負(fù)壓隔離病房改造的技術(shù)要點研究

許傳軍，王 剛

（大連市建設(shè)工程質(zhì)量與安全監(jiān)督服務(wù)中心，遼寧 大連 116031）

0 引言

為應(yīng)對新冠肺炎疫情，全國多地開始建造負(fù)壓隔離病房用于病患救治，這類病房內(nèi)的氣壓低于外部氣壓，可使病房內(nèi)受污染空氣集中收集、凈化處理、有序排放，從根本上避免醫(yī)護(hù)人員的二次傳染和病患間的交叉?zhèn)魅荆?］。

此次新冠肺炎疫情期間，各地采用的負(fù)壓隔離病房建造方式主要有兩類：一是新建工程，由于疫情發(fā)展速度較快，病患救治任務(wù)緊急，為縮短工期，新建工程多采用裝配式輕鋼結(jié)構(gòu)板房，例如武漢火神山醫(yī)院［2］、重啟的北京小湯山醫(yī)院、沈陽第六人民醫(yī)院等，裝配式輕鋼結(jié)構(gòu)板房的優(yōu)點是生產(chǎn)速度快、運輸安裝方便、裝修一體化、施工周期短等，但同時也存在長期利用率低、維護(hù)成本高、抗風(fēng)性能差等缺點［3］；二是改造工程，對于感染人員數(shù)量較少和疫情防控風(fēng)險等級較低的地區(qū)，結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐脑\療需求，可利用既有建筑進(jìn)行負(fù)壓隔離病房改造，在較短的工期內(nèi)即實現(xiàn)負(fù)壓性能，并滿足面向其他氣源性傳染疾病的長期診療需要，具有較高的經(jīng)濟性。

2020 年 1 月底，某傳染病醫(yī)院進(jìn)行負(fù)壓隔離病房改造，根據(jù)疫情防控的總體部署，該醫(yī)院被確定為新冠肺炎的省級集中救治中心，救治范圍覆蓋戶籍人口約 1 100 萬。鑒于疫情發(fā)展態(tài)勢并不明確，工程改造任務(wù)非常緊迫，當(dāng)?shù)卣畬⑵淞袨閼?yīng)急工程，給予了充分的重視。在改造過程中，如何調(diào)和應(yīng)急工程的時效性與工程改造質(zhì)量之間的矛盾，考驗了工程建設(shè)者的智慧，在參建各方的共同努力下，該工程如期順利完工，其中一些關(guān)鍵性技術(shù)要點的處理值得引起重視。

1 改造施工前的既有結(jié)構(gòu)檢測

既有工程的結(jié)構(gòu)檢測是改造工程設(shè)計的必要條件，是幫助設(shè)計師了解工程結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、荷載布置和構(gòu)件服役情況的重要手段，為判斷結(jié)構(gòu)的承載能力和安全儲備提供重要依據(jù)［4］。

本次改造工程的工期非常緊迫，按照疫情防控要求，施工人員進(jìn)場到工程交付只有 20 余日，從工期排布上并未預(yù)留工程實體檢測時間。由于實體檢測關(guān)乎改造工程的結(jié)構(gòu)安全，指揮部給予了充分重視，經(jīng)過認(rèn)真研討，最終采取了拆除施工與結(jié)構(gòu)檢測并行的技術(shù)方案。原建筑為普通傳染病房，拆除工作量較大，為盡早取得檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)核算，施工單位優(yōu)先拆除檢測部位的原有設(shè)備，為檢測工作創(chuàng)造有利條件。

為滿足新增屋面荷載布置和 ICU 病房設(shè)備安裝，對頂層結(jié)構(gòu)進(jìn)行了全面檢測；對中間樓層的豎向構(gòu)件進(jìn)行了部分抽測；通過樓體的建筑變形測量對地基基礎(chǔ)的工作情況進(jìn)行了檢測。在此基礎(chǔ)上，檢測單位進(jìn)行了地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)的鑒定核算，為改造設(shè)計提供了重要依據(jù)。

2 考慮新增荷載后的結(jié)構(gòu)設(shè)計及加固

負(fù)壓隔離病房改造需要新增獨立的新風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)以及配套的電力系統(tǒng)，考慮到工期緊張，設(shè)計單位保留了原有設(shè)備基礎(chǔ)，并通過在屋面增設(shè)裝配式板房，解決電力設(shè)備的防雨問題。這種方案在節(jié)省工期的同時也帶來兩個問題：一是新增加的空調(diào)機組尺寸遠(yuǎn)大于原設(shè)備，原設(shè)備基礎(chǔ)無法滿足使用要求；二是屋面新增裝配式板房的抗側(cè)向力不足，需進(jìn)行加固處理。設(shè)計單位經(jīng)核算并考慮施工可行性，最終提出了以下解決辦法。

第一，在原設(shè)備基礎(chǔ)外部新增設(shè)備支座，支座底部設(shè)多道鋼墊片，可避免新增設(shè)備支座處的集中荷載導(dǎo)致面層破壞；考慮新增荷載造成屋面結(jié)構(gòu)局部承載能力不足，為縮短工期，采用了樓板下部新增鋼梁加固的處理方法。圖 1 為樓板下新增鋼梁加固的現(xiàn)場情況，鋼梁與樓板間縫隙注滿結(jié)構(gòu)膠。

第二，屋面新增裝配式板房一側(cè)與原屋面機房的墻體剛性連接，并在遠(yuǎn)端板房底部增加連接節(jié)點，由于該連接節(jié)點位于樓板中部，且周邊有設(shè)備管線經(jīng)過，最終結(jié)合屋面實際，采用了延長連接桿件與屋面框架梁剛性錨固的方案，解決了裝配式板房抗側(cè)向力不足的問題。圖 2 是延長連接桿件，考慮桿件保護(hù)和防腐，外部澆筑混凝土并進(jìn)行了防水施工。

圖1 新增鋼梁加固

圖2 屋面新增裝配式板房的連接節(jié)點

3 改造施工的技術(shù)難點

由于新冠肺炎疫情爆發(fā)初期疫情發(fā)展非常迅猛，為應(yīng)對可能更加嚴(yán)峻的病患救治形勢，疫情防控指揮部要求將原定的 28 d 施工工期縮短為 22 d，施工管理團隊合理籌劃、倒排工期，先后克服了勞動力配備不足、材料設(shè)備供應(yīng)緊張、施工成品保護(hù)困難及室內(nèi)密閉施工等多項難題，圓滿完成施工任務(wù)。

其中室內(nèi)環(huán)境的密閉施工是實現(xiàn)負(fù)壓功能的重要措施，考慮到本工程的新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)、醫(yī)用設(shè)備管路、給排水和電器管線等均在房間頂部穿行，且個別位置與走廊頂部聯(lián)通，室內(nèi)墻體頂部做密閉處理很難實現(xiàn)，因此選擇以室內(nèi)天棚為隔離層，對天花板進(jìn)行密閉施工，保證天花板以下的室內(nèi)空間可以分區(qū)域按不同負(fù)壓指標(biāo)運行。

密閉施工及細(xì)部處理是保證室內(nèi)空間負(fù)壓效果的重點，實際施工中，主要從以下幾個方面加強質(zhì)量管理。

1）門窗洞口的密閉施工。此次改造工程的每個病房都新增了傳遞窗和密閉門，并將原采光窗更換為密閉采光窗，因此門窗洞口處需重新進(jìn)行密封，從實際情況看，門窗洞口位置較容易產(chǎn)生質(zhì)量問題。

2）隔離層的密閉施工。此次改造工程病房內(nèi)的隔離層位于室內(nèi)天花板處，為了提高隔離層的密閉效果，現(xiàn)場采用了暗龍骨、石膏板、表面涂裝的施工工藝，這種天花板由整塊石膏板拼裝，拼縫和釘眼位置經(jīng)涂裝可滿足密閉要求，具有整體性高、密封性好的優(yōu)點。

3）細(xì)部處理。為保證病房內(nèi)的負(fù)壓性能，及時發(fā)現(xiàn)影響密閉效果的質(zhì)量缺陷，安排施工班組專門開展質(zhì)量排查，重點對設(shè)備管線、電氣線路等通過天花板的位置及其他質(zhì)量風(fēng)險點進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行維修、封堵等細(xì)部處理。

從實際情況看，經(jīng)過上述處理，基本滿足了負(fù)壓隔離病房的密閉要求。

4 樣板工程施工

該工程改造后可提供負(fù)壓隔離病房 55 間，除 ICU 病區(qū)外，其他多為容納 2～3 張病床的標(biāo)準(zhǔn)病房?？紤]到在相對較短的工期內(nèi)，病房內(nèi)需要完成新風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)等設(shè)施設(shè)備的安裝以及室內(nèi)裝飾等內(nèi)容，存在各工種并行施工、多道工序交互穿插的情況，為提高施工進(jìn)度、確保工程質(zhì)量，經(jīng)認(rèn)真研討，各選取 1 個有代表性的 2 床病房和 3 床病房作為施工樣板間。項目管理人員和專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人深入工程一線，依據(jù)施工圖紙和施工方案指導(dǎo)工人作業(yè)，調(diào)整施工流程，及時發(fā)現(xiàn)和解決技術(shù)問題，保證工藝流程清楚、施工操作要點明確，通過樣板工程引導(dǎo)工人采取標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，確保施工組織有序、工序銜接合理、質(zhì)量責(zé)任落實到位，盡量減少或消除質(zhì)量缺陷的發(fā)生。

從實際情況看，樣板工程為后續(xù)的負(fù)壓隔離病房改造施工起到了很好的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量示范作用，確保了工程順利開展和質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

5 負(fù)壓性能指標(biāo)檢測

本工程設(shè)計負(fù)壓指標(biāo)為：衛(wèi)生間-20 MPa、病房-15 MPa、門廳-10 MPa、走廊-5 MPa。為盡量壓縮工期，及時發(fā)現(xiàn)施工質(zhì)量問題并預(yù)留充足的維修時間，經(jīng)嚴(yán)格論證，采取了分層檢測逐一驗收的技術(shù)方案，即集中力量優(yōu)先完成某一樓層施工后，立即聘請有資質(zhì)的負(fù)壓檢測企業(yè)進(jìn)場檢測，發(fā)現(xiàn)問題馬上排查并安排專門施工班組進(jìn)行搶修，確保檢測一層、合格一層。

從實際檢測情況看，部分樓層確實存在負(fù)壓性能不達(dá)標(biāo)的情況。經(jīng)全面排查發(fā)現(xiàn)是因為個別天棚頂部的管道連接處存在施工誤差，導(dǎo)致空調(diào)管道的接口不緊密，且接口位置在天花板以上，檢查人員未能及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患。后經(jīng)及時維修保證了病房的整體負(fù)壓性能，也充分說明了施工驗收前進(jìn)行負(fù)壓性能檢測的必要性。

6 結(jié)論

1）疫情期間的負(fù)壓隔離病房改造勢必面臨工期緊張的不利局面，但改造施工前的既有結(jié)構(gòu)檢測是結(jié)構(gòu)加固設(shè)計的重要依據(jù)，必須按照相關(guān)要求嚴(yán)格落實實體檢測工作，確保改造工程的結(jié)構(gòu)安全。

2）負(fù)壓隔離病房改造主要通過增設(shè)送排風(fēng)裝置實現(xiàn)建筑氣流的合理組織，新增的送排風(fēng)設(shè)備大大增加屋面荷載，應(yīng)保證結(jié)構(gòu)核算安全可靠，需進(jìn)行加固時，應(yīng)優(yōu)先考慮采用方便高效的施工方法。

3）雖然應(yīng)急改造工程強調(diào)施工速度，但負(fù)壓隔離病房的室內(nèi)密閉施工更考驗施工精度，應(yīng)在合理設(shè)置負(fù)壓隔離層的基礎(chǔ)上，重點對易產(chǎn)生問題的部位加強質(zhì)量管控和缺陷排查，確保負(fù)壓隔離病房的密閉效果。

4）應(yīng)急工程的特殊性要求多工種、多工序同時進(jìn)行，為避免工序穿插產(chǎn)生施工干擾和質(zhì)量缺陷，通過施工樣板規(guī)范工藝流程、明確施工標(biāo)準(zhǔn)對提高工程進(jìn)度和保證工程質(zhì)量是非常必要的。

5）通過負(fù)壓性能指標(biāo)檢驗可以確保施工質(zhì)量問題提前發(fā)現(xiàn)、預(yù)先處理，根據(jù)施工進(jìn)度及時逐層開展質(zhì)量檢驗，可為質(zhì)量缺陷的整改工作贏得時間，是保證負(fù)壓改造工程順利按時交付的有效手段。Q