硫酸鎂聯合硝苯地平治療方案在妊娠高血壓患者中的臨床治療效果研究

袁玉芳

東明婦幼保健院產科，山東東明 274500

妊娠高血壓綜合征是妊娠期較為常見的一類并 發癥，也是母嬰安全的重要威脅，如不能及時給予患者科學的治療，就可能造成多種不良后果，甚至導致孕婦死亡[1]。妊娠高血壓的早期癥狀不明顯，以輕微的血壓升高為主要表現，隨著病情的惡化，患者可能出現蛋白尿、水腫等表現，但如果發生嚴重不良后果，病情惡化十分迅速[2]。該文即擇選該院2019 年3 月—2020 年3 月收治的80 例妊娠高血壓患者為研究對象，就硫酸鎂聯合硝苯地平治療方案的療效進行了分組對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的妊娠高血壓患者80 例為研究對象，依照隨機分組原則，分為研究組和對照組兩組，每組患者人數相等。對照組患者40 例，最小年齡23 歲，最大年齡 34 歲，平均（30.2±1.7）歲；孕周 28～36 周，平均（32.4±2.9）周。研究組患者 40 例，最小年齡 24 歲，最大年齡 35 歲，平均（31.4±1.9）歲；孕周 26～36 周，平均（31.7±2.6）周。所有患者均經臨床診斷確診為妊娠高血壓綜合征。排除合并糖尿病患者、嚴重肝腎功能障礙患者、精神障礙患者。對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該組研究由該院倫理委員會審核批準。80 例患者了解該組研究全面內容，并在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組患者行硫酸鎂注射液治療方案。，將60.0 mL硫酸鎂注射液（國藥準字H41023035）與500.0 mL 濃度為5.0%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1 次/d。滴注速度不宜過快，可以根據患者實際血壓變化情況給予調整。

研究組患者在硫酸鎂注射液治療方案基礎上行硝苯地平藥物治療方案。硝苯地平 （國藥準字H12020305）口服，3 次/d，10.0 mg/次。

兩組患者均接受1 個療程（7 d）的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血壓變化情況，血漿黏度、血細胞比容等相關指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者血壓變化情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平對比[（±s）,mmHg]

表1 兩組患者血壓水平對比[（±s）,mmHg]

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值133.5±20.2 144.7±28.3 2.037 0.045 83.2±11.4 98.5±15.2 5.092＜0.001

治療后，兩組患者相關實驗室檢查指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者實驗室檢查指標對比（±s）

表2 兩組患者實驗室檢查指標對比（±s）

組別 血漿黏度（mPa·s）血細胞比容（%）24 h 尿蛋白定量（g/24 h）紅細胞聚集指數研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值2.53±0.34 3.68±0.95 7.208＜0.001 32.22±4.65 38.74±6.92 4.946＜0.001 1.45±0.37 1.96±0.33 6.505＜0.001 20.44±2.02 24.78±2.14 9.327＜0.001

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期獨有的一類疾病，病因較為復雜，產婦血液粘稠、周身小動脈痙攣，致使血液供給速率減慢是其主要病因[3]。妊娠高血壓可通過破壞患者心、腦、肝、腎等重要臟器的供血穩定，危害孕婦的身體健康。同時，現代醫學研究指出，妊娠高血壓會造成胎盤組織缺血等問題，在這種狀態下胎兒在子宮內無法獲得充足的營養和氧，這必然會給新生兒的生長發育造成不良的影響[4]。實驗室檢查結果表明，妊娠高血壓綜合征患者的血液流變學指標對比正常人有明顯的改變，血液粘度升高是一個重要特征，也是妊娠高血壓患者血供平衡被破壞的重要原因[5]。從臨床實踐來看，妊娠高血壓一般在妊娠20 周以后發生，此時孕產婦的精神較為緊張，尤其對于初產婦而言，很容易由于情緒、精神的變化，誘發中樞神經系統功能紊亂進而導致高血壓問題。據統計，我國妊娠高血壓綜合征的發病率接近10%，是孕婦和胎兒健康和安全的重要威脅，對于妊娠高血壓患者必須及時給予科學的治療，控制、維持患者血壓的穩定[6]。

對于妊娠高血壓患者而言，降低血壓是治療的首要任務。減低血壓不僅可以直接降低高血壓可能導致的多種風險，同時也是為胎兒在子宮中的生長發育創造良好環境，以及爭取必要的實踐，最終達到改善母嬰結局，保障母嬰健康的目的[7]。鑒于孕婦處于特殊的生理期，在給予妊娠高血壓患者藥物治療時，除控制藥物的降壓效果，還需注意藥物可能帶來的不良影響，要科學認識降壓藥物可能造成的減少胎盤供血量等后果，避免錯誤的藥物使用，確保用藥安全。

硫酸鎂是妊娠高血壓的常規治療藥物，對于解除痙攣、降低血壓、擴張血管、改善機體微循環，具有良好的治療效果。具體來說，硫酸鎂可以通過與子宮平滑肌表面的β2受體進行特異性結合，促進三磷酸腺苷至環腺苷酸的轉化，從而達到降低細胞內鈣離子濃度的目的[8]。同時，硫酸鎂對于鎂離子對細胞的去極化作用具有明顯的干擾作用，由此可實現擴張血管的目的。硫酸鎂還具有對血管神經肌肉的抑制作用，可以有效減輕肌肉自身的收縮作用，促進平滑肌進入松弛，從而達到降壓的目的。但硫酸鎂在使用過程中需要嚴格控制劑量，如藥物過量使用，很容易出現中毒問題，嚴重者還可能導致心臟停搏等問題，同時單一的硫酸鎂藥物治療，在應用中具有較明顯的局限性，聯合硝苯地平可以獲得更理想的治療效果[9]。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，對于心肌細胞膜的鈣內流具有選擇性抑制的作用，可以對心肌細胞興奮-收縮偶聯進行有效的阻斷，從而達到控制心肌收縮力降低，減少能耗的目的。通過以上作用，鈣負荷過高問題也會得到抑制和緩解，對于心肌細胞是一種良好的保護。硝苯地平對于支氣管、血管、子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯也有著良好的抑制作用，對于促進患者全身血管擴張有著積極的作用[10]?？偟膩碚f，硝苯地平具有起效快、作用強等優勢，聯合硫酸鎂一同使用，可在進一步增強療效的同時，解決單一用藥的局限性問題，是治療妊娠高血壓綜合征的有效方案。

該組研究結果表明，兩組患者的血壓均得到了控制，但研究組治療后的收縮壓（133.5±20.2）mmHg、舒張壓（83.2±11.4）mmHg、血漿黏度（2.53±0.34）mPa·s、血細胞比容 (32.22±4.65)%、24 h 尿蛋白定量 （1.45±0.37）g/24 h、紅細胞聚集指數（20.44±2.02）明顯優于對 照 組 的 （144.7±28.3）mmHg、（98.5±15.2）mmHg、（3.68±0.95）mPa·s、（38.74±6.92）%、（1.96±0.33）g/24 h、（24.78±2.14）（P＜0.05）。這與劉慧芳[10]的研究結果：研究組治療后的收縮壓 （132.6±8.5）mmHg、 舒張壓（87.2±5.6）mmHg 優于常規組的 （152.4±9.7）mmHg、（94.2±6.3）mmHg（P＜0.05），基本一致。證明硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓，可進一步發揮兩種藥物的優勢，幫助患者更穩定、快速、可靠地控制血壓，降低血壓至正常水平。研究組患者接受治療后，不僅血壓得到了進一步的穩定控制，高血壓的內在病因也得到了相應的改善，血漿黏度降低，血壓控制效果也必然更加穩定，考慮到妊娠高血壓患者特殊的生理狀態，以及胎兒的生長需求，給予患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療可以更好地保護孕婦和胎兒的健康與安全。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者行硫酸鎂聯合硝苯地平治療方案療效顯著，可有效控制患者血壓恢復穩定，改善患者各項實驗室檢測指標，降低高血壓的潛在風險。