如何走出鄉醫短缺困境？

胡妍

3月中的清晨，我在浙江建德梅塘村衛生室見到了“一元村醫”吳光潮。見到遠道而來的客人，他有些喜出望外，很快，又投入到繁忙的工作中。偌大的衛生室，只有他一個人忙進忙出，看病、打針、取藥、拔罐……所有的活都包辦了，還有鄰村的村民不斷打電話來預約。從20歲到75歲，吳光潮一直在這里守護著村民的健康。比起感激，村民對他的感覺更多是依賴。“我還年輕，還能看病。”雖然這么說，但吳光潮對他的接班人心里也沒底。“國家政策鼓勵本村的大學畢業生回鄉行醫，但農村環境差、待遇低、工作累，年輕人很難留住。”他認為，可以考慮讓退休的鄉村醫生返聘，畢竟他們已經適應這里工作的環境，對病人情況也更熟悉。

和吳光潮一樣，眾多鄉村醫生成為農村基層醫療體系中的中堅力量。除了衛生室的工作，他們還經常協助下鄉隨訪的家庭醫生。“鄉村醫生對村里病患情況最為熟悉，和村民關系也很密切，因此在我們的團隊下鄉時，他們發揮了非常重要的作用。”廣東清遠清城區洲心社區衛生服務中心的黃醫生說。但是，在很多農村地區，面臨著鄉村醫生青黃不接甚至短缺的現象。推進鄉村衛生健康體系的建設，首先需要解決鄉村醫生隊伍薄弱、鄉村醫生培養、待遇問題與管理機制等諸多問題。

隨著城鎮化進程的加快，農村人口不斷減少，在杭州建德一些鄉村（自然村）已經沒有鄉醫了。建德市衛生健康局黨委書記、局長王田介紹，建德將通過“互聯網+診療”與醫療巡回車兩種方式，實現線上、線下的醫療閉環，滿足這里村民的基本醫療服務需求。而清遠清城區衛健局辦公室主任房楠則表示，可定期派駐鎮（街）的基層醫生到個別沒有鄉醫的農村衛生室開展醫療服務。另一方面，隨著國家的重視，除了工資外，鄉村醫生每年還有國家發放的補貼和家庭醫生團隊績效獎金，待遇得到大幅提升。

當然，要穩定鄉村醫生隊伍，更需要科學布局、長久之策。在人員培養、編制增擴、財政支持、醫共體支援等方面是否可以探索鄉醫隊伍建設的長效機制呢？今年兩會上，李克強總理提出，將加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能力，加快建設分級診療體系。十四五規劃也提出要加強基層醫療衛生隊伍建設。未來將如何改善鄉醫短缺情況，讓我們拭目以待。

讀者來信

《小康》雜志3月中旬刊以《雙區?廣東現代化建設主引擎》為題，報道了廣州、深圳等地踐行“雙區”國家戰略的舉措，讀來感觸很深。我的家鄉在江西，受粵港澳大灣區建設的影響，家鄉近年來著力打造粵港澳大灣區菜藍子，達到了農民增收、農業升級的目的。大灣區對人才的虹吸效應，對周邊地區的輻射帶動作用會越來越強，因此各地要緊抓機遇，順勢而為，在新的歷史機遇中實現更大作為。

——江西?周明