迄今為止，已經(jīng)了解的HPV 基因型多于100 種， 臨床檢出指數(shù)較高的有二十多種，其中，有單型感染，也有多型感染，陰道分泌物HPV 檢驗對輔助宮頸病變早期診斷具有重大意義，具備可靠性和時效性，故而被臨床廣泛使用[11-12]。 該次研究結(jié)果也表明，所選取的100 例患者中，感染HPV 的患者為87 例，HPV 感染率為87.00%（87/100）；3 組患者中宮頸癌組感染率較高（P＜0.05），說明HPV 感染與宮頸病變的輕重程度呈正向關系。 其中，多型感染率為35.00（35/100），單型感染率為52.00%（52/100）， 后者的感染率較高 （P＜0.05），這與高莉[10]研究相一致，宮頸炎組、CIN 組和宮頸癌組多型感染率分別為10.00%、13.48%、19.23%， 宮頸癌患者感染率最高。 宮頸病變患者感染單一型較多，患者的病情越重，感染幾率越大；宮頸癌病變患者感染與HPV 分型分布及病情分級相關， 宮頸上皮內(nèi)瘤變組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV58；宮頸癌組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16及HPV53；宮頸炎組患者HPV 感染排名前3 的亞型分別為HPV52、HPV16 及HPV53； HPV52、HPV16 及HPV53的感染率與宮頸癌病變的輕重程度呈正向關系， 且其致癌風險指數(shù)非常高[13-14]。

綜上所述，HPV 感染和宮頸病變類型及病情輕重程度相關， 致癌風險較高的有HPV53、HPV16 及HPV52，對患者的陰道分泌物進行檢驗， 可對宮頸病變的及早發(fā)現(xiàn)與治療有積極作用。