早期心臟康復護理對急性心肌梗死介入術患者心功能及生活質量的促進作用

張亞楠

鄭州市第七人民醫院心內科，河南 鄭州 450016

急性心肌梗死具有很高的致殘率和致死率，對人們的身體健康和生命安全有很大的影響［1］。采用經皮冠狀動脈介入治療可以實現血管再通，治療效果明顯。手術后進行有效的心臟康復訓練，可以幫助改善血管內皮功能，穩定斑塊，提供心功能以及生活質量，減少并發癥的發生［2］。本研究主要探討對急性心肌梗死介入術患者，為了改善心功能和生活質量，采用早期心臟康復護理的作用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年2月鄭州市第七人民醫院收治的急性心肌梗死介入術患者80例作為研究對象，采用常規護理的患者為常規組，聯合進行早期心臟康復護理的患者為研究組，每組各40例。常規組21例，女19例；年齡37～75歲，平均年齡（52.37±4.30）歲。研究組22例，女18例；年齡37～76歲，平均年齡（52.35±4.44）歲。所有患者知曉本研究，愿意加入；醫院醫學倫理委員會批準進行本研究。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：指導患者進行床上運動，然后下床運動。注意觀察各項生命體征的變化，進行飲食指導、用藥指導、生活護理等。

研究組：手術后6 h可以對患者進行肢體和關節被動運動，對肢體進行按摩，促進患者肢體的血液循環。指導患者進行腹式呼吸，間隔6 h進行一次。術后1天可以在床上進行生活自理能力的護理，包括指導患者自行洗漱、進食等［3］。可以指導患者在床邊站立10～15 min。手術后2～3天可以在病房緩慢行走，注意觀察患者的心電指標，運動的時間和強度根據患者的具體情況選擇，逐漸增加運動的時間，早晚進行一次。手術后4天可以在病區內行走訓練，控制行走的距離，然后逐漸增加［4］。手術后6天可以進行戶外運動，進行散步、打太極拳等有氧運動，每次20～30 min，每天3～5次。進行上下樓梯訓練，進行戶外步行：首先以正常步速行走15 min，然后正常步速行走20 min，等到患者的身體狀況逐漸恢復，快步行走20～30 min，慢跑20～30 min，等到5周左右可以進行正常有氧運動。整個運動以患者的具體情況為根本，避免對患者造成損傷［5］。

1.3 觀察指標

（1）心功能：在護理前和護理后對患者的左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD）以及左心室射血分數（LVEF）進行測量，然后比較。

（2）生活質量［6］：護理前和護理后采用SF-36對患者進行評價，滿分100分，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心功能變化比較

護理前，在LVEDD、LVESD和LVEF上兩組患者比較差異不明顯；護理后，在LVEDD、LVESD上，研究組明顯低于常規組，在LVEF上，研究組明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后心功能變化比較（±s）

表1 護理前后心功能變化比較（±s）

注：與組間同期比較，a P＜0.05

組別常規組（n=40）時間護理前護理后tP研究組（n=40）護理前護理后tP LVEDD（mm）70.43±6.54 62.21±4.06 6.754 0.000 70.67±6.62 55.37±4.85a 11.791 0.000 LVESD（mm）43.63±3.74 38.43±2.56 7.256 0.000 43.42±3.65 35.64±2.75a 10.767 0.000 LVEF（%）54.54±6.67 64.09±6.74 6.370 0.000 54.74±6.74 69.35±5.54a 10.591 0.000

2.2 護理前后生活質量變化比較

護理前生活質量評分，兩組患者差異不明顯；護理后，在生活質量評分上，研究組明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后生活質量變化比較（±s） 分

表2 護理前后生活質量變化比較（±s） 分

組別常規組（n=40）研究組（n=40）t P護理前70.37±5.42 70.34±5.30 0.025 0.980護理后80.39±6.17 85.40±6.53 3.527 0.001 7.717 11.325 0.000 0.000 tP

3 討論

急性心肌梗死的首選治療方式為經皮冠狀動脈介入術，可以幫助恢復患者正常的血液循環，修復受損的血管壁，治療效果明顯［7］。術后心功能的恢復以及提高生活質量是臨床上研究的重點。本研究主要探討對急性心肌梗死介入術患者，為了改善心功能和生活質量，采用早期心臟康復護理的作用。分析顯示，護理后，在LVEDD、LVESD上，研究組明顯低于常規組，在LVEF上，研究組明顯高于常規組；護理后，在生活質量評分上，研究組明顯高于常規組，說明早期心臟康復護理可以幫助改善患者的心功能，提高生活質量。術后早期對患者進行心臟康復護理，能夠減少內皮素的含量，對平滑肌增生進行抑制，幫助降低血小板的活動，擴張血管，減少血栓的形成。根據患者的具體情況，進行肢體運動、呼吸肌訓練、有氧訓練等，可以對肌肉進行鍛煉，促進血液循環，減少并發癥的發生［8］。同時，進行早期心臟康復護理還可以幫助改善血管內皮功能，抑制左心室重構，減少血管外周阻力，改善心功能，顯著提高生活質量。

綜上所述，對急性心肌梗死介入術患者，為了改善心功能和生活質量，采用早期心臟康復護理的應用價值高，可以推廣。