健康教育路徑對輪狀病毒性腸炎患兒癥狀消退及家屬疾病知識掌握的影響

楊建蓮，李慧佳，劉 靜

駐馬店市中醫院兒科，河南 駐馬店 463000

輪狀病毒性腸炎是臨床上較為常見的疾病，又稱為秋季腹瀉，好發于兩歲以下的兒童。大多出現嘔吐、腹瀉、驚厥等癥狀，病情嚴重者會出現電解質紊亂和脫水癥狀，對患兒正常生活造成嚴重的影響。在治療過程中，存在患兒家屬疾病知識掌握度較差等問題，影響臨床治療。而健康教育路徑是針對一個疾病建立一套方案的標準化教育模式，通過有計劃、有組織的系統性護理模式，能提高患兒及家屬的自覺性，較以往的護理模式，提高了護理全面性和穩定性［1-2］。基于此，本研究將探討健康教育路徑對輪狀病毒性腸炎患兒的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年7月—2020年7月于駐馬店市中醫院就診的80例輪狀病毒性腸炎患兒的臨床資料，依據干預方式的不同分為兩組，對照組（常規護理模式，40例）與觀察組（健康教育路徑，40例）。對照組中男22例，女18例，年齡0.5～3歲，平均年齡（1.24±0.45）歲；病程1～7 d，平均病程（3.26±0.54）d。觀察組中男19例，女21例，年齡0.7～3.5歲，平均年齡（1.26±0.23）歲；病程2～7 d，平均病程（3.39±0.47）。患兒兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①滿足《諸福棠實用兒科學》［3］內相關診斷標準者；②病情穩定且病程≤7 d者；③臨床資料完整者。（2）排除標準：①非輪狀病毒所致者；②患有惡性腫瘤及心、肺、肝、腎有疾病者；③家屬患有精神疾病且不能簡單交流者；③伴隨免疫系統缺陷者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：常規護理模式：告知患兒家屬飲食情況，如需母乳及乳類喂養的患兒應暫停，適當給予清淡易消化的飲食；觀察患兒病情變化，有無脫水癥狀及大便顏色和性狀等，同時注意觀察患兒臀部皮膚，便后需保持清潔干燥。

1.3.2 觀察組：給予健康教育路徑：（1）由責任護士根據患兒病情向家屬講解與疾病相關知識，并根據醫生醫囑制定患兒每日臨床護理計劃然后實施。（2）入院第1 d：責任護士向患兒家屬介紹病房環境，后對患兒進行狀況評估，并根據患兒實際情況制定護理及治療方案；向患兒家屬發放健康教育路徑表，告知其護理流程及護理必要性，同時發放疾病知識調查表，以掌握患兒家屬疾病知識認知度，針對表中薄弱知識對家屬進行細心、耐心講解，重點分析輪狀病毒性腸炎發病原因、預防方法、治療作用等，使患兒家屬正確認知疾病，改善其心理壓力，并積極配合臨床干預。（3）入院第2 d：密切觀察患兒生命體征與臨床指標變化情況，并重點觀察其皮膚、排便次數、嘔吐物顏色等，以評估患兒脫水或酸中毒發生情況，便于臨床治療；針對脫水患兒，及時予以補液補充，改善其脫水癥狀；針對發熱患兒，積極進行物理降溫，若降溫效果不顯著，可變更為藥物干預；針對存在驚厥患兒，需立即將其枕頭去除，并使患兒平臥，同時解其衣領，將口鼻內分泌物清除，預防誤吸，必要可予以氧氣吸入，保障患兒生命安全。（4）入院第3～6 d：繼續觀察并記錄患兒生命體征變化，將記錄信息詳細告知治療醫師，并根據變化情況轉變治療方案，同時指導家屬改變患兒飲食情習慣，提供營養搭配餐方案，如飲食需以高蛋白、富含維生素、清淡類為主，避免油膩、辛辣類食物。（5）出院前1 d：告知患兒家屬皮膚護理注意事項，于患兒排便后需及時用清水為其清洗臀部，并保持臀部、會陰部干燥，預防紅臀、皮膚潰爛等發生，同時指導知患兒家屬辦理出院的流程，注意藥物用量及注意事項。

1.4 評價指標

干預2周后，對比兩組患兒家屬疾病知識掌握：自行設計疾病知識掌握調查問卷（Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88），掌握為≥80分，基本掌握為60-79分，不了解為＜60分，總掌握度=掌握率+基本掌握率；統計后兩組患兒住院時間、腹瀉時間、大便次數及大便成形時間；干預2周后，對患兒家屬給予滿意度問卷調查（Cronbach’sα系數為0.88，重測效度為0.84），滿意≥85分，較滿意為60-84分，＜60分為不滿意（總滿意度=滿意率+較滿意率）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家屬知識掌握情況

對照組知識掌握度為75.00%，觀察組為97.50%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組家屬疾病知識掌握情況對比 例(%)

2.2 臨床癥狀消退

觀察組患兒臨床癥狀消退時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比（±s） d

表2 兩組臨床癥狀消退時間對比（±s） d

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）tP住院時間2.65±0.54 1.23±0.42 13.128 0.000腹瀉時間3.74±0.36 1.68±0.29 28.184 0.000大便次數5.26±0.24 3.53±0.22 37.103 0.000發熱時間2.33±0.58 1.12±0.39 10.949 0.000

2.3 護理滿意度

對照組為77.50%，觀察組為97.50%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比 例(%)

3 討論

臨床上引起嬰幼兒腹瀉的常見原因是輪狀病毒感染，好發于兩歲以下的兒童，癥狀主要為呼吸道感染所引起的，可感染腸上皮細胞，導致滲透壓升高引起，因此大多數患兒會出現發熱、嘔吐和腹瀉，嚴重則會出現驚厥、脫水及電解質紊亂。由于患兒治療依從性較差,嚴重威脅小兒身體健康，影響生活質量與健康成長［4-5］。因此，及時有效的護理措施對輪狀病毒腸炎患兒十分關鍵。

臨床上大多采用常規護理模式，多是以口頭宣教為主，欠缺規范性，大部分患者對疾病的認識不全面，也將增加護理人員工作量，且工作效率低［6］。而健康教育路徑的實施，首先可讓家屬了解護理的流程及護理的相關信心，積極主動的參與到護理過程中，一方面增加了患兒家屬對疾病知識的認知，另一方面為醫護人員在護理中提供了系統性的指導，相比傳統護理模式的盲目性及隨意性，健康教育模式能起到規范、系統、有針對性的健康指導效果。同時，為護理人員節省了時間，提高護理效率，又克服了常規護理模式的隨意性、單一性及盲目性，保證了護理過程的連貫性和患兒家屬對護理的需求。采用健康教育路徑后，護士能向家屬講解疾病的知識、幼兒養育的知識，及時發現干預過程中存在的不足與弊端，及時改進，使患兒及家屬掌握必要的知識，能正確認識疾病，更好地配合治療，提高家長自我護理技能，有效避免意外發生，增強他們對疾病治愈的信心［7-9］。而每一項護理工作都有參考的標準和結果判斷，并由護士長有效質控，保證了健康教育的質量，通過有計劃有組織的教育也可使護理人員盡早發現病情變化，盡快采取相應的護理措施，以保證健康教育的連續性、動態性及完整性。本研究結果顯示，觀察組家屬疾病知識掌握度明顯高于對照組。觀察組患兒臨床癥狀消退時間（住院時間、腹瀉時間、大便次數、發熱時間）明顯短于對照組。觀察組家屬護理總滿意度明顯高于對照組，表明健康教育路徑對輪狀病毒性腸炎患兒臨床在癥狀顯著，能明顯的改善患兒臨床癥狀，還能提高患兒家屬對疾病認識的掌握程度與滿意度，利于患兒獲益。

綜上所述，輪狀病毒性腸炎患兒應用健康教育路徑臨床效果顯著，一方面明顯縮短患兒臨床癥狀消退時間，另一方面提高了對疾病知識掌握度情況及臨床護理滿意度，值得臨床上推廣使用。